Проект "Скажите, доктор!" Подагра глазами диетолога
Парадоксальное состояние: болезнь от полного изобилия. Казалось бы, Вы достигли всех вершин, всего к чему стремились: большой успешный бизнес, все ниточки руководства – в Ваших руках, дом «полная чаша», дорогие вина за обычным ужином, любящая жена, дети...красивая секретарша. Но нет, острая, невыносимая боль в суставах разрушает с таким трудом достигнутое «совершенство». Когда-то подагрой страдали исключительно богатые люди, сейчас подагрой может заболеть любой мужчина (чаще подагрой
страдают именно мужчины, хотя изредка встречаются и женские формы болезни). Волна подагры стремительно распространяется по всему современному миру. В России за последние 20 лет заболеваемость подагрой повысилась в 10 раз.
Роковое изобилие
Первый приступ подагры случается после праздника. Обильный затянувшийся ужин переходит в ночные стоны. Резкая, нестерпимая боль в одном суставе (чаще в плюсневом суставе большого пальца стопы) не купируется ничем. Принятые горстями обезболивающие таблетки не приносят существенного облегчения. Иногда от боли повышается температура. Только к концу третьего дня симптомы постепенно стихают, а через неделю забывается, что вообще была эта ужасная ночь.
Основные причины подагры – это неблагоприятная наследственность и неправильное питание. Нередко подагра становится спутником при других заболеваниях, таких как ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет.
Главный метаболический субстрат болезни – мочевая кислота. Если посмотреть на кристаллы мочевой кислоты под микроскопом, можно увидеть многочисленные острые иглы, которые точно стрелы вонзаются с нежные ткани, вызывая острую боль и парализуя движения.
Мочевая кислота – это конечный продукт расщепления пуринов. Это тот «шлак», от которого организм избавляется при помощи специальных ферментных систем и активной работы почек. Если ферментная система или почки дают сбой, мочевая кислота накапливается в крови.
В норме концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови:
Для женщин: 0,24-0,36 ммоль/л;
Для мужчин: 0,30-0,42 ммоль/л.
При превышении пограничного значения запускается процесс отложения кристаллов мочевой кислоты (в периферических суставах, под кожей, в виде камней в почках).
Основные источники образования мочевой кислоты в организме – пуриновые соединения (гуанин и ксантин). Источники пуринов: мясо, алкоголь (особенно пиво и вино).
Даже не имея неблагоприятной наследственности, можно заболеть подагрой, если постоянно переедать пурин-содержащие продукты. Подогревают обменные нарушения употребление в пищу некачественных жиров, прием лекарственных препаратов, избыточная или наоборот недостаточная физическая нагрузка.
В практике наблюдался случай, когда суставной приступ был вызван приемом мочегонного препарата у женщины, стремившейся в кратчайшие сроки похудеть.
Гипертоникам, которые принимают мочегонные средства регулярно, следует контролировать уровень мочевой кислоты и по мере необходимости заменять мочегонные другими гипотензивными средствами.
Факторы, провоцирующие приступ подагры:
переедание,
переохлаждение,
сауна или баня (из-за резкого обезвоживания),
избыточная физическая нагрузка,
прием некоторых лекарственных препаратов (анальгетики, диуретики, препараты для химиотерапии онкологических заболеваний).
В чем заключается помощь диетолога?
Несмотря на то, что подагра протекает приступообразно, в дебюте заболевания приступы могут случаться нечасто (один раз в 3-6 месяцев), мы имеем место с системным заболеванием, постепенно разрушающим не только суставы, но и почки, и сердце.
Перед подагриком стоит важная задача: перестроить свою жизнь и особенно питание так, чтобы избавиться от ожирения, нормализовать уровень жиров крови, максимально уменьшить синтез мочевой кислоты и тем самым защитить себя от разрушающего действия ее кристаллов, сохранить функцию почек. Очень просто рекомендовать придерживаться строгой диеты всю жизнь, но очень трудно удержаться от соблазнов. Вот здесь и приходят на помощь диетологи и психологи, которые помогают найти правильную дорожку и идут по ней вместе с
подагриком.