Проект "Скажите, доктор!" Мигрень с аурой может закончиться инсультом
О головной боли, протекающей по типу мигрени, мы уже писали в наших статьях. Однако, недавние исследования американских ученых демонстрируют, насколько мигрень может быть опасна. Дело в том, что раньше мигрень считалась неприятным, но малоопасным заболеванием. Да, головная боль может быть чрезвычайно интенсивной, но как считали раньше, не требует регулярного лечения. Сейчас, с появлением новых результатов исследований, на мигрень можно посмотреть совершенно с иной точки зрения. Пронаблюдав значительную группу
больных (более 27 тысяч женщин) в течение 12 лет, исследователи обнаружили, что у женщин с активной мигренью более высокий риск событий сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, ишемического инсульта и инфаркта миокарда) по сравнению с женщинами, не страдающими этим заболеванием.
Ассоциация между мигренью с аурой и ишемическим инсультом была более сильной по сравнению с другими вариантами мигрени.
Какая она, мигрень?
Многие ошибочно относят любой приступ головной боли к мигрени, хотя это не так. При мигрени интенсивность головной боли настолько велика, что вырывает из повседневной жизни на сутки или даже больше. Начавшись, приступ постепенно нарастает, головная боль становится сильнее и сильнее, может появиться тошнота и даже рвота, раздражают свет или звук. Только на следующий день, наконец, боль начинает утихать. Но голова тяжелая, концентрация внимания и память нарушены.
Так как приступ мигрени имеет определенную цикличность фаз, все симптомы мигрени можно разделить на четыре стадии развития:
Фаза предвестников мигрени (раздражительность, подавленность, усталость, либо, наоборот, необычное повышение активности, существенное повышение аппетита).
Аура. У одной трети пациентов с мигренью присутствует аура. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Это могут быть слепые пятна, вспышки света или
зигзаги, реже покалывания или онемение в кончиках пальцев, бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.
Фаза головной боли – самая мучительная. Чаще в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках.
Фаза разрешения (вновь усталость, подавленность, нарушение концентрации внимания).
Продолжительность приступа около суток.
Частота приступов может варьировать от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.
Что провоцирует приступ?
Причина мигрени кроется в наследственной предрасположенности. Считается, что она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Спровоцировать приступ мигрени могут:
сильная усталость,
высокая умственная нагрузка,
пропуск приема пищи,
неадекватное питание,
отмена кофеина и недостаточное потребление воды,
недосыпание или избыточный сон,
длительный переезд,
смена часовых поясов,
яркий или мерцающий свет,
резкий запах,
перемена погоды,
эмоциональное напряжение,
расслабление после стресса,
у женщин - период менструации, беременность и менопауза.
Менструальная мигрень – это приступы сильных головных болей, возникающие в период менструации. Приступ, ассоциированный с менструацией или предменструальным синдромом, бывает гораздо сильнее по интенсивности и продолжительности, чем мигрень, возникающая самостоятельно или при других состояниях.
Предклимактерическая мигрень развивается в возрасте 45–55 лет. Главное звено в развитии мигрени в этот период – уменьшение уровня эстрогенов и связанное с этим снижение уровня гормонов радости – эндорфинов.
Подростковая мигрень. Гормональные всплески в этом возрасте провоцируют возникновение приступов, особенно у девочек.
Мужская мигрень отличается меньшей цикличностью и зависит от провоцирующих факторов (психоэмоциональных стрессов, физических перегрузок, приема алкоголя, курения).
Виды мигрени
Мигрень без ауры - это самый распространенный и относительно доброкачественный вариант.
Гемиплегическая мигрень - мигрень с атипичной аурой, при которой наблюдается гемипарез. В период приступа у больных после зрительных расстройств появляются парестезии в руке в виде покалывания, онемения, зябкости, иногда с ощущением отечности. Нарушения чувствительности медленно распространяются на язык, лицо с той же стороны, на ногу. Эти симптомы сохраняются от 2 минут до 1 часа.
Базилярная мигрень начинается с двустороннего нарушения зрения, головокружения, шума в ушах, нарушения речи
и координации движений, двусторонних парестезий верхних и нижних конечностей, области рта и языка. У трети больных наступает кратковременное нарушение сознания.
Мигренозная аура без головной боли («обезглавленная» мигрень). Редкая форма мигрени, при которой появляются характерные зрительные нарушения без последующей головной боли. Приступы «обезглавленной» мигрени могут чередоваться с приступами мигрени с типичной аурой.
Офтальмоплегическая мигрень проявляется в виде опускания верхнего века, косоглазия, двоения в глазах, расширения зрачка на стороне боли. У большинства больных приступы офтальмоплегической мигрени чередуются с приступами мигрени с типичной аурой.
Ретинальная мигрень проявляется преходящей скотомой или слепотой на один или оба глаза.
Диагностический комплекс
В большинстве случаев диагностика мигрени основывается на данных осмотра невролога и рассказа пациента о своем заболевании. Для исключения каких-то других причин головной боли (внутричерепная гипертензия, опухоль, атеросклероз сосудов, спазм или расширение сосудов) выполняются инструментальные исследования (УЗДГ сосудов, М-эхо).
Как лечить мигрень?
Лечение мигрени сводится к купированию острого приступа и поддерживающей терапии, помогающей предотвратить или уменьшить частоты мигренозных приступов.
К средствам быстрой помощи относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол. Растворимые формы этих препаратов, например ... читать дальше