Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Проект "Скажите, доктор!"

  Все выпуски  

Проект "Скажите, доктор!" Мигрень с аурой может закончиться инсультом


О головной боли, протекающей по типу мигрени, мы уже писали в наших статьях. Однако, недавние исследования американских ученых демонстрируют, насколько мигрень может быть опасна. Дело в том, что раньше мигрень считалась неприятным, но малоопасным заболеванием. Да, головная боль может быть чрезвычайно интенсивной, но как считали раньше, не требует регулярного лечения. Сейчас, с появлением новых результатов исследований, на мигрень можно посмотреть совершенно с иной точки зрения. Пронаблюдав значительную группу больных (более 27 тысяч женщин) в течение 12 лет, исследователи обнаружили, что у женщин с активной мигренью более высокий риск событий сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, ишемического инсульта и инфаркта миокарда) по сравнению с женщинами, не страдающими этим заболеванием. Ассоциация между мигренью с аурой и ишемическим инсультом была более сильной по сравнению с другими вариантами мигрени.

Какая она, мигрень?

Многие ошибочно относят любой приступ головной боли к мигрени, хотя это не так. При мигрени интенсивность головной боли настолько велика, что вырывает из повседневной жизни на сутки или даже больше. Начавшись, приступ постепенно нарастает, головная боль становится сильнее и сильнее, может появиться тошнота и даже рвота, раздражают свет или звук. Только на следующий день, наконец, боль начинает утихать. Но голова тяжелая, концентрация внимания и память нарушены.

Так как приступ мигрени имеет определенную цикличность фаз, все симптомы мигрени можно разделить на четыре стадии развития:

  • Фаза предвестников мигрени (раздражительность, подавленность, усталость, либо, наоборот, необычное повышение активности, существенное повышение аппетита).
  • Аура. У одной трети пациентов с мигренью присутствует аура. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Это могут быть слепые пятна, вспышки света или зигзаги, реже покалывания или онемение в кончиках пальцев, бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.
  • Фаза головной боли – самая мучительная. Чаще в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках.
  • Фаза разрешения (вновь усталость, подавленность, нарушение концентрации внимания).

Продолжительность приступа около суток.

Частота приступов может варьировать от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Что провоцирует приступ?

Причина мигрени кроется в наследственной предрасположенности. Считается, что она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Спровоцировать приступ мигрени могут:

  • сильная усталость,
  • высокая умственная нагрузка,
  • пропуск приема пищи,
  • неадекватное питание,
  • отмена кофеина и недостаточное потребление воды,
  • недосыпание или избыточный сон,
  • длительный переезд,
  • смена часовых поясов,
  • яркий или мерцающий свет,
  • резкий запах,
  • перемена погоды,
  • эмоциональное напряжение,
  • расслабление после стресса,
  • у женщин - период менструации, беременность и менопауза.

Менструальная мигрень – это приступы сильных головных болей, возникающие в период менструации. Приступ, ассоциированный с менструацией или предменструальным синдромом, бывает гораздо сильнее по интенсивности и продолжительности, чем мигрень, возникающая самостоятельно или при других состояниях.

Предклимактерическая мигрень развивается в возрасте 45–55 лет. Главное звено в развитии мигрени в этот период – уменьшение уровня эстрогенов и связанное с этим снижение уровня гормонов радости – эндорфинов.

Подростковая мигрень. Гормональные всплески в этом возрасте провоцируют возникновение приступов, особенно у девочек.

Мужская мигрень отличается меньшей цикличностью и зависит от провоцирующих факторов (психоэмоциональных стрессов, физических перегрузок, приема алкоголя, курения).

Виды мигрени

  • Мигрень без ауры - это самый распространенный и относительно доброкачественный вариант.
  • Гемиплегическая мигрень - мигрень с атипичной аурой, при которой наблюдается гемипарез. В период приступа у больных после зрительных расстройств появляются парестезии в руке в виде покалывания, онемения, зябкости, иногда с ощущением отечности. Нарушения чувствительности медленно распространяются на язык, лицо с той же стороны, на ногу. Эти симптомы сохраняются от 2 минут до 1 часа.
  • Базилярная мигрень начинается с двустороннего нарушения зрения, головокружения, шума в ушах, нарушения речи и координации движений, двусторонних парестезий верхних и нижних конечностей, области рта и языка. У трети больных наступает кратковременное нарушение сознания.
  • Мигренозная аура без головной боли («обезглавленная» мигрень). Редкая форма мигрени, при которой появляются характерные зрительные нарушения без последующей головной боли. Приступы «обезглавленной» мигрени могут чередоваться с приступами мигрени с типичной аурой.
  • Офтальмоплегическая мигрень проявляется в виде опускания верхнего века, косоглазия, двоения в глазах, расширения зрачка на стороне боли. У большинства больных приступы офтальмоплегической мигрени чередуются с приступами мигрени с типичной аурой.
  • Ретинальная мигрень проявляется преходящей скотомой или слепотой на один или оба глаза.

Диагностический комплекс

В большинстве случаев диагностика мигрени основывается на данных осмотра невролога и рассказа пациента о своем заболевании. Для исключения каких-то других причин головной боли (внутричерепная гипертензия, опухоль, атеросклероз сосудов, спазм или расширение сосудов) выполняются инструментальные исследования (УЗДГ сосудов, М-эхо).

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени сводится к купированию острого приступа и поддерживающей терапии, помогающей предотвратить или уменьшить частоты мигренозных приступов. К средствам быстрой помощи относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол. Растворимые формы этих препаратов, например ... читать дальше


В избранное