Акушерские кровотечения – любые кровотечения в период беременности на любых ее сроках, а также в послеродовой период. В каждом триместре есть патологические состояния, которые впоследствии могут стать причиной кровотечения, поэтому можно выделить классификацию акушерских кровотечений:

1. Кровотечения первого триместра

• Внематочная беременность.
• Самопроизвольный аборт.
• Онкологические заболевания.
• Пузырный занос.
• Полипы цервикального канала.

1. Кровотечения второго, третьего триместра

• Разрыв матки при несостоятельности шва после операций на матке или онкологических заболеваний.
• Отслойка плаценты.

1. Кровотечения во время родов

• Отслойка плаценты.
• Разрыв матки.

1. Кровотечения в послеродовой период

• Гипотоническое кровотечение.
• Нарушения свертываемости крови.
• Неполное выделение плаценты в результате плотного прикрепления или наличия дополнительной дольки плаценты.

Акушерское кровотечение опасно вдвойне, так как оно влечет нарушения в организме и у женщины, и у ребенка. В основе патофизиологических изменений лежит критическое снижение объема циркулирующей крови и возникшее в связи с этим нарушение микроциркуляции в тканях организма.

Симптомы акушерских кровотечений

1. Предрасполагающими факторами могут служить половые сношения, гинекологический осмотр, тяжелые физические нагрузки.
2. Кровянистые выделения различной интенсивности: это могут быть скудные мажущиеся выделения или обильные выделения. Акушерские кровотечения делятся на наружные и внутренние. Наружные кровотечения представляют собой обильные выделения алой крови, в то время как при внутреннем акушерском кровотечении выделения либо скудные, либо обильные темно-красного или черного цвета со сгустками крови.
3. Часто в ответ на скопление кровянистых выделений в полости матки происходит ее ритмичные сокращения, что сопровождается болями в нижней части живота.

Акушерские кровотечения первой половины беременности

Наиболее частой причиной кровотечений в этом сроке являются аборты. Это могут быть самопроизвольные аборты и последствия медикаментозных и криминальных абортов.

Клиническая картина самопроизвольного аборта

Основными признаками самопроизвольного выкидыша являются болевой синдром и обильные кровянистые выделения. Можно отдельно выделить предшествующие этапы самопроизвольного аборта: угрозы прерывания беременности и начавшийся аборт.

Лечение

При угрозе прерывания беременности плод еще можно сохранить, поэтому все лечебные мероприятия направлены на снижение тонуса матки и устранение кровотечения. При начавшемся аборте и аборте в ходу сохранить плод не удается, поэтому для прекращения кровотечения выполняют искусственное прерывание беременности -  выскабливание полости матки.

Акушерские кровотечения второй половины беременности

50% акушерских кровотечений связано с неправильным прикреплением плаценты и ее преждевременной отслойкой.

Предлежание плаценты

При выявленном  полном предлежании ворсины хориона полностью перекрывают внутренний зев, а при частичном – только его часть.

Клиническая картина

При данной патологии кровотечение чаще наружное, не сопровождается изменением тонуса матки и болью.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании УЗИ, а также влагалищного исследования, при котором определяется перекрытие зева участком плаценты.

Лечение

Лечение зависит от выраженности кровотечения и срока беременности. При обильном кровотечении проводят оперативное родоразрешение путем проведения экстренного Кесарева сечения. При незначительном кровотечении проводят консервативные методы остановки кровотечения.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Клиническая картина

При преждевременной отслойке кровотечение в большинстве случаев внутреннее, очень редко сочетается с наружным. Характерным для данной патологии является выраженные болевой синдром и быстрое развитие анемии.

Диагностика

Диагностика основывается на совокупности клинических признаков, результатов УЗИ и анализа крови, прогрессирующего снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, а также нарушений звеньев свертывающей системы крови.

Лечение

Лечение заключается в проведении операции Кесарево сечения в экстренном порядке.

«Алкоголь разрушает печень»! Это наверно знает даже ребенок. Настолько этот обывательский стереотип  пустил корни в наше сознание. Однако наверно мало кто знает о том, что алкоголь разрушает сердечную мышцу и является причиной миокардов. Даже те, кто стал жертвой данной болезни, зачастую живут с ней годами без точного диагноза и, конечно же, лечения. Продолжая употреблять алкоголь тем самым день, за днем сокращают свои шансы на выздоровление.

Кардиомиопатия - это заболевание сердца, при котором поражается миокард (мышца сердца). Термин «алкогольная кардиомиопатия»  впервые появился в  середине 20-го века. Выделив ее в отдельный вид кардиомиопатий, ученые заявили о том, что одной из причин дистрофии миокарда является этиловый спирт, а точнее его избыточное употребление на регулярной основе. Хотя столетием ранее немецкие медики уже упоминали о том, насколько вредным для сердца может быть чрезмерное употребление пива в частности. Помимо данного термина алкогольную кардимиопатию еще называют «Алкогольное сердце».

В результате поражения мышцы сердца может возникнуть сердечная недостаточность, которая сопровождается такими симптомами как аритмия и отдышка. При обычном прослушивании явно выраженные глухие тоны и нарушения сердечного ритма. При первичной диагностике можно также обнаружить, что у больного увеличена печень. Внешние признаки выражаются в синюшном цвете ушных раковин, носа и даже кончиков пальцев на руках. Однако, эти признаки заболевания, как правило, легче увидеть только на второй стадии, в то время как первая стадия длится  до 4-5 лет, и выявить болезнь в этом сроке весьма затруднительная задача.

Поэтому, все зависит от опытности и профессионализма врача, который ставит первичный диагноз ну и конечно от искренности пациента и его желания установить истину.

Каким же образом алкоголизм приводит к дисфункции сердечной мышцы?


Выделяют несколько аспектов, а именно:

• алкоголь непосредственно влияет на энергообеспечение и процессы метаболизма;
• токсины этанола и ацетальдегида   влияют на процесс синтеза белка;
• наличие дисфункция сокращения и возбуждения;
• клетки миокарда повреждаются свободными радикалами;
• наличие дисбаланса на ионном и липидном уровнях;
• наличие гормонального дисбаланса;
• интоксикация  примесями тяжелых металлов.

Все эти аспекты являются  причиной сердечной недостаточности и легочной гипертензии в результате растяжения сердечных клапанов.

Группа риска это, как правило, мужчины в возрасте от 30 - до 55 лет. У пациентов регистрируют жалобы на отдышку, различного рода нарушения ритма, атеросклероз и повышенное давление, отечность  в частности в районе шейных вен, а также низкий пульс.

Непосредственно боль в районе сердца может беспокоить  уже на следующий день после того как пациент употребил лишнего. Или даже спустя пару дней, так как алкоголь имеет свойство путешествовать  в крови еще несколько дней. Характер боли может быть ноющий и сдавливающий или даже резкий и колющий в зависимости еще от физической нагрузки.

В качестве основной терапии при алкогольной кардиомиопатии назначают следующие процедуры:

• исключение последующих приемов алкоголя;
• профилактика сердечной недостаточности;
• нормализация естественных процессов метаболизма в клетках включая прием препаратов с витаминами группы В.

Конечно, есть еще один более современный способ, который весьма дорогой и недоступный для большинства больных – трансплантация. Увы, не всем можно «купить» новое сердце, и даже те, кто может себе это позволить, также вынуждены ждать, когда появится подходящее донорское сердце.

Но все, же медики считают, что эффективная метаболическая терапия является самым лучшим методом на ранних стадиях заболевания. Она может спасти жизнь человеку и не довести до того пика, когда единственным вариантом на спасение будет чужое сердце.

Но любой срыв со стороны пациента и продолжение употребления алкоголя даже после такой терапии может свести на нет, все попытки восстановить здоровье.

По результатам научных исследований было сделано предположение, что регулярное употребление алкоголя, как минимум 100 гр. ежедневно, уже может стать причиной алкогольной кардиомиопатии.

В Китае много курят и выращивают много чеснока. Исследование, проведенное в том же Китае, показало, что поедание свежего чеснока взрослыми людьми на регулярной диетической основе снижает на 44% в среднем их риск заболеть раком легких. Даже, дескать, если человек курит, то чеснок, по-видимому, ослабляет негативные шансы процентов на тридцать.

Считается, что примерно в 80% случаев злокачественных опухолей легких виновато употребление табачных изделий. За пять лет после диагноза свыше 90 человек из ста заболевших умирают.

Предыдущие исследования, посвященные целебным свойствам чеснока, показали, что этот корнеплод способен защитить легкие от различных напастей, а также предотвратить развитие рака кишечника — снизить его риск где-то на треть, как выяснили медики из университета Южной Австралии.

Недавняя же научная работа привела ученых из центра по контролю и профилактике заболеваний китайской провинции Цзянсу к выводу о протективном воздействии овоща на легкие после исследования состояния здоровья 1424 пациентов с раком легких и 4500 здоровых взрослых людей.

Каждого из участников исследования врачи опросили об их пищевых и житейских привычках, в т.ч. о том, курят ли они и как часто употребляют чеснок в сыром виде.

Результаты анализа ответов китайских граждан и данных о состоянии их здоровья позволяют ученым из Цзянсу утверждать, что употребление необработанного чеснока в пищу хотя бы дважды в неделю значительно снижает риск онкогенеза в дыхательной системе. Даже если человек дымит сигаретами или вдыхает дым горелого растительного масла. Статья об исследовании опубликована в электронном журнале "Cancer Prevention Research".

Пока не выяснено, обладает ли подобным целебным эффектом чеснок, прошедший кулинарную обработку, — вареный, жаренный, маринованный.

Есть версия, что главным медицинским ингредиентом чеснока является аллицин, химическое вещество, которое высвобождается при нарезании или жевании корнеплода. Аллицин обладает неким противовоспалительным свойством, на котором основано использование чеснока в народной медицине. По данным различных исследований, биологическая активность аллицина предохраняет любителей чеснока от простуд, антибиотик-резистентных бактерий и даже малярии.

Прилавки магазинов спортивного питания пестрят этикетками различных препаратов для похудения. Вот мне стало интересно, как люди и медицина относятся к жиросжигателям? Действительно ли эти препараты помогают избавиться от лишнего веса, и не вредят ли организму? Может быть, кто-то может поделиться опытом борьбы с лишним весом с помощью спортивного питания. Очень хотелось бы прочитать реальные истории применения таких препаратов, т.к. отзывам в интернет-магазинах не доверяю, и покупать таблетки пока боюсь. Просьба, не путать данные препараты с аптечными чаями типа «Турбослим».

Брахидактилия или короткопалость – врожденная аномалия верхних конечностей, в зависимости от степени тяжести характеризуется укорочением, недоразвитием или отсутствием фаланг пальцев, часто сопровождается синдактилией (сращением пальцев). Наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. С одинаковой частотой встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

Причиной заболевания является мутация гена и его передача от одного из больных родителей детям.

Клиническая картина

Основной симптом больных брахидактелией - это патологическое укорочение пальцев. В зависимости от выраженности симптома заболевание сопровождается недоразвитостью мышц пальцев, ригидностью межфаланговых суставов, что приводит к нарушению функции кисти.

Различают несколько типов заболевания, которые обусловлены определенными клиническими проявлениями:

1. Тип А – для него характерно укорочение пальцев за счет средних фаланг. Часто фаланги радиально искривлены, наблюдаются признаки дисплазии ногтевых пластин.
2. Тип В – кроме укорочения средних фаланг наблюдается недоразвитие или отсутствие концевых фаланг, сопровождается сращением (синдактилией) 2 и 3 пальцев.
3. Тип С – укорочение средних и проксимальных (первых от ладони) фаланг 2 и 3 пальцев. Часто сопровождается симфалангией (врожденное сращение фаланг), наблюдается укорочение пястных костей. Брахидактилия этого типа иногда сопровождается низким ростом и задержкой умственного развития.
4. Тип D - характеризуется укорочением первых пальцев кистей и стоп.
5. Тип Е – укорочение пястных костей и костей плюсны (кости стопы).

Наиболее часто встречается тип А и D.

Диагностика

Существует пренатальная (дородовая) и постнатальная (послеродовая) диагностика брахидактилии.

На этапе дородовой диагностики наиболее информативным методом является 3D-УЗИ.

После рождения диагноз ставится на основании данных клинического обследования, рентгенографии.

В обоих случаях проводится анализ родословной с составлением генеалогического дерева.

Лечение брахидактилии

Лечение брахидактилии сводится к использованию консервативного и оперативного методов лечения.

1. Консервативное лечение используют для восстановления функции кисти. Проведение ЛФК и массажа улучшает работу мышечно-связочного аппарата и препятствует ограничению двигательной активности.
2. Целью оперативного лечения является коррекция линейных размеров кисти и устранение явлений синдактилии и симфалангии. Основной задачей оперативного лечения является максимальное восстановление двигательной активности и функций органа, а второстепенная задача – эстетическая.

Этиологическое лечение, направленное на устранение непосредственной причины заболевания, не разработано. Однако благодаря развитию генной инженерии, в скором будущем такое лечение станет возможным.

Профилактика брахидактилии

Профилактические мероприятия сводятся к медико-генетической консультации. Специалисты в большинстве случае указывают родителям на вероятность рождения в их семье ребенка с указанной патологией.

Для получения медико-генетической консультации в первую очередь направляются:

1. Больные брахидактилией и члены их семьи.
2. Человек, желающий вступить в брак с больным брахидактилией.
3. Лица, желающие вступить в брак, в семье одного из которых есть случаи заболевания брахидактилией.
4. Семьи, в которых имеется ребенок с брахидактилией.

Помощь в принятии правильного решения по вопросу планирования семьи и будущего потомства, является основной целью медико-генетического консультирования.

Специфической профилактики данная патология не имеет.