[friend] статья-ЦМВ
Цитомегаловирус
(Болезни цивилизации)
В силу ряда причин, которые еще не окончательно выяснены, человечество в
20 веке столкнулось с заболеваниями, о которых наши предки не знали. Их
принято называть болезнями цивилизации. Одна из них - цитомегаловирусная
инфекция.
Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус, который может присутствовать в
организме человека в слюне, моче, семенной жидкости, секретах из уретры,
влагалища, шейки матки, грудном молоке, крови, спиномозговой жидкости.
Вирус может проникнуть в человека различными способами: через слюну при
поцелуях, при сексуальных контактах через сперму, секреты гениталий, при
грудном вскармливании через молоко матери, воздушно-капельным путем, при
переливании инфицированной донорской крови и ее компонентов, при
пересадке органов и тканей, применении донорской спермы или яйцеклеток,
при введении наркотиков через нестерильный шприц. Указанные пути
заражения многократно усиливаются в современных условиях, благодаря чему
ЦМВ-инфекцию называют инфекцией цивилизации. Чем ниже
социально-экономический уровень жизни населения, тем раньше происходит
инфицирование цитомегаловирусом. Инфицированность женщин детородного
возраста составляет около 80%.
Не следует ставить знак равенства между инфицированностью
(проникновением вируса в организм) и болезнью. Подавляющее большинство
люди переболевают ЦМВ-инфекцией как обычной простудой. При ЦМВ-инфекции
наблюдают феномен айсберга: большая часть инфицированных людей не болеют
и лишь у небольшого числа инфицированных выявляют симптомы заболевания.
Большинство людей не знают, что инфицированы, когда и от кого были
заражены вирусом, не ведают, что они представляют опасность передачи
вируса при различных видах контактов.
ЦМВ, как болезнь, развивается довольно редко и только на фоне снижения
клеточного иммунитета. При заболевании могут повыситься температура,
воспалиться горло, увеличиться лимфоузлы, возможны поражения внутренних
органов. Важная особенность ЦМВ-инфекции - ускользание вируса от
защитных реакций организма и его пожизненное сохранение в тканях
инфицированного человека.
Коварство ЦМВ-инфекции заключается в бессимптомном течении инфекции у
большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью
проникать от беременной женщины к ребенку и занимает 1-е место среди
инфекций по внутриутробному инфицированию плода.
Риск передачи вируса от матери к плоду значительно выше при первичной,
чем при вторичной инфекции. Активизироваться "дремлющий" в организме
цитомегаловирус может на фоне гриппа, ОРЗ, стрессов, осложнений
беременности, обострения хронических заболеваний. Частота внутриутробной
ЦМВ-инфекции составляет 1-2%. По этой причине ЦМВ-инфекция включена в
группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на
которые женщины должны обследоваться до зачатия, так же как и на
хламидиоз и уреаплазмоз.
При первичном заражении беременной цитомегаловирусом или активации ранее
приобретенной цитомегаловирусной инфекции может произойти следующее:
цитомегаловирус не попадет от инфицированной матери плоду или
цитомегаловирус проникнет к плоду.
Если цитомегаловирус проникнет к плоду, то может:
а) развиться внутриутробная бессимптомная инфекция без последствий для
здоровья ребенка;
б) развиться тяжелая инфекция с внутриутробной гибелью плода
(невынашивание, спонтанные аборты, мертворождаемость);
в) родится ребенок с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая
проявится сразу (гидроцефалией, пороками развития);
г) родится ребенок с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая
проявится не сразу, а на 2-5-м году жизни (слепотой, глухотой, речевым
торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными
нарушениями и др.);
д) родится ребенок с низким весом при рождении (следствием вирусного
плацентита).
Таким образом, выявление у новорожденного с помощью лабораторных методов
врожденной инфекции не обязательно означает развитие у него болезни. С
другой стороны, отсутствие у ребенка с лабораторно подтвержденной
внутриутробной инфекцией клинических симптомов в первые дни жизни не
исключает возможность развития поздних проявлений инфекции. Поэтому дети
должны находиться под диспансерным наблюдением с целью своевременного
начала адекватного лечения при позднем развитии симптомов болезни.
Риск передачи ЦМВ зависит в первую очередь от его концентрации в крови
матери. При первичной инфекции риск передачи цитомегаловируса ребенку
выше, чем при активации латентной инфекции.
Основное внимание в предупреждении врожденной ЦМВ-инфекции должно
уделяться обследованию женщины на ЦМВ с целью выявления до зачатия
инфицированности либо активной инфекции и лечения для перевода
заболевания в неактивную форму. В период беременности необходимо
своевременное выявление обострения и адекватное лечение, либо прерывание
беременности (по клиническим показаниям, данным вирусологического
обследования беременных, УЗИ - исследования плода и плаценты).
Лабораторная диагностика врожденной ЦМВ-инфекции проводится путем
выявления М-антител в пуповинной крови и самого вируса в моче, слюне,
крови в первые дни жизни ребенка. Беременные и небеременные женщины
обследуются как на наличие самого вируса, так и на антитела к ЦМВ.
При грамотном подходе к планированию беременности подавляющее
большинство новорожденных сможет избежать "попадания" в опасные для них
при ЦМВ-инфекции 1-2% и родиться здоровыми.
зав. кафедрой РМАПО, профессор, д.м.н. Кицак Василий
--
Olga Andriyenko.
--
Выпуск 1953
Количество подписчиков: 119
Послать письмо модератору:
science.health.illnesshelp-owner@subscribe.ru
