Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Хирургическое лечение рака яичников


При злокачественных опухолях яичников операциями выбора считаются экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника. В последнее время объем оперативного вмешательства расширился и некоторые исследователи призывают дополнительно проводить забрюшинную лимфаденэктомию. Роль последней сводится к уточнению распространенности опухолевого процесса у больных с клинически диагностированными I-II стадиями, поскольку, по разным данным, у 28% из них с предполагаемой I стадией и у 34% с предполагаемой II стадией заболевания диагностируются более распространенные формы опухолевого процесса.

При злокачественных эпителиальных (высокодифференцированных) опухолях яичника IА стадии, когда процесс локализован в одной гонаде, нет асцита, капсула опухоли интактна и цитологически в мазках из тазовой брюшины отсутствуют опухолевые клетки, возможна односторонняя аднексэктомия либо оофорэктомия с резекцией второго яичника и оментэктомией. У больных с запущенными формами рака яичников типичной операцией должна быть экстирпация матки с опухолью яичника и большим сальником. Из-за распространенности процесса операция может быть ограничена удалением только опухолево-измененных яичников или только большого сальника, инфильтрированного опухолью.

Адекватно выполненной операцией считается та, при которой максимальные размеры оставшихся не удаленными (по техническим причинам) метастазы не превышают 2 см. Резекция сальника это необходимая часть операции по поводу злокачественной эпителиальной опухоли яичника, поскольку в сальнике почти постоянно локализуются метастазы. Эта операция способствует уменьшению накопления асцитической жидкости.

Вопрос об удалении или оставлении шейки матки при раке яичников решается индивидуально.
При полной неоперабельности проводят эвакуацию асцитической жидкости с помощью электроотсоса, осуществляют биопсию опухоли яичника или сальника и при отсутствии лейкотромбоцитопении или анемии перед зашиванием раны вводят в брюшную полость химиопрепарат через дренажную трубку.

Окончательно установить степень распространения процесса можно после лапаротомии, а морфологическую структуру и степень дифференцировки после гистологического исследования удаленного препарата.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru


В избранное