Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии

Подписаться Бесплатная новостная рассылка Подписчиков 5 RSS
←   Август 2011   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
06.08.2011
11:44:56
12:45:01
 7
 8
08.08.2011
11:46:43
12:11:51
 9
10
11
12
12.08.2011
14:02:53
18:20:00
13
14
15
16
16.08.2011
20:31:53
21:35:12
17
18
18.08.2011
16:16:16
16:26:42
19
19.08.2011
20:11:37
20:25:26
20
20.08.2011
10:58:02
11:10:23
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://alloncology.com/
Открыта: 08-07-2011

Автор
Вячеслав Бекер

Статистика

5 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Нехирургическое лечение меланомы


Нехирургическое лечение меланомы заключается в химиотерапии и лучевой терапии. Еще недавно меланома рассматривалась как радиорезистентная опухоль. Однако оказалось, что лучевое лечение меланомы в высоких дозах (4-8 Гр за одну фракцию) является эффективной при метастазах в мозг (67%), кости (50%), подкожную клетчатку и лимфоузлы (50%). Сочетание лучевой терапии с гипертермией повышает эффективность лечения до 70-80%.

При меланоме больших размеров (больше 10 мм) целесообразно сочетать лучевую и химиотерапию (DTIC, Cisplatin, Vincristine) в дооперационный период. Регресс опухоли отмечается в 60% случаев. Применение методики крупного фракционирования позволяет выполнять оперативное вмешательство сразу после завершения лучевой терапии. При такой методике облучения
опухоль получает суммарную дозу 60-70 Гр, а метастатические лимфоузлы 40-45 Гр-экв.

В последние годы доказана эффективность радиохирургического метода («гамма-нож») при небольших (меньше 30 мм) метастазах меланомы в мозг. Это методика стереотаксического сфокусированного облучения опухоли суммарной дозой до 30 Гр.

Адъювантная терапия

1. Химиотерапия. Наиболее применяемый препарат, используемый для лечения меланомы и который считается своего рода стандартом это Dacarbazine (DTIC). Его эффективность в пределах 15-20%. Комбинация нескольких препаратов: DTIC, Cisplatin, BCNU и Vinblastine позволяет получить ответ на лечение меланомы, т.е. регресс опухоли, в 50% случаев. Считается, что необходимо не менее шести курсов химиотерапии, чтобы стабилизировать развитие болезни или получить частичный или полный регресс очагов меланомы. При меланомах больших размеров целесообразно применять курсы неоадъювантной и протоадьювантной химиотерапии. Надеяться на эффект лечения можно только в том случае, если состояние пациента оценивается по шкале Карновского выше 60%. Введение цитостатиков может осуществляться внутривенно, эндолимфатически и регионарно. В случаях появления на конечностях рецидивов или «in trans it» метастазов меланомы применяют изолированную артерио-венозную регионарную перфузию конечности гипертермический (42 С) раствором мелфалана (1,0 мг / кг).

Применяют такие режимы химиотерапии при лечении меланомы:
- Dacarbazine 850 мг/м2 (в / в) каждые 28 дней, или Dacarbazine 250 мг/м2 (в / в), 1-5 дней, повторные курсы
- DBCT, CVD, BHD, BOLD.
Для лечения меланомы в стадии диссеминации, как препараты второй и третьей линии, применяют Fotemustine 100 мг/м2 и липосомальный Doxorubicin (Caelyx) 50 мг/м2.

2. Иммунотерапия / биотерапия:
- Интерферон-альфа (INF-2b, Intron-A, PEG-Intron, лаферон) назначают в разных режимах в течение года;
- Интерлейкин-2 (IL-2 это Т-клеточный фактор роста) применяется в виде длительных (6, 12 или 24 ч) внутривенных инфузий в дозе 9-18 млн МЕ/м2;
- Canvaxin, CancerVax – поливалентные аллогенные вакцины из меланомных клеток;
- Иммуностимуляция микробными агентами: неспецифическая иммунотерапия БЦЖ-вакциной (внутридермально или интратуморально) в отдельных случаях эффективно сдерживает прогресс меланомы или вызывает регрессию ее метастатических очагов.
Результаты многочисленных клинических исследований показали, что рекомбинантный альфа-интерферон эффективен в 15-20% случаев при меланоме с высоким риском развития метастазов, а рекомбинантный интерлейкин-2 (Proleukin) – в 16% случаев у пациентов с метастатической меланомой.

3. Био-химиотерапевтическое лечение меланомы используется в современных схемах лечения метастатической меланомы. Это сочетание химиопрепататов с модификаторами биологического действия. Например, схема CVD.

4. Гормональное лечение меланомы:
- Высокие дозы кортикостероидов при облучении мозга в случае его метастатического поражения;
- Тамоксифен назначают в комбинации с химиопрепаратами и
самостоятельно по 20-40 мг в сутки.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru
В избранное