Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Хирургическое лечение рака легких


Стандартным методом лечения рака легких у пациентов с потенциально операбельной опухолью без отдаленных метастазов является хирургический. Продолжительность жизни после хирургического лечения рака легких зависит от стадии заболевания, распространенности процесса. Не рекомендуют проводить оперативные вмешательства при ТС-4 N2-3.

Под радикальными операциями понимают удаление легкого, доли, или обеих долей, а также сегмента легкого с регионарными лимфатическими узлами корня и частично средостения. Этим требованиям соответствуют такие операции, как лоб – и билобэктомия, пневмонэктомия. Сегментарная резекция легких возможна при периферийном рака Т1NоМо.

Из-за значительного травматизма пульмонэктомии и билобэктомии разработаны менее травматичны вмешательства с применением аутопластики бронхиального дерева. Бронхопластические лобэктомии в ведущих клиниках составляют до 23% от всех лобектомий и 11% радикальных операций. Радикализм вмешательств обеспечивают адекватным отступом линии резекции бронха от опухоли (клиновидная, окончастая при эндобронхиальном процессе и циркулярная при инфильтрации входа долевого бронха). Эффективность бронхопластических лобектомий не уступает пульмонэктомиям – 53% 5-летняя выживаемость после хирургического лечения рака легких I-II стадий.

Расширенные и комбинированные оперативные вмешательства при раке применяют при распространении процесса на медиастинальные лимфоузлы и смежные органы и целесообразность их признается большинством хирургов. Вопрос о целесообразно применения сложных пластических операций на бронхах при раке легких остается нерешенным, из-за высокой послеоперационной летальности – 7-16%. Послеоперационная летальность еще недавно была довольно высока (свыше 10%), но в последние годы наметилась устойчивая тенденция к ее уменьшению (3-5%).

После радикальных операций продолжительность жизни больных значительно возрастает. Три года после операции живет более 50% всех оперированных, 5 лет – около 30%. Прогноз зависит от стадии заболевания и гистологического строения опухоли. Лучшие результаты получены после удаления высокодифференцированных плоскоклеточных опухолей при отсутствии метастазов в бронхолегочных лимфатических узлах, хуже – при запущенных формах опухолей, а также с центральной перибронхиальной формой роста. При низкодифференцированном раке легких прогноз особенно неблагоприятен. Поэтому лечение мелкоклеточного рака заключается в назначении химиолучевой терапии.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru


В избранное