Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии

Подписаться Бесплатная новостная рассылка Подписчиков 5 RSS
←   Август 2011   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
06.08.2011
11:44:56
12:45:01
 7
 8
08.08.2011
11:46:43
12:11:51
 9
10
11
12
12.08.2011
14:02:53
18:20:00
13
14
15
16
16.08.2011
20:31:53
21:35:12
17
18
18.08.2011
16:16:16
16:26:42
19
19.08.2011
20:11:37
20:25:26
20
20.08.2011
10:58:02
11:10:23
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://alloncology.com/
Открыта: 08-07-2011

Автор
Вячеслав Бекер

Статистика

5 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Лечение рака поджелудочной железы


Лечение рака поджелудочной железы, когда опухоль удалима:

При локализации новообразования в головке поджелудочной железы выполняется стандартная панкреатодуоденальная резекция (ПДР – операция Whipple) или пилоросохраняющая ПДР. Если опухоль находится в теле или хвосте железы, выполняют резекцию 2 / 3 железы со спленэктомией.

Комбинированное лечение рака поджелудочной железы: хирургический метод совмещают с химио-лучевой терапией. Если диагноз морфологически подтвержден, то начинают с химио-лучевой терапии. Классический режим химиотерапии базируется на введении 5-ФУ с лейковорином или митомицином-С. Теперь цитостатик Гемцитабин (Гемзар) считается «золотым» стандартом в химиотерапии рака поджелудочной железы. Суммарная доза телегамматерапии на поджелудочную железу составляет 45-50 Гр. Интраоперационное облучение: после ПДР или в случае диагностической лапаротомии однократная доза 15-20 гр подводится с помощью мобильного линейного ускорителя электронов (Novac7) на место размещения железы.

Лечение рака поджелудочной железы, если опухоль неудалима:

а) химио-лучевая терапия (схема): 5-ФУ 500 мг/м2, внутривенно, в течение 1-3 дней; лучевая терапия – 20 Гр. После двухнедельного перерыва вновь повторяют этот курс. Далее 5-ФУ еженедельно в течение нескольких месяцев.
В последние годы начали применять трехмерную конформальную лучевую терапию суммарной дозой 60-63 Гр.

б) адъювантная химиотерапия:
- Gemcitabine 1000 мг/м2 + Irinоtecan 100 мг/м2
- Epirubicin 50 мг/м2 + Cisplatin 60 мг/м2 + 5-FU 200 мг/м2
- Gemcitabine + Marimastat (ингибитор металлопротеаз)
- Gemcitabine 1000 мг/м2, внутривенно в 1-й день, Oxaliplatin 100 мг/м2

в) внутриартериальная регионарная химиотерапия осуществляется путем селективного подведения агиографического катетера к сосудам, питающим поджелудочную железу.

Внутриартериальная химиоемболизация a. gastroduodenalis: вводится 200-300 мг/м2 гемзару вместе с 3 – 5 мл липиодолу. Сеансы химиоемболизации осуществляются через каждые 1,5-2 месяца под контролем КТ.
Продолжительность жизни пациентов, получающих только симптоматическую терапию, составляет в среднем 4 месяца. Химио-лучевая терапия продлевает жизнь до 9-11 месяцев.

Симптоматические и паллиативные вмешательства:

а) холецистоеюностомия применяется для декомпрессии желчевыводящих путей при обструкции желчного протока опухолью головки поджелудочной железы;
б) гастроэнтероанастомоз накладывается при обструкции опухолью 12-перстной кишки или пилорического отдела желудка;
в) эндоскопические вмешательства:
- Канюлирование общего желчного протока с введением для отведения желчи при механической желтухе
- Проведение дуоденального эндопротеза через участок обструкции опухолью просвета 12-перстной кишки
г) для снятия болевого синдрома применяют:
- Bupivacaine (0,25%) или этиловый спирт (95% – 50 мл),
которые вводят вокруг брюшного ствола (блокада ганглиев брюшного нервного сплетения) при лапаротомии, чрескожно или эндоскопически (через стенку желудка) под контролем УЗИ;
- Сеансы дистанционной лучевой терапии.

Лечение рака поджелудочной железы при наличии метастазов:
а) поддерживающая и обезболивающее терапия;
б) паллиативная химио-лучевая терапия;
в) тамоксифен 20 мг / день;
г) ингибиторы ангиогенеза (Thalidomide);
д) парентеральное питание.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru
В избранное