Слово «анализ» каждому из нас знакомо с детства, с первых посещений поликлиник и больниц. И неудивительно: сдавать эти самые анализы приходится в жизни не раз и не два. Но зачем их делают, притом столько разных видов? И что означают эти загадочные слова и цифры в листочках с результатами анализов?

-Скажите, для чего нам нужны анализы, и какие среди них самые главные?

-Анализы позволяют сделать обоснованный вывод, болен ли данный пациент тем заболеванием, которое доктор у него предполагает, а если болен, то в какой степени. Но существуют и массовые анализы. Например, при диспансеризации, которая в идеале должна охваты­вать всех людей трудоспособного возраста, или при устройстве на работу обычно сдают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Их результаты показывают, благо­получно ли у этого человека со здоровьем или нет. Если нет, то надо срочно направить пациента на лече­ние, посоветовать ему какие-то из­менения в образе жизни и питании.

            -    Что означает «клинический анализ крови»?

-Это наиболее распространен­ный вид анализов, используемый в диагностике. Он делается под микроскопом и включает пять от­дельных анализов:

 количество эритроцитов — красных кровяных телец,

 количество гемоглобина — вещества эритроцитов,

 количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые как войско защища­ют организм от любых нападений.

Определяется также лейкоцитарная формула — соотношение разных видов лейкоцитов. Их много: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты…

 И пятый анализ — это показатель СОЭ — ско­рость оседания эритроцитов.

Есть еще дополнительный пока­затель — цветовой. Он определяется расчетом и показывает степень насыщенности эритроцитов гемо­глобином. Если цветовой показа­тель в норме, это еще не говорит отом, что все в порядке: бывает, что одновременно снижен гемоглобин и снижены эритроциты.

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

                     Что значит повышение количества эритроцитов в крови?

                                 Физиологическое повышение эритроцитов в крови возникает у людей, проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у спортсменов, при стрессе, или при значительном обезвоживании организма. 

                 Понижение количества эритроцитов в крови

Уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови называется эритропенией.
Основной причиной снижения количества эритроцитов в крови являются различные виды  анемии. Анемия(малокровие) может развиваться в результате нарушения образования эритроцитов в красном костном мозге, в результате их повышенного разрушения эритроцитов, например при гемолитических анемиях, а также при кровопотерях.
Чаще всего наблюдается железодефицитная анемия, при которой недостаточное образование эритроцитов возникает при дефиците железа из-за его недостаточного поступления в организм с пищей (вегетарианская диета), нарушения всасывания или увеличении потребности организма в железе (часто при беременности, у детей в периоды интенсивного роста).

                                         Эритроциты в моче

В норме в эритроциты в общем   анализе мочи находятся в количестве 0-2 в поле зрения.  Единичные эритроциты в моче могут появиться после тяжелой физической нагрузки, при длительном стоянии. Наличие эритроцитов в моче у детей, беременных или у взрослых людей всегда свидетельствует о патологии и требует обращения к специалисту. Непосредственной причиной присутствия эритроцитов в моче могут быть: 
Чаще всего

                                 Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит (в подобных случаях кроме наличия в моче эритроцитов наблюдается повышение температуры, боли в пояснице)

                                 Мочекаменная болезнь (для мочекаменной болезни характерны приступы почечной колики и эпизоды макрогематурии во время выхода крупных камней).

                                 Заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:цистит, уретрит (кроме видимой примеси крови в моче для этих болезней характерно повышение температуры, боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании).

                                   Если другие показатели в этих анализах отклоняются от нормы, о чем это говорит?

Очень высокая скорость оседа­ния эритроцитов (СОЭ) дает врачу основания предполагать какое-то острое или хроническое воспали­тельное заболевание (пневмонию, остеомиелит, туберкулез), отрав­ление, инфаркт миокарда, перелом костей или внутреннюю травму и т.д., то есть какую-то тяжелую катастрофу в организме. А при го­лодании и резком похудении СОЭ бывает пониженной.

                          -  А количество лейкоцитов?

-     Если общее число лейкоцитов повышено, это может указывать на наличие какого-то заболевания или травмы. Но из лейкоцитарной фор­мулы сразу видно, является ли вос­паление острым или хроническим. Избыточное количество эозинофилов в сочетании с какими-то аллер­гическими проявлениями у пациен­

та свидетельствует об аллергии, а то же количество эозинофилов без аллергических проявлений может указывать на глистов. Повышенные лимфоциты в анализе крови быва­ют при вирусном гепатите, коклю­ше, токсоплазмозе, туберкулезе и пр. Таким образом, определение лейкоцитарной формулы уже само по себе является очень важным элементом диагностики.

Наша кровь все время меняет­ся, поэтому существует стандарт взятия ее на анализ: желательно утром, с 8 до 10 часов, и натощак — до еды. Кроме того, не забывайте, что нормы клинического анализа крови в разных лабораториях могут отличаться, и только врач может правильно интерпретировать ре­зультаты анализа.

                           Повышение количества лейкоцитов в крови

Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови более чем 9,0 х 109/л.
К наиболее частым причинам патологического повышение количества лейкоцитов в крови относят следующие:

различные инфекционные заболевания:

                                 пневмония, бронхит, при которых наблюдается высокая температура, влажный кашель с мокротой, боли при дыхании, 

                                 отит - воспаление среднего уха, чаще бывает у детей, характеризуется болью, шумом в ухе, снижением слуха, высокой температурой, выделение гноя из уха,

                                 рожа начинается с высокойтемпературы, общей слабости, головной боли, затем появляется ограниченное воспаление кожи (покраснение, отек, пузыри), чаще на нижних конечностях,

                                 менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождается выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, больной чаще лежит с запрокинутой головой и приведенными к туловищу ногами;

нагноения и воспалительные процессы различной локализации:

                                 плевры (плеврит, эмпиема), сопровождаются болью в грудной клетке при дыхании,

                                 брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит) – боли в животе, тошнота, высокая температура,

Вообще, практически любой воспалительный процесс приводит к повышению количества лейкоцитов в крови. Выявление повышенного содержания лейкоцитов в крови требует проведения дополнительного обследования для определения причины болезни.

                            Понижение количества лейкоцитов в крови

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 109/л Наиболее часто снижение количества лейкоцитов в крови наблюдается вследствие следующих болезней:

                                 воздействие радиации (лучевая болезнь, при которой поражается костный мозг, с последующим уменьшением образования всех клеток крови);

                                 прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат); средства, используемые для лечения 

                                 онкологических болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);

                                 некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (со значительным повышением разрушения лейкоцитов): циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;

                                 отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;

                                 системная красная волчанка;

                                 анемии, связанные с дефицитом витамина B12;

                                 при онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;

                                 в начальных стадиях развития лейкозов.

Лейкоциты в моче
В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчины — до 3 лейкоцитов в поле зрения

Основными причинами присутствия в моче большого количества лейкоцитов у детей и взрослых являются воспалительные заболевания почек (острые и хронические пиелонефриты, при которых может наблюдаться болезненность в поясничной области с одной или двух сторон, изменение окраски мочи, подъем температуры тела) и мочевыводящих путей (циститы, уретриты, простатиты – они характеризуются болезненностью при мочеиспускании, болями в надлобковой области

-     Расскажите, пожалуйста, про общий анализ мочи.

-

            Он показывает, как в целом работает мочевыделительная си­стема. Это почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящие пути. Объем мочи не очень важен, но если совсем мало, мы ее разбав­ляем в 2 раза по своей методике и учитываем это разведение в расче­тах. Смотрим цвет, мутность, опре­деляем плотность — этот показатель очень важен. Общий анализ мочи сдают с ночи, потому что именно ночью она у нас концентрируется. Плотность мочи зависит от многих причин — от характера питания в целом, от того, что человек ел в течение дня и перед сном, вставал ли ночью в туалет и т.д. Плотность мочи позволяет определить, на­сколько успешно работают почки на концентрацию, ведь они удержива­ют необходимые нам вещества, пре­пятствуя их выбросу из организма. Концентрационную функцию почек обязательно нужно посмотреть с помощью анализа.

Расшифровка мочи.

                   В таблице приведены значения анализа мочи в норме.

Еще в общий анализ мочи входит определение ее кислотно-щелочно­го состояния (в норме моча кислая), чтобы узнать, как справляются почки с поддержанием кислотности мочи.

С помощью тест-полосок каче­ственно определяем, есть ли в моче белок и глюкоза и в каких пределах, если они вообще есть.

-     А сколько их может быть?

-     В принципе ни того, ни другого не должно быть. Есть, правда, мо­менты, когда в моче по чисто физио­логическим причинам могут нахо­диться глюкоза или белок, но очень небольшое количество, в рамках нормы. Но вообще-то это признак заболевания. Если почки пропуска­ют белок, значит, их функция нару­шена. А глюкоза может указывать на сахарный диабет или мочевой диабет — когда сахар в крови нор­мальный, а в моче он появляется. Функциональная единица почки    -     нефрон. Он состоит из клубочка и трубочек, а после нефрона идет участок, который отвечает за об­ратное всасывание глюкозы. Если в этом участке что-то не срабатывает, а также при чрезмерных физиче­ских нагрузках или когда человек слишком переел сладкого, сахар в крови вроде бы не повышается, а его излишек выделяется с мочой. А после исследования жидкой части мочи мы исследуем осадок.

-     Как его выделяют?

-     Осадок отделяется с помощью центрифуги. Он очень важен для диагностики, потому что в нем содержатся клетки, выведенные с мочой. Мы смотрим, какие там клетки и в каком количестве. Для этого производится подсчет клеток разных видов в поле зрения микро­скопа. Если лейкоцитов больше нормы, значит, идет какое-то вос­паление. Эритроцитов вообще не должно быть, иногда бывают только у женщин из-за особенностей их физиологии. От того, какие клетки эпителия (цилиндры разных видов) преобладают, можно определить, в каком месте происходит воспа­ление.

Но если результаты анализа вро­де бы в норме, а какие-то клиниче­ские проявления болезни все равно

есть, это значит, что общим анали­зом мочи патологию не выявить. Тогда делаются дополнительные, более сложные количественные пробы. Это помогает поставить диагноз.

-     Какие еще бывают анализы, кроме клинических?

-     Лаборатории проводят еще биохимические анализы и иссле­дования. Наши биохимические тесты позволяют оценить работу многих внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, а также характеристики липидного обмена (он имеет прямое отноше­ние к атеросклерозу), белкового, углеводного (глюкоза). Без этих анализов сегодня в серьезных слу­чаях не будет ставить диагноз ни один врач-клиницист в большинстве областей медицины. Кроме того, биохимический анализ покажет, каких микроэлементов не хватает в организме. В основном это био­химические анализы крови, но есть ряд исследований, которые проводятся в моче, дополняя общий анализ мочи. В некоторых случаях, чтобы проверить функцию почек пациента, определяют содержание мочевины и в крови, и в моче. Со­отношение этих показателей дает возможность установить, имеем ли мы дело с нормой или с патологией.

-     В каких случаях необходимы биохимические анализы?

-     Всем пожилым людям нужно регулярно делать тесты на содержа­ние глюкозы (сдавать «кровь на са­хар»). При подозрении на скрытый диабет дополнительно проверяют сахар через час после приема угле­водов или на фоне обычного ритма жизни в 9, 11 и 13 часов.

Очень важный анализ — на общий холестерин, а также на содержа­ние липопротеинов низкой плот­ности (так называемый «плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Их соот­ношение называется «коэффициен­том атерогенности». Если он очень высокий, сердцу тяжело работать, сосуды забиты, кровь вязкая, тягу­чая. Это атеросклероз — ситуация перед катастрофой. И тогда врачи подбирают терапию, чтобы как-то улучшить липидный (жировой) об­мен. Лучшим источником «хороше­го» холестерина, точнее, входящих в его состав омега-полиненасыщен-ных жирных кислот, является жир рыб северных морей.

Биохимический анализ крови, расшифровка и нормальные показатели:

  ∙ Общий белок

Суммарная концентрация белков, состоящих из аминокислот

Норма: 64-84 г/л.

При превышении нормальных показателей это может говорить об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании.

При пониженном белке: болезни печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание. 

   ∙ Гемоглобин

Гемоглобин — специфический белок эритроцитов, отвечающий за транспортировку кислорода по организму.

Норма: муж — 130-160 г/л, жен — 120-150 г/л.

Снижение гемоглобина может указывать на наличие анемии.

   ∙ Глюкоза

Важнейший компонент крови, отвечающий за углеводный обмен. Содержание ее в артериальной крови выше чем в венозной.

Норма: 3,30-5,50 ммоль/л.

Высокий уровень глюкозы может говорить об угрозе диабета 1 или 2 типа, либо о нарушении толерантности к глюкозе.

  ∙ Мочевина

Основной продукт распада белков.

Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.

Повышение уровня мочевины в биохимическом анализе крови говорит о плохой работе почек, сердечной недостаточности, опухолях, кровотечениях, кишечной непроходимости или непроходимости мочевыводящих путей. Недолговременное повышение содержания мочевины может возникать после интенсивных тренировок или физических нагрузок.

   ∙ Креатинин

 креатинин показатель работы почек, участвует в энергитическом обмене тканей.

Норма (зависит от мышечной массы): муж — 62-115 мкмоль/л, жен — 53-97 мкмоль/л.

Увеличение уровня, как правило, указывает на почечную недостаточность или гипертиреоз.

   ∙ Холестерин (холестерол)

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Норма (общий холестерин): 3,5-6,5 ммоль/л.

Повышенный уровень указывает на риск атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы или печени.

 Билирубин

Желто-красный пегмент крови образующийся при распаде гемоглобинаНорма (общего билирубина): 5-20 мкмоль/л.

При повышении выше 27 мкмоль/л начинается желтуха. Высокое содержание может быть причиной рака или заболеваний печени, гепатита, отравления или симптомов цирроза печени, желчекаменной болезни, либо недостатке витамина B12.

   ∙ АлАТ (АЛТ) Аланинаминотрансфераза

Фермент печени, используется для оценки ее работы. Содержится в клетках печени, почек и сердца. Попадает в кровь при разрушении клеток этих органов.

Норма: муж — до 41 ед/л, жен — до 31 ед/л.

Высокое содержание АлАТ в крови говорит о поражении сердца или печени и связанными с этим серьезными заболеваниями: вирусный гепатит, цирроз, рак печени, инфаркт, сердечная недостаточность или миокардит.

   ∙ АсАТ (АСТ) Аспартатаминотрансфераза

Участвует в обмене аминокислот.

Норма: муж — до 41 ед/л, жен — до 31 ед/л.

Повышенный АсАТ в крови может быть причиной инфаркта, гепатита, панкреатита, рака печени или сердечной недостаточности.

   ∙ Липаза

Норма: 0-190 ед/л.

Увеличение липазы в крови говорит о симптомах заболевания поджелудочной железы.

   ∙ Амилаза

. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

Норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.

Норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

                    -  А при других заболеваниях что определяют?

-     Есть анализы крови на содер­жание тех или иных ферментов, например, трансаминазы — это характеризует работу печени. Опре­деляем мы и билирубин — ядовитое для мозга вещество, которое обра­зуется из гемоглобина при разру­шении эритроцитов. Если печень не может его полностью обезвредить, это опасно, и надо срочно выяснить причины этого. Нет ли закупорки желчевыводящих путей, а то и он­кологии?

Есть еще десятки различных биохимических анализов. А для определения гормонов, некоторых инфекций, антигенов используется наиболее современный метод — иммуноферментный анализ. Но он очень сложен, требует стерильных условий, особых помещений, реак­тивов и оборудования.

-     Сейчас всем подряд советуют микроэлементы и витамины. Как узнать, нужно ли это мне?

-     У нас есть тесты, которые не в полной мере, но все-таки характе­ризуют ситуацию с микроэлемента­ми — кальцием, фосфором, калием и др. Бывает полезно посмотреть, сколько кальция в крови и сколько его выделяется с мочой, сохраняет­ся ли баланс.

Калий — это сердце. Если в крови мало калия, то сердечку будет очень неприятно. Переизбытка калия у нас не бывает никогда. Если и встре­чается патология, то когда калия мало. Но прежде чем принимать таблетки калия, кальция, фосфора и т.д., надо проверить, сколько у вас собственных микроэлементов в ор­ганизме. До получения результатов принимать витаминно-минеральные добавки не следует. Гораздо важнее для нас — питаться совместимыми продуктами, съедать сначала зелень (салаты), потом жидкий суп, а уже затем — второе блюдо, причем гар­нир — до котлеты (ее лучше вообще не есть). И водой еду не запивать. Если всегда так делать, то, возмож­но, вам и анализы не понадобятся.

На вопросы  отвечала заведующая лабораторией клинических и биохимических анализов врач Л.Н. СОЗЫКОВА

http://youtu.be/3cc34DjOcDo

 http://youtu.be/OTPsQZ1YJHA

http://youtu.be/ZjcD6AWGKiE