Ухо,
горло и нос — жизненно важные органы, которые честно служат нам от
первого до последнего вздоха. Однако замечаем мы их обычно лишь в тех
случаях, когда с ними что-нибудь не в порядке.И
самое обидное, что заболевают наши лор-органы не только в холод, ветер и
снег, когда вирусы и бактерии яростно атакуют ослабевший организм, но и
летом, под ласковым солнцем, в лесу и на берегу теплого моря. Как этих
болезней избежать? Что делать, если они все же возникли, и чем может нам
помочь медицина?
СОВЕТЫЛЕЧАЩЕГОВРАЧА
У
дочки летом неожиданно заболело ухо — отит. Я не понимаю, как он мог
возникнуть в теплую погоду. Какие вообще бывают отиты? Может быть,
просто после купания из уха не вылилась вода?
К сожалению, в теплое время года мы болеем теми же самыми болезнями, что и зимой, осенью и весной, — ринитами, синуситами, отитами. Летом чаще всего возникают наружные отиты, в частности грибковые, потому что люди купаются в не очень чистых водоемах.
О наружном отите мы говорим, когда под влиянием какой-то инфекции
(бактериальной, грибковой) воспаляется кожа наружного слухового
прохода. Такой отит бывает локальным или диффузным. Локальный отит — это
фурункул, который возникает в том месте, где мы травмировали кожу
наружного слухового прохода. А диффузным отитом называется общее
воспаление кожи наружного слухового прохода. Чаще всего это связано с
тем, что в ухо попала грязь — при купании, например.
Средние
отиты (воспаление среднего уха) возникают, в основном, когда человек
простужен, при банальном ОРВИ, ринитах, фарингитах, то есть когда
воспаляется носоглотка.
Отдельно средний отит бывает крайне редко, хотя и такое случается.
Вода, застрявшая в ухе, вызвать средний отит не может, кроме тех
случаев, когда барабанная перепонка перфорирована, то есть в ней есть
дырочка. Тогда мы говорим о хроническом среднем отите, и вот тут
действительно опасно допускать попадание воды в ухо. Мы строго-настрого
запрещаем пациенту ходить в бассейн, купаться в водоемах. Либо человек
должен постоянно затыкать ухо перед приемом душа или бассейном
ватно-масляным тампоном.
Кстати, вода может задерживаться в ухе, если там серная пробка. При попадании воды пробка разбухает, и вы ощущаете дискомфорт.
Я слышала, что нельзя удалять серу из ушей косметическими ватными палочками. Так что же, с грязными ушами ходить?
С тех пор как в 1990-е годы в продаже появились косметические палочки для ушей, заболеваемость людей наружными отитами (грибковыми
и микробными) резко возросла. И с серными пробками теперь обращаются к
лор-врачу все чаще. Хотя в принципе серные пробки в ушах — это
нормальное человеческое состояние. У нас есть железы, вырабатывающие
ушную серу. Это своего рода защитный механизм: сера обладает
противомикробным и противогрибковым действием и естественным образом
удаляет из наружного слухового прохода все инородное.
Считается,
что уши от природы приспособлены к самоочищению. Все, что
вырабатывается серными железами, должно выходить наружу благодаря
движению нижней челюсти при еде и разговоре, поскольку нижняя челюсть
соединена с передней стенкой наружного слухового прохода. Серные пробки
могут образовываться из-за того, что у человека узкий слуховой проход и
повышенное сероо- бразование. Но если серная пробка образовалась — только доктор имеет право удалить ее своими инструментами.
С помощью косметических палочек вы удаляете серу из слуховых проходов
только частично, забивая остальное в глубину. При этом вы не только сами
себе создаете серные пробки, но и рискуете повредить барабанную
перепонку. К тому же можно поцарапать чрезвычайно тонкую и нежную кожу
наружного слухового прохода. Поэтому мы категорически запрещаем пациентам чистить уши палочками для ушей и другими инородными предметами.
Мойте уши только пальцами — насколько достает кончик вашего мизинца. У
лор-врачей даже есть шутка: природа неспроста сделала так, что в нос
засунуть палец можно, а в ухо — нет.
∙
У меня довольно часто, чуть ли не каждый месяц, возникает насморк. Что
делать? Может быть, это обострения хронического синусита?
Вероятно,вы являетесь носителем какой-то инфекции, и вам надо
сдать мазки из носа и глотки на микрофлору, чтобы узнать, нет ли там
какой-то патогенной флоры, которую надо пролечивать. И, конечно,
обратиться к иммунологу, который назначит дополнительное обследование. В
нашем климате допустимо болеть 1 -2 раза в год, но не более, иначе этот
человек не совсем здоров. Наверное, у него пострадал иммунный статус.
Иммунитет должен бороться с инфекцией.
О хроническом синусите мы говорим, когда человек болеет синуситом ежегодно в течение 4 лет. Но на это должен быть подтвержденный диагноз. Просто глядя в нос при
ринологическом исследовании, ни одинлор-врач
такого диагноза не поставит. Надо обязательно делать рентгеновский
снимок или компьютерную томографию пазух. Если они подтвердят диагноз,
тогда мы можем говорить о синусите. Не любой воспалительный процесс
является синуситом.
К
тому же у синусита есть свои признаки — косвенные, видимые при осмотре:
отечность слизистой носа, ее воспаление — гиперемия (покраснение),
зачастую гнойные дорожки в носу в тех местах, куда открываются наши
верхнечелюстные пазухи. Появление там гноя — характерный признак
синусита.
И
маловероятно, что это заболевание вылечится само собой. Если синусит
уже развился, значит, иммунитет не справляется, и организму надо
помогать лекарственными препаратами.
∙Отчего
возникает синусит и как его лечат? Можно ли вылечить это заболевание у
ребенка без антибиотиков, с помощью метода «кукушка»?
В
90% случаев синусит начинается с вирусной инфекции, а потом к ней
присоединяется бактериальная флора. Но в основном мы начинаем лечить
антибиотиками, потому что к тому моменту, когда из носа потекло, нос
заложило, противовирусная терапия уже опоздала: к
вирусам добавились патогенные бактерии. Их многообразие сейчас очень
велико, и не в последнюю очередь это связано с бездумным приемом
антибиотиков. Порой их назначают при таких заболеваниях, которые
лечатся и без них. На мой взгляд, это неправильно. Надо стараться
максимально ограждать человека от лишних препаратов.
Конечно, ангину вы не будете лечить без антибиотиков — она может дать серьезные осложнения на другие органы. Но синусит иногда можно вылечить, не
применяя антибиотики. Гнойный нельзя, а отечно-катаральный синусит прекрасно лечится без них.
Напротив,
процедура, в просторечии называемая «кукушка», а официально —
«перемещение лекарственных веществ по Проетцу», применяется только при
гнойных синуситах, а при отечно-катаральных синуситах — нет, потому что
она может даже ухудшить дело — увеличить отек. Суть этой достаточно
эффективной процедуры в том, что пациенту промывают пазухи носа
лекарственными веществами, в том числе антисептиками и антибиотиками.
Делается это с помощью отсоса. Сначала мы «раскрываем» соустья, то есть
выходы из околоносовых пазух в носовую полость, с помощью
сосудосуживающих препаратов типа санорина или нафтизина, затем пациенту
в лежачем положении заливаем в нос лекарственное вещество. Через
соустья оно попадают в пазухи и орошает их. Заливаем в одну ноздрю, а
потом отсасываем через другую с помощью отсоса.
В
тяжелых случаях, когда терапевтические методы лечения оказываются
неэффективными, иногда приходится прибегнуть к хирургическому методу-
пункции (в просторечии: прокол) соответствующей околоносовой пазухи для
удаления гноя и промывания пазухи антисептическими растворами.
∙Расскажите, пожалуйста, что такое вазомоторный ринит и естьли надежда от него избавиться.
Вазомоторный
ринит-это насморк, связанный с нарушениями вегетативной нервной
системы и функции носовых сосудов. Им страдает множество людей, а
причины до конца не изучены. Вазомоторный
ринит может быть последствием перенесенных гайморитов, искривления
носовой перегородки, нарушений со стороны щитовидной железы. Иногда он
развивается на фоне приема гипотензивных препаратов. Возможны и иные
причины.
При
вазомоторном рините у человека расширяются сосуды носа: они занимают
больше площади, происходит отек слизистой носа, нарушается носовое
дыхание. Часто слизистая отекает попеременно сначала в одной, затем в
другой ноздре. Если сосуды носа расширены, через них легче
просачивается плазма крови, и у человека начинает течь из носа.
Например, при переходе из холодного помещения в теплое или по утрам. Все
это — неправильная работа сосудов носа.
Есть много способов лечения, но выпить одну большую таблетку и избавиться не получится. Обычно начинают с физиотерапии.
Рекомендуем любые методы, тренирующие сжатие носовых сосудов:
упражнения, умывание холодной водой и т.д. Помогает массаж шеи и
воротниковой зоны при шейном остеохондрозе, который является одной- из
причин развития вазомоторного ринита. А если уже совсем ничего не помогает, мы предлагаем пациенту операцию.
∙
СОВЕТЫОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА
∙Не
ставьте себе диагноз самостоятельно.
При любых, особенно длительных недомоганиях, связанных с лор-органами,
обращайтесь к специалисту. Лечение должно учитывать причину заболевания
(искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, полипы —
разрастания в носовых ходах, аллергия, ослабление иммунитета и др.).
∙Не залезайте в ухо посторонними
предметами: для мытья ушей подходят только вода и кончик вашего пальца.
∙Избегайте частых
переохлаждений — они бывают причиной хронического синусита.
∙Закаляйтесь любым приемлемым для вас
способом, посоветовавшись с врачом.
∙Самое
эффективное профилактическое и отчасти лечебное средство при любых
заболеваниях носа и околоносовых пазух — это промывание носа морской
водой.
Вода удаляет с внутренних поверхностей слизь, содержащую микробы,
аллергены и пыль. Улучшается работа клеток мерцательного эпителия,
слизь легче отходит, улучшаются ее защитные свойства, повышается тонус
капилляров.
На
вопросы читателей о широком круге проблем, связанных с профилактикой и
лечением различных заболеваний лор-органов, отвечала специалист
клиники семейной медицины «МЕДИ», врач-оториноларинголог Наталья
Владимировна АЛЕКСАНДРОВА.