Рассылка закрыта
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Повреждения мочевого пузыря
|
Повреждения мочевого пузыря 2012-06-30 20:11 Екатерина
Повреждение мочевого пузыря может быть внебрюшинным и При внебрюшинных повреждениях мочевого пузыря у пациента появляются боли ноющего, постепенно усиливающегося характера внизу живота и промежности, задержка мочеиспускания или частые позывы на мочеиспускание без мочи, гематурия различной интенсивности. Присоединяется наличие мочевого инфильтрата в области промежности, отек мошонки или половых губ. Перкуторно определяется тупой звук над лобком без четких границ. При внутрибрюшных повреждениях развиваются симптомы перитонита. Отмечаются боли в животе и отсутствие мочеиспускания. Иногда выделяются малые порции мочи, окрашенные кровью. Перкуторно определяется над лобком тимпанит, при ректальном обследовании будет нависание брюшины и резкая болезненность.
При оказании первой медицинской помощи необходимо обезболить, обработать рану салициловой кислотой, наложить холод на область лобка и промежности, уложить пострадавшего горизонтально, провести противошоковую терапию и госпитализировать в урологическое отделение. В отделении для диагностики повреждения мочевого пузыря проводится катетеризация мочевого пузыря, ретроградная цистография, ультразвуковое исследование. Травмы мочевого пузыря лечатся только оперативно. Уход за пациентом. Обязательным условием завершения операции при вне брюшном разрыве мочевого пузыря является отведение мочи из мочевого пузыря через эпицистостому и дренирование околопузырного пространства. При уходе за пациентом необходимо сначала постоянно, а потом ежедневно промывать мочевой пузырь антисептическими растворами через цистостому и проводить смену повязок вокруг нее. При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря проводится лапаротомия с последующим дренированием брюшной полости, наложением цистостомы. Как при внебрюшных, так и при внутрибрюшных повреждениях мочевого пузыря в послеоперационный период проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, предупреждение явлений уросепсиса, коррекция водно-солевого баланса, регулирование функций дренажей, промывание гнойных полостей, своевременные перевязки. Обычно к 3-7 дню после операции прекращается выделение жидкости по трубкам, и они удаляются. После удаления эпицистостомического дренажа ставится уретральный катетер и проводится уход за постоянным катетером в течение 3—5 дней. Эпицистостомическая рана заживает самостоятельно. Тщательное проведение послеоперационного периода имеет важное значение для благоприятного исхода. |
| В избранное | ||
