Эффективность аденотомии у детей с рецидивирующими инфекциями
верхних отделов дыхательных путей: результаты открытого рандомизированного
контролируемого иследования
Опубликовано: Понедельник, 26 сентября 2011 г. - 08:50
На базе Отделения Оторинолагингологии Университетского медицинского
центра г. Утрехт (Нидерланды) было проведено открытое рандомизированное
контролируемое исследование, в ходе которого оценивалась эффективность
аденотомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних отделов дыхательных
путей.
В исследовании приняли участие 111 детей в возрасте от 1 до 6 лет с
рецидивирующими инфекциями верхних отделов дыхательных путей, у которых были
показания для аденотомии. В ходе исследования использовались 2 стратегии:
незамедлительная аденотомия с или без миринготомией и выжидательный подход.
Основными оцениваемыми параметрами были количество инфекций верхних отделов
дыхательных путей на человеко-лет, рассчитанное при получении данных в ходе
периода последующего наблюдения, общая продолжительность которого составила
максимально 24 месяца (первичный конечный оцениваемый исход), количество
дней с инфекциями верхних дыхательных путей на человеко-лет, жалобы на боли
в среднем ухе с лихорадкой (количество эпизодов и количество дней),
количество дней с лихорадкой, частота инфекций верхних дыхательных путей и
связанное со здоровьем качество жизни (вторичные оцениваемые исходы).
За средний период последующего наблюдения (24 месяца) было отмечено
7,91 эпизодов инфекций верхних отделов дыхательных путей в группе детей,
которым проводилась аденотомия и 7,84 - в группе, к которой применялась
выжидательная тактика (различия в частоте развития 0,07, 95% доверительный
интервал -0,7-0,85). Не было выявлено соответствующих различий в количество
дней с инфекциями верхних дыхательных путей, эпизодов и дней с болями в
среднем ухе с лихорадкой и связанным со здоровьем качеством жизни. Частота
инфекций верхних дыхательных путей снизилась с течением времени в обеих
оцениваемых группах. Кроме того, у детей с аденотомией отмечалось достоверно
больше дней с лихорадкой, чем у детей, в отношении которых применялась
выжидательная тактика. У 2 пациентов отмечались осложнения после
оперативного вмешательства.
Таким образом, аденотомия не приводит к значимым клиническим
преимуществам в отношении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей
по сравнению с выжидательным подходом.
van den Aardweg M.T., Boonacker C.W., Rovers M.M., Hoes A.W., Schilder
A.G.
Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper
respiratory tract infections: open randomised controlled trial.
BMJ. 2011 Sep 6;343:d5154.
--
Дискуссионный лист сайта Bessmertie.Ru
