Сводки с эпидемического фронта

• Эти и другие материалы на http://www.donetsklink.com/sef. Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef@donetsklink.com, vaccination@mail.ru
• Тематический выпуск "Вакцинопрофилактика", формируется по архивным и собственным материалам авторов и рассылаются не реже 1 раз в неделю - по воскресеньям или средам.
• С публикациями для специалистов по эпидемиологии, инфекционным болезням, иммунологии, аллергологии, вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах на сайтах "Я прививок не боюсь!" (http://privivka.hobby.ru), "Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации" (http://www.privivka.ru) и "Страничка детского иммунолога" (http://www.donetsklink.com/budni/immun). Электронный журнал "Научно-медицинские будни" - (http://www.donetsklink.com/budni).
• Техническая поддержка выпуска - служба "DBS" - (http://top.donetsklink.com) и Донецкий медицинский сервер "Медик" (http://www.medic.donetsk.ua).
• Внимательно ознакомьтесь с редакционной информацией, приведенной в конце письма.

Выпуск 151 (25.06.2000 - 26.07.2000)

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ВЫПУСК 11
"Для путешествующих: Распространенность инфекций в мире"

-------------------------------------------------------------------------------

(с) 2000 Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев

Оглавление:

• Вступление
• Предисловие
• Африка
  1. Северная Африка
  2. Центральная Африка
  3. Южная Африка
• Америка:
  1. Северная Америка
  2. Материковая Центральная Америка
  3. Центральная Америка Карибского бассейна
  4. Тропическая Южная Америка
  5. Зона умеренного климата Южной Америки
• Азия:
  1. Восточная Азия
  2. Юго-Восточная Азия
  3. Центральная Азия
  4. Ближний Восток
• Европа:
  1. Северная Европа
  2. Южная Европа
• Океания:
  1. Австралия, Новая Зеландия и Антарктида
  2. Меланезия и Микронезия-Полинезия

1. Вступление

Приведенный ниже материал является главой (перевод главы) из WHO 1999 International Travel Health Guide (т.н. "желтая книга ВОЗ"). Данные по распространенности заболеваний отражают состояние на 1 января 1999 года. С текущей информацией по распространению инфекций можно ознакомиться на сайте ВОЗ http://www.who.int/ith/english/index.htm.. В графическом наглядном виде эти же данные представлены на сайте Прививка.Ру (http://www.privivka.ru/travel/risk_map.htm)

Надеемся, что представленная информация поможет тем из наших читателей, кто планирует свой отдых или рабочую поездку за пределы своей страны, лучше подготовиться к путешествию.

С уважением,
Рустам Бекзентеев ("Прививка.Ру"),
Вадим Мельник ("Страничка детского иммунолога"),

Предисловие

Данный раздел представляет собой широкий обзор факторов риска, угрожающих здоровью посещающего разные регионы земного шара путешественника, нехарактерных для места его постоянного проживания.
На самом деле точная локализация территорий и определение степени риска в каждой из них задача трудная, а зачастую практически невыполнимая. Например, вирусный гепатит А распространен повсеместно, тем не менее, риск заражения увеличивается не только по географическому признаку, но и в соответствии с культурой питания, характерной для разных народов. Таким образом, на территории, где более распространено общественное питание, а заболеваемость невелика, риск заразиться гепатитом А может быть больше, чем на территории с высоким уровнем заболеваемости при условии питания в домашних условиях. Любые обобщения в данном случае могут оказаться неверными. Предпринимаемые в настоящий момент усилия по искоренению полиомиелита значительно снижают риск заражения диким полиовирусом почти во всех эндемичных районах.
Необходимо также учитывать, что во многих странах важным источником дохода является туризм, и закрепление за такими территориями репутации регионов с высоким риском заражения может быть неправильно истолковано. Тем не менее, это не снимает ответственности с государственных органов здравоохранения за предоставление точных данных о риске заражения болезнями, характерными для данных территорий.

Африка

Северная Африка

(Алжир, Египет, Ливийская Арабская Джамахирия, Морокко и Тунис). Почвы прибрежной полосы в целом плодородны, внутренние районы пустынны, с оазисами, зачастую представляющими собой очаги инфекций.
Болезни, передающиеся насекомыми, не представляют большой опасности для путешественника, хотя в некоторых районах встречаются филяриоз (с очагами в дельте Нила), лейшманиоз, малярия, возвратная лихорадка, лихорадка Рифт-Уэлли (Rift Valley), флеботомная лихорадка, тиф и лихорадка Западного Нила.
Болезни, передающиеся с водой и пищей эндемичны, наиболее распространенными являются дизентерии и другие диаррейные заболевания. Гепатит А распространен повсеместно, а гепатит Е эндемичен в некоторых регионах. Для некоторых территорий характерен также брюшной тиф. Часто встречаются алиментарные гельминтные инфекции, бруцеллез и гиардиоз. Также регистрируются эхинококкоз (гидатидная болезнь) и отдельные случаи заболевания холерой.
Другие болезни. В результате усилий, направленных на борьбу с полиомиелитом в северной Африке, на большей части территории распространение вируса было приостановлено. Египет остается единственным государством, где в 1997 году были официально зарегистрированы случаи заболевания полиомиелитом. В некоторых районах опасность представляют трахома, бешенство (см. стр. 58-59), укусы змей и скорпионов. Шистосомоз (бильгарциоз) преимущественно находят в дельте и долине Нила, очаговые вспышки регистрируют и в других районах.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Центральная Африка

(Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Кабо-Верде, Центральная Африканская Республика, Чад, Коморские острова, Берег Слоновой Кости, Демократическая Республика Конго, Джибути, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея-Бисау, Кения, Либерия, Мадагаскар, Малави, Мали, Мавритания, Маврикий, Мозамбик, Нигер, Нигерия, о-в Реюньон, Руанда, Сан-Томе и Принсипе, Сенегал, Сейшельские острова, Сиерра Леоне, Сомали, Судан, Того, Уганда, Объединенная Республика Танзания, Замбия и Зимбабве). На этой территории, полностью расположенной в полосе тропиков, растительность представлена тропическими лесами на западе и в центре, лесными степями на востоке, пустынями на севере, саваннами в Судане и влажными плодородными саваннами и лесами к северу и югу от экватора.
Многие из нижеприведенных болезней встречаются в локализованных очагах, чаще всего в незаселенных районах. О них информируют пушественников и медицинский персонал, осведомляя их о возможном риске, связанном с путешествием.
Болезни, переносимые насекомыми являются основной причиной заболеваемости. Малярия распространена по всей территории, исключая участки, расположенные на высоте более 2600 метров над уровнем моря, а также острова Реюньон и Сейшельские острова. Широко распространены различные формы филяриоза; Эндемичные очаги онхоцеркоза существуют во всех перечисленных странах, за исключением большей части Кении, а также Джибути, Гамбии, Мавритании, Мозамбика, Сомали, Замбии, Зимбабве и островных государств в Атлантическом и Индийском океанах. Однако онхоцеркоз существует на острове Биоко, принадлежащем Экваториальной Гвинее. Кожный и висцеральный лейшманиоз обнаружен во всех регионах, особенно в менее влажных. Висцеральный лейшманиоз приобретает форму эпидемий в Восточном и Южном Судане. Трипаносомоз (сонная болезнь), в разрозненных очагах, характерен для всех стран, кроме Джибути, Эритреи, Гамбии, Мавритании, Нигера, Сомали и островных государств Атлантического и Индийского океанов. Уровень заболеваемости трипаносомозом высок в Судане и в Уганде и максимален в Анголе и Демократической Республике Конго. В этих регионах велика вероятность заражения путешественников, посещающих эти страны, или работающих в сельской местности. Встречаются возвратная лихорадка, тиф, передающийся через вшей, клещей и блох. Естественные очаги распространения чумы отмечены в Анголе, Демократической Республике Конго, Кении, Мадагаскаре, Мозамбике, Уганде, Объединенной Республике Танзании и Зимбабве. Широко распространен тунгиоз (tungiasis). Множество вирусных заболеваний, некоторые в виде геморрагической лихорадки в тяжелой форме передаются москитами, клещами и др., распространенными на всей территории. Непривитое население периодически страдает от эпидемий желтой лихорадки.
Болезни, передаваемые с водой и пищей очень эндемичны. Широко распространены алиментарные гильминтные инфекции, дизентерии и диарреи, включая гиардиоз, брюшной тиф и гепатиты А и Е. Холера быстро распространяется во многих странах, входящих в данный регион. В отдельных очагах найден дракункулез. Случаи заболевания парагонимозом отмечены в Камеруне, Габоне, Либерии, а недавно и в Экваториальной Гвинее. В животноводческих регионах широко распространен эхинококкоз.
Другие заболевания. Широко распространен гепатит В. Полиомиелит (также относящийся к болезням, передаваемым с водой и пищей) эндемичен в большинстве стран, входящих в регион, кроме Кабо Верде, Коморских островов, Маврикия, Реюньона и Сейшельских островов. Шистосомоз (бильгарциоз) распространен по всей территории, кроме Кабо Верде, Коморских островов, Джибути, Реюньона и Сейшельских островов. Широко распространена трахома. Среди других заболеваний, печальную известность приобрели некоторые зачастую смертельные формы геморрагической лихорадки arenavirus. Вирус возбудитель лихорадки Ласса найден в крысе (multimammate rat). Исследования показали, что возбудитель найден в сельской местности в некоторых регионах Западной Африки, поэтому люди, посещающие данный регион, должны быть предельно осторожны во избежание заражения через пищу и посуду, однако не стоит преувеличивать степень опасности. Также отмечены редкие случаи заболевания геморрагической лихорадкой Ebola и Marburg.

В период засухи в саваннах на территории тропической Африки могут происходить эпидемии менингококкового менингита.
Другие факторы риска включают бешенство и змеиные укусы.

------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Южная Африка

(Ботсвана, Лесото, Намибия, о-в Святой Елены, Южная Африка и Свазиленд) состоит из пустынь Намиб и Калахари, плодородных плато и равнин и территорий с более умеренным климатом в районе южного побережья.
Болезни, передающиеся насекомыми, такие как геморрагическая лихорадка Конго-Крым, малярия, чума, возвратная лихорадка, лихорадка Rift Valley, клещевая лихорадка и тиф, в основном передающийся через укусы клещей, распространены по всей территории кроме острова Святой Елены, однако, не представляют особой опасности для путешественника (за исключением малярии в некоторых регионах.) В Ботсване и Намибии существует вероятность заражения трипаносомозом (сонной болезнью).
Болезни, передающиеся с пищей и водой характерны для некоторых регионов, особенно амебиаз и брюшной тиф. На данной территории распространен гепатит А.
Другие заболевания. В южноафриканских странах полиомиелит уже практически искоренен и риск заражения полиовирусной инфекцией низок. Очень распространен гепатит В. Шистосомоз (бильгарциоз) эндемичен в Ботсване, Намибии, Южной Африке и Свазиленде. В некоторых регионах опасность представляют змеи.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Америка

В 1994 году международная комиссия подтвердила искоренение эндемичного дикого полиовируса в Америке. Постоянный контроль за заболеваемостью в эндемичных ранее районах Центральной и Южной Америки подтверждает, что распространение полиовируса на этих территориях не возобновляется.

Северная Америка

(Бермуды, Канада, Гренландия, Сен-Пьер и Микелон и Соединенные Штаты Америки (включая Гавайи) простирается от Арктики до субтропических песчаных отмелей в южных штатах США.
Показатели заболеваемости инфекционными заболеваниями говорят о том, что посещение этого региона представляет для путешественника не большую опасность, чем не территории страны, где он проживает. Безусловно, угроза здоровью существует и в этом регионе, но меры предосторожности здесь минимальны. Время от времени можно возникают вспышки определенных болезней, таких как чума, бешенство, переносчиками которого являются дикие животные, в том числе летучие мыши, пятнистая лихорадка Скалистых гор, туляремия и клещевой энцефалит. Недавно был обнаружен ханта-вирус, переносимый через грызунов, преимущественно распространенный в западных штатах США и юго-западных провинциях Канады. Болезнь Лайма эндемична в северо-восточном, средне-Атлантическом и северной части средне-западного региона США. Случаи заболевания отмечены на Тихоокеанском северо-западе. В последнее время происходит рост заболеваемости некоторыми болезнями, передающимися с пищей, такими как сальмонеллез. Кроме того, опасность представляют ядовитые змеи, ядовитый плющ и дуб. На севере фактором риска является низкая температура зимой.
Во всех штатах США при поступлении в школу в обязательном порядке требуется предоставление справки о вакцинации против дифтерии, кори, полиомиелита и краснухи. Кроме того, в большинстве штатов требования при поступлении в школу включают вакцинацию против столбняка (49 штатов), коклюша (44 штата) и паротита (42 штата).


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Материковая Центральная Америка

(Белиз, Коста Рика, Эль Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама) расположена в зоне пустынь на севере и тропических лесов на юго-востоке.
Из болезней, передающихся через насекомых, во всех восьми странах распространены малярия и кожный и кожно-слизистый лейшманиоз. Висцеральный лейшманиоз найден в Эль Сальвадор, Гватемале, Гондурасе и Мексике. Онхоцеркоз локализован в двух маленьких очагах на юге Мексики и в двух очагах в Гватемале. Американский трипаносомоз (Chagas disease) зарегистрирован в локализованных очагах, расположенных в сельской местности во всех восьми странах. Банкрофтозный филяриоз распространен в Коста Рике. Лихорадка Денге и Венесуэльский конский найдены во всех странах, входящих в регион.
Болезни, передающиеся с пищей и водой, включая амебную и бациллярную дизентерию и другие диаррейные заболевания, а также брюшной тиф распространены на всей территории. Во всех странах, кроме Панамы, зарегистрированы случаи заболевания холерой в 1996 году. На всей территории распространен гепатит А, случаи заболевания гепатитом Е зарегистрированы в Мексике. Распространены гельминтные инфекции. Случаи заболевания парагонимозом отмечены в Коста Рике, Гондурасе и Панаме. Бруцеллез распространен в северной части региона. Многие инфекции Salmonella typhi из Мексики и Shigella dysenteriae тип 1 из континентальной Центральной Америки вцелом, были вызваны энтеробактериями, резистентными к лекарственным препаратам.
Другие заболевания. Бешенство у животных (обычно собаки и летучие мыши) широко распространено по всей территории (см. стр. 58-59). В некоторых районах опасность представляют змеи.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Центральная Америка Карибского бассейна

(Антигуа и Барбуда, Аруба, Багамские о-ва, Барбадос, Британские Виргинские острова, Каймановы острова, Куба, Доминика, Доминиканская Республика, Гренада, Гваделупе, Гаити, Ямайка, о-в Мартиника, Монсеррат, Голландские Антильские о-ва, Пуэрто Рико, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Сент-Винсент и Гренадины, Тринидад и Тобаго, Туркс и Каикские острова, Вирджинские острова (США)). Островная территория, некоторые острова гористые, с пиками высотой 1000-2500 м над уровнем моря, климат ровный тропический с ливневыми дождями и порывистым ветром в определенное время года.
Среди болезней, переносимых насекомыми, малярия в форме эпидемий характерна для Гаити и некоторых регионов Доминиканской Республики. В Доминиканской Республике недавно был найден диффузный кожный лейшманиоз. Банкрофтозный филяриоз выявлен на Гаити и некоторых других островах, где также встречаются другие разновидности филяриоза. Человеческая форма фасциолеза, вызванная Fasciola hepatica, эндемична на Кубе. Эпидемии лихорадки денге и геморрагической лихорадки денге также зарегистрированы на данной территории. Туляремия распространена на Гаити.
Среди болезней, передающихся с водой и пищей, распространены бациллярные и амебные дизентерии, а на территории островов, расположенных на севере, выявлены случаи заболевания гепатитом А. Случаев заболевания холерой в районе Карибского бассейна не выявлено.
Другие заболевания. Шистомоноз (бильгарциоз) эндемичен в Доминиканской Республике, Гваделупе, Мартинике, Пуерто Рико и Сент-Люсии. Во всех этих регионах предпринимаются действия по контролю за заболеваемостью. Спорадически шистомоноз появляется и на других островах. Опасность для путешественника может исходить от позвоночных морских ежей или кишечнополосных (кораллы и медузы) и змей. На нескольких островах зарегистрированы случаи заражения бешенством, выявленным у животных, главным образом у мангуст (см. стр. 58-59).


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Тропическая Южная Америка

(Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Французская Гвиана, Гайана, Парагвай, Перу, Суринам и Венесуэла) представляет собой узкую прибрежную полосу со стороны Тихого океана, высокий скалистый хребет Анд с множеством пиков, достигающих высоты 5000-7000 метров над уровнем моря и район тропических лесов в бассейне реки Амазонки, к северу и к югу ограниченный зоной саванн и сухих тропических лесов и кустарника.
Болезни, передаваемые насекомыми представляют серьезную угрозу здоровью и наиболее распространены в сельской местности. Малярия распространена по всей территории, также как и американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) и кожный и кожно-слизистый лейшманиоз. В Бразилии и Парагвае в последнее время был зарегистрирован рост этого заболевания. Висцеральный лейшманиоз эндемичен в северо-восточной части Бразилии с очагами в других частях страны, более редок в Колумбии и Венесуэле, редко встречается в Боливии и Парагвае и не встречается в Перу. Эндемичный онхоцеркоз встречается в изолированных очагах незаселенных районов Эквадора, Венесуэлы и северной Бразилии. Неприятные реакции могут быть вызваны укусами черной тли (blackfly). Бенкрофтозный филяриоз эндемичен в некоторых районах Бразилии, Гайаны и Суринама. Чума была обнаружена в естественных очагах (см. сноску 1, стр. 44) в Боливии, Бразилии, Эквадоре и Перу. Среди вирусных заболеваний, передаваемых насекомыми, следует отметить желтую лихорадку джунглей, обнаруженную в лесных районах всех стран за исключением Парагвая и территорий к востоку от Анд; в Бразилии заболевание встречается только в северных и западных штатах. Эпидемии вирусного энцефалита и лихорадки денге характерны для некоторых стран, расположенных в данном районе. Бартонеллез или лихорадка Ороя, болезнь передающаяся москитами, обнаружена в руслах засохших рек на западных склонах Анд на высоте до 3000 метров. В горных районах Колумбии и Перу часты случаи заболевания сыпным тифом, переносимым вшами.
Болезни, передающиеся через воду и пищу широко распространены и включают амебиоз, диаррейные заболевания, гельминтные инфекции и гепатит А. Парагонимоз (восточный легочный червь) зарегистрирован в Эквадоре, Перу и Венесуэле. Широко распространен, главным образом в Перу, бруцеллез и эхинококкоз (гидатидная болезнь). В Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Перу и Венесуэле в 1996 году зарегистрированы автохтонные случаи заболевания холерой.
Другие заболевания включают переносимую грызунами аренавирусную геморрагическую лихорадку, встречающуюся в Боливии и Венесуэле и переносимый грызунами легочный синдром, встречающийся в Бразилии и Парагвае. Гепатиты В и D (delta hepatitis) эндемичны в бассейне реки Амазонки. Кишечная форма шистосомоза (бильгарциоза) обнаружена в Бразилии, Суринаме и северной центральной части Венесуэлы.
Бешенство обнаружено во многих регионах данной территории (см. стр. 58-59).
Менингококковый менингит регистрируется в форме эпидемий в Бразилии.
В некоторых районах опасность представляют змеи и пиявки.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Зона умеренного климата Южной Америки

(Аргентина, Чили, Фолклендские острова (Мальвинские) и Уругвай). Материковая часть суши состоит из прибрежной полосы на западе от Анд, находящейся в средиземноморской климатической зоне, к востоку от Анд территория делится на степи и пустыню Патагонию на юге и зону прерий на северо-востоке.
Болезни переносимые насекомыми малозначительны, за исключением американского трипаносомоза (болезнь Шагаса). Эпидемии малярии имеют место время от времени в северо-западной Аргентине, случаи заболевания кожным лейшманиозом регистрируются в северо-восточной части страны.
Из болезней, передающихся через пищу и воду, наиболее распространенным является гастроэтерит ( главным образом сальмонеллез), обнаруженый в Аргентине, особенно в пригородных зонах среди детей младше 5 лет. В 1996 году в Аргентине был зарегистрирован ряд случаев заболевания холерой. Брюшной тиф нехарактерен для Аргентины, однако широко распространены гепатит А и кишечный паразитоз, последний особенно часто встречается в зоне побережья. Тениоз (ленточный червь), брюшной тиф, вирусный гепатит и эхинококкоз (гидатидная болезнь) зарегистрированы во всех других странах.
Другие заболевания. Сибирская язва представляет собой производственую опасность в трех материковых странах. Менингококковый менингит обнаружен в Чили в форме эпидемий. Переносимый грызунами легочный хантавирусный синдром был обнаружен в центральном северном и юго-западном регионах Аргентины и в Чили.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Азия

Восточная Азия

(Китай (включая Административный Регион Гонг-Конг), Демократическая Народная Республика Корея, Япония, Макао, Монголия и Республика Корея). Территория состоит из расположенных высоко над уровнем моря горных комплексов, пустыни и степей на западе, и различных лесных зон на востоке, а также субтропическиз лисов на юго-востоке.
Среди заболеваний, передаваемых насекомыми, в Китае распространена малярия, а в последнее время случаи заболевания малярией были зарегистрированы и на Корейском полуострове. Несмотря на ограниченное распространение, в южном Китае все еще регистрируются случаи заболевания банкрофтозным и бругиозным филяриозом. В последнее время в Китае наблюдается подъем заболеваемости висцеральным лейшманиозом. Кожная форма лейшманиоза недавно была обнаружена в Синъяне, Автономный округ Гюгур. Чума может быть обнаружена в Китае и Монголии. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, переносимая грызунами, а также Корейская геморрагическая лихорадка эндемичны на всей территории, кроме Монголии. В некоторых странах могут происходить эпидемии лихорадки денге и Японского энцефалита. Клещевой и кустарниковый тиф может быть обнаружен в кустарниковых зонах южного Китая, в долинах некоторых рек в Японии и в Корейской Республике.
Болезни, передающиеся через пищу и воду, такие как диаррейные заболевания и гепатит А, распространены почти во всех странах. Гепатит Е наиболее распространен в западном Китае. Клонорхоз (восточный печеночный червь) и парагонимоз (восточный легочный червь) обнаружены в Китае, Японии, Макао и Республике Корее. В Китае обнаружен фасциолопсидоз (гигантский кишечный червь). В Китае также распространен бруцеллез . В некоторых странах, входящих в данную территорию, обнаружена холера.
Другие заболевания. Эндемичен гепатит В. Эндемичная территория шистосомоза (бильгарциоза) расположена в центральном районе бассейна реки Чанг Янга (Янцзы) в Китае: активных очагов в Японии больше не существует. Действия по искоренению вируса полиомиелита привели к быстрому сокращению распространения полиовируса в восточной Азии. По данным наблюдения передача полиовируса была прекращена в Китае в 1994 году. В Монголии также нет зарегистрированных случаев заболевания. В Китае существует трахома и лептоспироз. В некоторых странах эндемичен вирус бешенства. В Монголии происходят эпидемии менингококкового менингита.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Юго-Восточная Азия

(Бруней Даруссалам, Камбоджа, Индонезия, Лаосская Народная Демократическая Республика, Малазия, Мьянмар, Филиппины, Сингапур, Тайланд и Вьетнам). Территория расположена в районе тропических лесов на северо-западе, саванн и сухих тропических лесов в районе Индокитайского полуострова и тропических лесов на островах на границе Южного Китайского моря.
Болезни, передаваемые насекомыми приводят к значительному росту заболеваемости и смертности на всей территории. Малярия и филяриоз эндемичны во многих незаселенных районах во всех странах (кроме малярии в Бруней Даруссалам и Сингапуре, куда вирусы были принесены из других стран). В Мьянмаре обнаружены очаги чумы (см. сноску 1 на стр. 44). Чума также обнаружена во Вьетнаме. Японский энцефалит, денге и геморрагическая лихорадка денге в виде эпидемий существуют как в заселенных так и в незаселенных территориях. Клещевой тиф регистрируется в большинстве стран на территориях, не занятых лесными массивами.
Болезни передаваемые с водой и пищей. Холера и другие диарреи, передаваемые с водой, амебная и бациллярная дизентерия, брюшной тиф, гепатит А и Е обнаружены во всех странах, входящих в данный регион. Из гельминтных инфекций, в большинстве стран есть вероятность заражения фасциолопсидозом (гигантский кишечный червь); на территории Индокитайского полуострова клонорхозом (восточный печеночный червь); описторхозом ( кошачий печеночный червь) на территории Индокитайского полуострова на Филиппинах и в Таиланде; парагонимозом (восточный легочный червь) на территории большинства стран. Мелиоидоз обнаруживается спорадически на всей территории.
Другие заболевания. Эндемичен гепатит В Шистосомоз (бильгарциоз) эндемичен в южной части Филиппин и в центральной части о-ва Сулавеси (Индонезия). Случаи заболевания зарегистрированы в малых очагах в дельте р. Меконг во Вьетнаме. Единственный оставшийся очаг распространения полиовируса находится в дельте реки Меконг на территории Камбоджи и южного Вьетнама. Распространение полиовируса предположительно было прервано в Лаосской Народной Демократической Республике, в малазии и на Филиппинах, интенсивность распространения вируса низка в Индонезии, Мьянмаре и Таиланде. Трахома существует в Индонезии, Мьянмаре, Таиланде и Вьетнаме.
Другие факторы риска: бешенство (см. стр. 58-59), укусы змей и пиявки.

------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Центральная Азия

(Афганистан, Армения, Азербайджан, Бангладеш, Бутан, Грузия, Индия, Исламская Республика Иран, Казахстан, Киргизстан, Мальдивы, Непал, Пакистан, Шри Ланка, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан). Большую часть территории на севере окаймляют горные хребты, западная часть представляет собой степи и пустыню, на востоке и юге превалируют тропические леса.
Болезни, передаваемые насекомыми эндемичны во всех странах, кроме малярии в Грузии, Казахстане, Киргизстане, Мальдивах, Туркменистане и Узбекистане. Небольшие очаги малярии найдены в Армении, Азербайджане и Таджикистане. В некоторых других странах малярия обнаружена как на заселенных, так и на не заселенных территориях. Филяриоз распространен в Бангладеше, Индии и юго-западном береговом поясе Шри-Ланки. Растет заболеваемость флеботомной лихорадкой. В Бангладеше, Индии и Непале отмечен резкий рост заболеваемости висцеральным лейшманиозом. В Пакистане рост заболеваемости приходится на северные районы страны (Балтистан). Кожный лейшманиоз характерен для Афганистана, Индии (Раджастан), Исламской Республики Иран и Пакистана. В Азербайджане и Таджикистане очаги распространения кожного и висцерального лейшманиоза малы. Доказано, что в Индии и Казахстане существуют естественные очаги возникновения чумы (см. сноску). В 1994 году в Индии произошла эпидемия чумы. Клещевая возвратная лихорадка существует в Афганистане , Индии и Исламской Республике Иран, а тиф распространен н атерритории Афганистана и Индии. В Бангладеше, Индии, Пакистане и Шри Ланке возможны эпидемии лихорадки денге, а ее геморрагическая форма была зарегистрирована в восточной части Идии и в Шри Ланке. Японский энцефалит выявлен в восточной части территории, а геморрагическая лихорадка Конго-Крым обнаружена в западных районах территории. Другая разновидность клещевой геморрагической лихорадки была обнаружена в лесных районах штата Карнатака в Индии и в сельской местности района Равалпинди в Пакистане.
Болезни, передающиеся с водой и пищей распространены на всей территории, особенно холара и другие диарреи передающиеся с водой, дизентерии, брюшной тиф, гепатит А и У и гельминтные инфекции. Могут возникать серьезные эпидемии гепатита Е. На территории распространен гиардиоз. Бруцеллез и эхинококкоз (гидатид) обнаружены во многих странах на данной территории.
Другие заболевания. Гепатит В эндемичен. В юго-западной части Исламской Республики Иран все еще существуют ограниченные очаги мочевого шистосомоза (бильгарциоза). В Индии и Непале были зарегистрированы эпидемии менингококкового менингита. Действия по искоренению полиомиелита предпринимаются во всех странах, входящих в данный регион, таким образом риск заражения диким полиовирусом быстро сокращается. Тем не менее данные наблюдений за распространением вируса неполные и полиовирус все еще представляет опасность для путешественников в большинстве стран, особенно в странах, относящихся к Индийскому подкотиненту. Трахома распространена в Афганистане и в некоторых частях Индии, Исламской Республики Иран, Непале и Пакистане. Змеи и бешенство у животных (стр. 58-59) представляют опасность в большинстве стран, входящих в данный регион.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Ближний Восток

(Бахрейн, Кипр, Ирак, Израиль, Иордан, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Сирийская Арабская Республика, Турция, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен) Территория состоит из гор и степей на северо-западе и обширных пустнь и сухих тропических кустарниковых зон на юге.
Болезни, передающиеся насекомыми, кроме малярии, распространенной в некоторых районах, не представляют серьезной опасности для путешественника. Малярия не существует в Кувейте, Бахрейне, на Кипре, в Израиле, Иордане, Ливане и Катаре. Уровень заболеваемости в Сирийской Арабской Республике и Объединенных Арабских Эмиратах низкий, а в остальных странах эндемичен в определенных районах. Кожный лейшманиоз распространен на всей территории, висцеральный лейшманиоз, редко встречающийся в регионе вцелом, распространен в центральном Ираке и в юго-западной части Саудовской Аравии, на северо-западе Сирийской Арабской Республики, в Турции (юго-восточная Анатолия) и западном Йемене. Эндемический блошиный и клещевой тиф характерен для некоторых стран. Существует клещевая возвратная лихорадка. В Ираке обнаружена геморрагическая лихорадка Конго-Крым. В Йемене обнаружены лимитированные очаги онхоцеркоза.
Болезни, передающиеся с водой и пищей представляют в данном регионе наибольшую опасность. Брюшной тиф и гепатит А существует во всех страаъ. Дракункулез обнаружен в отдельных очагах в Йемене. Тениоз (ленточный червь) распространен во многих странах данного региона. Бруцеллез распространен в большинстве стран, энхококкоз (гидатид) встечается в некоторых очагах.
Другие заболевания. Гепатит В эндемичен. Шистосомиоз (бильгарциоз) распространен в Ираке, Саудовской Аравии, Сирийской Арабской Республике и Йемене. Риск заражения полиовирусом в большинстве стран данного региона, за исключением Йемена, невысок. Трахома и бешенство у животных (стр. 58-59) существуют во многих странах.
Наибольшую опасность для паломников в Мекку и Медину представляют жара и нехватка воды, если Хадж совпадает по времени с жарким сезоном.

------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Европа

Северная Европа

(Беларусь, Бельгия, Чешская Республика, Дания (включая о-ва Фаро), Эстония, Финляндия, Германия, Исландия, Ирландия, Латвия, Литва, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Польша, Молдова, Российская Федерация, Словакия, Швеция, Украина и Великобритания) Территория, которую занимают данные государства простирается от зоны лиственных лесов и равнин на западе до северных и смешанных лесов на дальневосточном тихоокеанском побережье.
Показатели заболеваемости инфекционными заболеваниями говорят о том, что посещение этого региона представляет для путешественника не большую опасность, чем не территории страны, где он проживает. Безусловно, угроза здоровью существует и в этом регионе, но меры предосторожности здесь минимальны.
Из болезней, передающихся насекомыми, в восточной и центральной части Сибири существуют малые очаги клещевого тифа. Клещевой энцефалит, для профилактики которого существует вакцина, а также болезнь Лайма обнаружены в лесах местах обитания энцефалитных клещей. На данной территории переносимая грызунами геморрагическая лихорадка с почечным синдромом эндемична на низком уровне.
Болезни, переносимые с водой и пищей, исключая повсеместно распространенные диаррейные заболевания, представлены тениозом (ленточный червь) и трихиниллезом в некоторых областях северной Европы и дифиллоботриозом (рыбий ленточный червь), передающимся через рыбу, обитающую в пресной воде в районе Балтийского моря. Может обнаруживаться инфекция fasciola hepatica. Гепатит А распространен в восточноевропейских государствах. В некоторых странах значительно возросла заболеваемость некоторыми болезнями, передаваемыми с пищей, такими как сальмонеллез и кампилобактериозом.
Другие заболевания. Всеми эндемичными странами, входящими в данный регион, предпринимаются усилия по искоренению полиомиелита. В Российской Федерации передача полиовируса возможна только в районе Чечни. Бешенство эндемично у диких животных (особенно лисы) в незаселенных районах северной Европы (см. стр. 58-59). В последнее время в Беларуси, Российской Федерации и Украине возникали серьезные эпидемии дифтерии. Случаи заболевания дифтерией, преимущественно ввезенные с территории трех перечисленных стран, были отмечены и в соседних государствах: Эстонии, Финляндии, Латвии, Литве, Польше и Республике Молдова.
Климатическим фактором риска в отдельных районах северной Европы является холод в зимнее время.

------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Южная Европа

(Албания, Андорра, Австрия, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Франция, Гибралтар, Греция, Венгрия, Италия, Лихтенштейн, Мальта, Монако, Португалия, (с Азорскими о-вами и о. Мадейра), Румыния, Сан Марино, Словения, Испания (с Канарскими островами), Швейцария, Бывшая Югославская Республика Македония и Югославия). Территория состоит из лиственных лесов на северо-западе, Альпийских гор, прерий и зоны кустарниковой растительности в районе Средиземного моря на юге и юго-востоке.
Среди болезней, передающихся насекомыми, в некоторых странах, граничащих с средиземноморским побережьем, спорадически встречаются блошиный и клещевой тиф и лихорадка Западного Нила. Кожный и висцеральный лейшманиоз и флеботомная лихорадка также обнаружены на данной территории. Сопутствующие лейшманиозу ВИЧ инфекции были выявлены во Франции, Италии, Португалии и Испании. Клещевой энцефалит, для профилактики которого существует вакцина, болезнь Лайма и переносимая грызунами геморрагическая лихорадка с почечным синдромом существуют в восточном и южном районе данного региона.
Болезни, передаваемые с пищей и водой бациллярная дизентерия и другие диарреи, брюшной тиф проявляются, как правило в летом и осенью, показатели заболеваемости высоки в юго-восточном и юго-западном районах. Бруцеллез обнаружен в юго-восточной и юго-западной частях региона, а в юго-восточной части эхинококкоз (гидатид). Инфекция fasciola hepatica обнаружена во многих странах, входящих в данный регион. Гепатит А распространен на территории восточноевропейских государств. В некоторых странах резко возросла заболеваемость определенными болезнями, передающимися с водой, такими как сальмонеллез и кампилобактериоз.
Другие заболевания. Во всех странах южной Европы, где до последнего времени был эндемичен полиомиелит, предпринимаются действия по его искоренению, таким образом риск заражения низок. Однако в 1996 году в Албании возникла серьезная эпидемия полиомиелита, которая распространилась также на Грецию и Югославия. Эпидемию удалось погасить к концу 1996 года. Гепатит В эндемичен в южной части Восточной Европы (Албания, Болгария и Румыния). Бешенство животных существует практически во всех странах южной Европы (см. стр. 58-59).


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Океания

Австралия, Новая Зеландия и Антарктида

Материковая часть Австралии представляет собой тропические муссонные леса на севере и востоке, сухие тропические леса , саванны и пустыни в центральной части и средиземноморские кустарниковые и субтропические леса на юге. В Новой Зеландии умеренный климат, с субтропическими лесами на острове Норт-Айленд и степной растительностью и темнохвойными лесами на острове Саут-Айленд.
Показатели заболеваемости инфекционными заболеваниями говорят о том, что посещение этого региона представляет для путешественника не большую опасность, чем не территории страны, где он проживает.
Болезни, переносимые насекомыми (переносимый москитами эпидемический полиартрит и вирусный энцефалит) встречаются в некоторых незаселенных районах Австралии. В последнее время было зарегистрировано несколько случайных эпидемий денге в северной Австралии.
Другие факторы риска. Кишечнополосные (кораллы и медузы) могут представлять опасность для купальщиков, в северной и центральной частях Австралии опасность может представлять жара.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

Меланезия и Микронезия-Полинезия

(Американский Самоа, о-ва Кука, о-в Пасхи, Фиджи, Французская Полинезия, Гуам, Кирибати, о-ва Маршалла, Микронезия (Федеральные Штаты), Науру, Новая Каледония, Ниуе, Палау, Папуа, Новая Гвинея, Самоа, Соломоновы о-ва, Токелау, Вануату, о-ва Уоллис, о-ва Футуна). Территория представлена большими островами с гористой местностью, тропическими и муссонными лесами на западе и малыми островами в виде вулканических пиков и коралловых островов на востоке.
Болезни, переносимые насекомыми, существуют на большинстве островов. Малярия эндемична в Папуа-Новой Гвинее, на Соломоновых островах и Вануату. Филяриоз широко распространен, но уровень распространения различен на разных островах. Клещевой тиф обнаружен в Папуа и Новой Гвинее. Лихорадка денге, включая ее геморрагическую форму проявляется в форме эпидемий практически на всех островах.
Болезни, передающиеся с пищей и водой, такие, как диаррейные заболевания, брюшной тиф и гельминтные инфекции распространены широко. При употреблении в пищу сырых или приготовленных рыбы и моллюсков может возникнуть биоинтоксикация. В регионе распространен гепатит А.
Другие заболевания. Гепатит В эндемичен. В течение пяти лет в данном регионе не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом. В некоторых районах Меланезии обнаружена трахома. Опасность для купальщиков представляют кишечнополосные, ядовитая рыба и морские змеи.


------------------------------------------------------------------------------- (Вернуться к меню)

(с) ВОЗ 1999

---

Редакционная информация:

• Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.
• Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача.
• Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки!

Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев

---

Рассылки Subscribe.Ru

Новости "Справочника по отечественным электронным лампам" Электрические схемы телевидеоаппаратуры

---

---

http://subscribe.ru/ E-mail: ask@subscribe.ru

---

В избранное