Сводки с эпидемического фронта

• Эти и другие материалы на http://www.donetsklink.com/sef. Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef@donetsklink.com, vaccination@mail.ru
• Тематический выпуск "Вакцинопрофилактика", формируется по архивным и собственным материалам авторов и рассылаются не реже 1 раз в неделю - по воскресеньям или средам.
• С публикациями для специалистов по эпидемиологии, инфекционным болезням, иммунологии, аллергологии, вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах на сайтах "Я прививок не боюсь!" (http://privivka.hobby.ru), "Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации" (http://www.privivka.ru) и "Страничка детского иммунолога" (http://www.donetsklink.com/budni/immun). Электронный журнал "Научно-медицинские будни" - (http://www.donetsklink.com/budni).
• Техническая поддержка выпуска - служба "DBS" - (http://top.donetsklink.com) и Донецкий медицинский сервер "Медик" (http://www.medic.donetsk.ua).
• Внимательно ознакомьтесь с редакционной информацией, приведенной в конце письма.

Специальный выпуск 155 (18.06.2000 - 19.07.2000)
ИНФЕКЦИИ В XXI ВЕКЕ

---

Содержание:

• Наше здоровье в нагревающемся мире
• Африка - континент болезней
• МЕНЯЕТСЯ КЛИМАТ, МЕНЯЮТСЯ КЛЕЩИ: В республике Бурятии более 1000 людей пострадали от укусов клещей
• КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ: Как и каким путем происходит заражение при кишечных инфекциях

Наше здоровье в нагревающемся мире

Последствия глобального потепления - более тe:плые, влажные зимы и засушливые летние месяцы - дают почву для вспышек опасных заболеваний, пример этого - вспышки тропических болезней в Нью-Йорке и Техасе.
Последствия глобального потепления - более тe:плые, влажные зимы и засушливые летние месяцы - дают почву для вспышек опасных заболеваний, примером этого могут служить вспышки тропических болезней в Нью-Йорке и Техасе. На ноябрьской международной встрече в Бонне представители разных стран пытались повлиять на политику правительств в этом вопросе. Тем временем специалисты-медики всe: больше говорят о влиянии глобального потепления на здоровье людей. Рассказывает Франческа Лаймэн.
Вспышка вирусного энцефалита, распространяемого комарами, произошедшая этим летом в Нью-Йорке, повергла в ужас жителей города и медицинское сообщество. Это первый случай регистрации нового штамма этого вируса в Западном полушарии. Несколько недель чe:рные вертолe:ты и наземные команды занимались распылением инсектицидов в Нью-Йорке. Но для эпидемиологов и специалистов по здравоохранению, давно занимавшихся изучением этого заболевания, это не было неожиданностью. Они связывают вспышку с местными климатическими условиями и глобальным изменением климата.
"Июльская жара, стоявшая в городе дольше обычного, позволила вирусу размножиться и циркулировать среди птиц и комаров. Августовские дожди способствовали выведению новых комаров, начавших заражать людей", - считает доктор Пол Эпштейн, терапевт-эпидемиолог из Центра Климата и Глобального здоровья, Harvard Medical School, Бостон. По его мнению, мы получили урок того, как изменения климата влияют на здоровье.


Новые "сюрпризы" на подходе

Если глобальное потепление не будет остановлено, а будет "подкармливаться" продуктами сгорания топлива, газа, угля, накапливающимися в атмосфере, то нас ожидают всe: новые вспышки заболеваний. Мягкие зимы, позволяющие выживать насекомым, и сухие летние месяцы, убивающие питающихся ими хищников и способствующие возникновению водоe:мов с застойной водой, будут содействовать появлению источников новых болезней и возрождению старых. Постепенное нагревание атмосферы приведe:т к более длительным жарким летним периодам и потеплению зим, к такому выводу пришли специалисты из Лондонской школы гигиены и здоровья, проведя обзор 30 исследований на эту тему. В своe:м отчe:те, опубликованном в июле в Британском медицинском журнале, они предупреждают о возможных вспышках энцефалита в Европе, о повышении уровня инфекционных заболеваний в связи с увеличением количества дождей и насекомых-переносчиков болезней.
Предсказываемое потепление и повышение влажности зим, засушливые летние периоды окажут ужасное влияние на Калифорнию, по мнению Американского экологического общества и Союза обеспокоенных учe:ных. Потопы, оползни, пожары, размножение насекомых-паразитов и вспышки болезней - вот что ждe:т Калифорнию. Изменения численности популяций животных-переносчиков болезней, как это было с грызунами-переносчиками хантавируса, могут поставить неразрешимые задачи перед здравоохранением.
Глобальное потепление климата, в частности, климатические изменения на северо-западном побережье Тихого океана, по мнению учe:ных из группы климатического влияния из Университета Вашингтона, приведe:т к жаре, увеличению смога, распространению насекомых (к примеру, клещей), повышению уровня заболеваемости болезнями, передающимися через воду, отравлению моллюсками, созданию ситуаций, способствующих потере умственного здоровья. Уже много лет учe:ные предупреждают об опасности глобального потепления - оно приведe:т к поднятию уровня океана, изменениям в глобальном круговороте воды, перемежающимся ливням и засухам, старению лесов, уменьшению урожаев и источников питьевой воды, проблемам с человеческим здоровьем и состоянием дикой природы, всех экосистем. Учe:ные из ООН, консультирующие правительства по вопросам научных и технических аспектов влияния глобальных изменений климата (The Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC) утверждают, что изменения климата на Земле приведут к всевозможным, в большей степени неблагоприятным, изменениям в здоровье населения планеты.

Последствия не заставят себя ждать

Заметны ли уже сегодня последствия климатических изменений? По данным IPCC, последствия не заставят себя ждать. Ещe: в 1995 году учe:ные предсказывали усиление жары и распространение тропических болезней на более холодные районы. В последние годы появились группы учe:ных, утверждающих, что нельзя доказать, что глобальное потепление - дело рук человека, а не таких естественных факторов, как солнечная активность и обычные погодные изменения. В ноябре на встрече министров окружающей среды 150 стран с ООН, проводившейся с целью сокращения на 5% по сравнению с 1990 годом количества сжигаемого топлива, не была достигнута никакая договорe:нность. Только 14 наиболее развитых стран были готовы пойти на уступки, причe:м большинство из них - островные государства, имеющие все шансы сильно пострадать от поднятия уровня океана.
Но стоит отметить, что даже США пострадают от климатических изменений не меньше, чем развивающиеся страны, такие, как Индия и Африканские государства. Вспышки малярии и Западно-Нильского энцефалита достигли и Америки, и это серьe:зное предупреждение. Этим летом терапевтов предупредили о возможности появления энцефалита, переносимого комарами, в нежарких районах США, а также малярии, жe:лтой лихорадки и других заболеваний, традиционно присущих тропикам. С 1987 года вспышки этих болезней были во Флориде, Миссиссиппи, Луизиане, Техасе, Аризоне, Калифорнии и Колорадо.


Что можно сделать

Специалисты здравоохранения призывают к глубокому изучению влияния деятельности человека на окружающую среду, чтобы можно было это влияние лучше контролировать. Влияние человека проявляется в загрязнении атмосферы продуктами сгорания топлива, вырубке лесов, нарушении естественной среды, стабилизирующей климат, всe: это влияет на климатические изменения.
Биолог из Университета Стэндфорда Гретхен Дэйли, одна из авторов исследования глобального потепления в Калифорнии, отмечает, что тот ущерб, который человек наносит лесам и другим естественным экосистемам, уменьшает и многообразие видов, разрушает углерод, азот и биогеохимические циклы. Кроме того, что уничтожение многообразия видов влечe:т за собой лишение нас потенциальных новых лекарств, это может привести к эпидемиям новых болезней. По словам Дэйли, нарушенные экосистемы содержат меньше видов животных, чем естественные, а значит, есть меньше шансов, что распространение заболеваний будет остановлено, ведь такая система неустойчива. Типичный пример - вспышка вирусной пневмонии ни юго-западе США, произошедшая из-за неограниченного роста популяции мышей, заражавших людей.
Ещe: одна болезнь, связанная с глобальным потеплением - отравление моллюсками, тяжe:лое заболевание, являющееся следствием употребления в пищу морепродуктов, содержащих нейротоксин, производимый определe:нным видом водорослей. Массовые отравления этим ядом всe: чаще происходят в мире.
Доказуемо или нет глобальное потепление - не так важно, но уже сейчас мы на себе ощущаем его влияние. Это заставляет здравоохранение бороться за изменение технологий, чтобы уменьшить вред, наносимый изменениями климата, человеческому здоровью.
"В 1980 году забота о здоровье населения Земли помогла достичь международного соглашения о запрещении использования химикатов, разрушающих озоновый слой, и проверке атмосферы на радиационную загрязнe:нность, писал Эпштейн в последнем номере журнала Science, - сегодня беспокойство о собственном здоровье перед лицом глобального потепления делает необходимыми экологическое восстановление окружающей среды и создание источников энергии, не загрязняющих атмосферу".

MSNBC http://www.msnbc.ru:8101/details.pl?id=17309

*****

Африка - континент болезней

В последние десятилетия чаще всего новые экзотические болезни появляются в Африке. Этот континент опережает все остальные и по вспышкам старых смертельных болезней, уже казавшихся побеждe:нными.

АФРИКА - КОНТИНЕНТ БОЛЕЗНЕЙ


В последние десятилетия чаще всего новые экзотические болезни появляются в Африке. Этот континент опережает все остальные и по вспышкам старых смертельных болезней, уже казавшихся побеждe:нными. Однако в связи с тем, что путешествие из одной временной зоны в другую занимает всего несколько часов, эксперты уверены, что появление опасных микробов в одном месте быстро может перерасти в пандемию. Может быть, инфекционные заболевания станут новым Армагеддоном? Рассказывает Чарлин Лэйно, MSNBC.
Тропический климат Африки делает еe: горячей зоной во всех смыслах. Этот континент, попросту говоря, представляет собой питательную среду для развития всевозможных инфекций.
Если к этому добавить изменения, произошедшие в окружающей среде - глобальное потепление и разрушение тропических лесов, а также быстрый рост населения, бессистемное развитие, мы получим прекрасные условия для процветания микробов. Об этом предупреждают специалисты всего мира.
По словам Пола Эпштейна, заместителя директора Центра здоровья и окружающей среды медицинского факультета Гарварда, с середины 70-ых в мире отмечено появление 30 новых инфекционных заболеваний, а также возрождение таких смертельных инфекций, как малярия и холера, причe:м многие из них зародились на Африканском континенте. Происходящие в последние годы наводнения и засухи (последствия глобального потепления) ещe: более обострили ситуацию.
"Экстремальная погода создаe:т оптимальные условия для вспышек инфекционных заболеваний, - говорит Эпштейн, - к примеру, затяжные дожди загрязняют источники питьевой воды и создают места, подходящие для размножения комаров-переносчиков малярии, лихорадки Денге и других болезней. С другой стороны, засуха приводит к вспышкам респираторных заболеваний и даже менингита".
Когда происходит вспышка какого-либо заболевания в Африке, то неразвитая инфраструктура, признаками которой является бедность, плохое питание, перенаселe:нность, плохое медицинское обслуживание и нестабильный политический климат, позволяют распространиться болезни на большие территории.


ПРОБЛЕМЫ, СОЗДАННЫЕ ЧЕЛОВЕКОМ

Вот созданный человеком аспект обсуждаемой проблемы, так волнующей специалистов - "Все эти новые патогенные организмы не прилетели к нам на хвосте кометы, - говорит доктор Хейманн, исполнительный директор программы ВОЗ по заразным заболеваниям из Женевы, Швейцария, - это были заболевания животных. Но, разрушая природу, мы позволили им перекинуться на нас".
Например, уничтожение тропических лесов привело к вспышкам смертельных болезней, от малярии до геморрагической лихорадки Эбола.
Когда вырубают деревья, источники заражe:нной воды остаются в лесу. Таким образом, появляются новые места для размножения комаров, которые могут переносить малярию и другие болезни.
Доктор Анна Мари Кимболл, инфекционист-эпидемиолог из университета Вашингтона в Сиэттле, обвиняет вырубку лесов во вспышках лихорадки Эбола. Когда люди проникают в леса в поисках дров, они могут заразиться и стать переносчиками заболевания. Кроме того, по словам Эпштейна, уничтожение тропических лесов приводит к уничтожению диких животных, защищавших нас от инфекционных заболеваний. К примеру, койоты, змеи и другие хищники, обычно охотящиеся на грызунов и комаров, переносящих заболевания, уничтожаются человеком, когда он вырубает леса.
Глухой лес, населe:нный птицами, чистые озe:ра, заполненные рыбой, играют важную роль в контроле над численностью комаров. Это может частично объяснить возрождение таких заболеваний, как жe:лтая лихорадка и малярия, уже казавшихся побеждe:нными, но вспыхнувших с новой силой несколько десятков лет назад.
Вырубка лесов иногда может привести к перерождению популяции лесных мышей в полевых. Это вызывает возникновение новых вирусов, примером которых является вирус-возбудитель смертельной лихорадки в Боливии. Пока что всe: это происходит в Африке, но если не будут предприняты меры, инфекции будут распространяться и дальше.

ГЛОБАЛЬНОЕ ПОТЕПЛЕНИЕ

Некоторые аспекты изменения климата, связанные с глобальным потеплением, также ответственны за возникновение новых болезней и возрождение старых. Подогревая себя, мы позволяем малярии распространяться на большие территории. По словам Кимболл, комары, переносящие малярию, могут выжить только при средних температурах. Раньше они были распространены только в африканских низинах, а теперь процветают и в горах Кении.
"Вспышки малярии разрушительны, - рассказывает Эпштейн, - многие жители не могут добраться до врача, и поэтому часто в деревнях умирают все заражe:нные этой болезнью".
Связанные с Эль Ниньо погодные условия приводят к наводнениям в районе мыса Горн в Африке, в основном в Кении и Танзании. В 1997-1998 годах здесь было в четыре раза больше наводнений, чем обычно. Результат - огромные районы распространения малярии, вспышки лихорадки долины Рифт и холеры.
Большим сюрпризом для специалистов явились пожары, принесe:нные засухами последних лет. Ещe: год назад о них не было и речи. Пожары вызывали помутнения сознания, приступы удушья и респираторные заболевания. Высыхание мембран сделало жителей более восприимчивыми к менингиту.
Кроме того, всe: это повлияло на и так расшатанную экономику. Лихорадка долины Рифт поражает не только людей, но и рогатый скот, поэтому африканцы лишились возможности его экспортировать. Заражe:нная холерой вода послужила причиной ограничения продажи рыбы. "О связи климата с инфекционными болезнями мы знали ещe: в 1920 году, - говорит Эпштейн, - но мы закрыли на это глаза. Сегодня люди за это расплачиваются".

ГЛОБАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Пока термин "горячая зона" вызывает ассоциации с одетыми в защитные костюмы медиками, борющимися с распространением смертельного вируса в источнике его возникновения. Это представление далеко от истины. Любой микроб имеет возможность совершить смертельное кругосветное турне. Его могут перенести как мигрирующие птицы, так и путешественники и товары, отправляемые для продажи. "Эта проблема - дело не только Африки, - говорит Эпштейн, - пример этому - дебаты по поводу вспышки вируса Западно-Нильского энцефалита в Нью-Йорке".
Пока учe:ные исследуют возможности перемещения микроба на такое огромное расстояние, по мнению Эпштейна, необходимо просто учесть, что социальные и экологические условия в Африке оказывают существенное влияние на распространение болезней по всему миру.
Как и Западно-Нильский энцефалит, лихорадка Денге годами считалась свойственной только тропическим районам. Кимболл говорит, что вспышка этого заболевания была отмечена в начале года в Техасе, что очень напугало и удивило специалистов. По еe: словам, мы видим предвестников того, что произойдe:т, когда инфекции начнут распространяться по миру.
Ещe: одной причиной необъяснимых вспышек инфекционных заболеваний может быть перевозка комаров-переносчиков на самолe:тах. Насекомые выживают на высоте 12000 километров на колe:сах самолe:та. Комары могут сесть на колe:са самолe:та, приземлившегося в Африке, и вместе с пассажирами и багажом совершить путешествие через океаны и моря, чтобы затем вызвать вспышку ранее невиданной болезни, как это произошло недавно в Бельгии.
Путешествия позволяют разным штаммам микробов смешиваться, когда в самолe:тах контактируют люди из разных мест. Получившиеся штаммы зачастую не только более опасны, но и более устойчивы к лекарствам, обычно применяемым для борьбы с ними.
"Мир сегодня настолько связан транспортными линиями, что проблема, сегодня произошедшая в одном месте, на завтра становиться проблемой в другом месте, - говорит Кимболл, - инфекционные болезни заставляют нас очнуться и создать глобальное общество".
Если мы не сделаем этого, то, по предсказаниям экспертов, перед нами встанет новый Армагеддон.

MSNBC
http://www.msnbc.ru:8101/details.pl?id=16600

*****

МЕНЯЕТСЯ КЛИМАТ, МЕНЯЮТСЯ КЛЕЩИ

1. В республике Бурятии более 1000 людей пострадали от укусов клещей.

В республике более 1000 людей пострадали от укусов клещей. В кабинет экстренной иммунопрофилактики уже обратилось 526 человек, из них 131 - дети. 14 человек заболели клещевым энцефалитом, 10 - клещевым риккетсиозом и 7 - клещевым боррелиозом. Наиболее неблагополучная ситуация в Кабанском, Прибайкальском, Тарбагатайском. Бичурском, Заиграевском, Закаменском, Мухоршибирском и Тункинском районах. В городе и пригородах Улан-Удэ укусы клещей регистрируются на Верхней Березовке, в поселках Солдатском, Южном, Восточном, в 42-м и 43-м кварталах.

Почему кусают в городе?
Не потому, что из леса их выгнали пожары, и не потому, что год такой нехороший. Биолог отделения особо опасных инфекций ЦГСЭН в РБ Вячеслав Шулунов считает, что большинство клещей, нападающих на горожан, - завозные, то есть приехали на одежде и рюкзаках с тех же дач и из того же леса. Также клещи могут "приехать" в город и на домашних питомцах. Если клещ укусил вашу собаку и отвалился, напившись крови, то он (вернее, она) может принести до 2000 особей потомства!
Вячеслав Шулунов: "Я прошел по паркам - ничего особенного не нашел. Зато несколько раз видел клещей на вокзале и возле остановок. Более того, мне неоднократно приходилось наблюдать, как дачники, выходя из электрички, стряхивали с одежды или с рюкзака клещей. Не уничтожали их, а именно стряхивали, хотя мы много раз и говорили, и писали, что после осмотра снятых с одежды клещей необходимо уничтожить. Реально можно подцепить клеща в электричке, потому что сборщики черемши, кедрового ореха, ягодники и дачники ездят в основном пригородным транспортом.

Как они нападают
К сожалению, не все понимают, какую опасность представляют собой эти насекомые. Вообще существует много заблуждений насчет повадок клещей и прочего, и все они - от незнания. Например, некоторые считают, что клещи нападают сверху, с деревьев, что реагируют на цветную одежду или вообще летают. Это неправильно. У таежного клеща нет глаз, а по запаху он никак не различит, во что вы одеты. Чувствует же он вас уже за 100 метров и готовится к нападению. Нападает не сверху, а снизу, потому что обитает в траве и в лесной подстилке. Многие считают, что после нескольких укусов у них вырабатывается иммунитет. Но это лишь в некоторой степени верно для людей, много лет проживающих на эндемичных территориях, да и то если кусают незараженные клещи. Ко всем остальным же это ни в коем случае не относится. А остальных большинство: горожане, приезжие и дети. Болеют именно они".

Опасные зоны


26 мест летнего отдыха обследовано специалистами Центра Госсанэпиднадзора на предмет клещевой опасности. 15 летних оздоровительных лагерей находятся в потенциально опасных зонах. Кроме лагерей в зонах риска расположены РК "Здоровье" и питомник Заиграевского районе. Из лагерей самыми опасными считаются лагерь "Солнечный", расположенный в Уточкиной пади, лагерь "Челночок" на Верхней Березовке, "Байкал", "Байкальский бор" Прибайкальского района и "Байкальские волны" Кабанского района. На турбазе "Гэсэр" 36% насекомых заражены вирусом клещевого энцефалита. В лагере "Солнечный" около 7% клещей заражены клещевым боррелиозом.
Перед заездом каждой новой смены в лагерях проводится обследование территории и в случае необходимости противоклещевая обработка. В этом году для химического уничтожения клещей использовался препарат "Байтекс": экологически чистый и безопасный для здоровья. Но и обработка не дает 100% гарантии. Так что на протяжении всего лагерного сезона администрация лагеря должна следить за тем, чтобы выполнялись противоклещевые мероприятия: вовремя скашивался высокий травостой, регулярно убиралась территория лагеря, особенно опавшие листья, так как клещи живут в подстилке, предотвращались заносы клещей на территорию лагеря вместе с животными (коровами, собаками), после туристических походов. В медпункте лагеря обязательно должен быть иммуноглобулин. Так что родители, навещая своих чад, могут уже со знанием дела контролировать выполнение всех этих требований.

Любите солнце, господа!


Потому что его не любят клещи. Они обитают там, где сыро. Поэтому палатку всегда надо ставить на солнечной полянке, где меньше травы. В жаркий день меньше вероятности подцепить клеща, чем после дождика.

Чтобы не переплачивать
Надо знать расценки и условия оказания различных услуг в случае укуса клеща. Если платить за все, то это обойдется вам в кругленькую сумму около 600 рублей: порядка 300 руб. стоит иммуноглобулин, 61 руб. 26 коп. - исследование единичного клеща на энцефалит, 75.60 - на боррелиоз, 40.95 - на клещевой риккетсиоз и 39.80 - обработка клеща и дезинфекция места укуса. Но это если не знать. А если знать, то можно заплатить только за обработку и исследование клеща. В случае если клещ окажется зараженным, инъекцию иммуноглобулина вам сделают бесплатно. Обращаться надо в кабинет экстренной иммунопрофилактики, расположенный на базе городской инфекционной больницы, а по выходным - в приемный покой больницы. Туда же надо принести живого клеща, укусившего вас.

"Номер один", 28.06.2000, Наталья Дружинина, пресс-секретарь ЦГСЭН в РБ
http://www.els.burnet.ru/~dmitry/tourism/publish/p0006283.htm

*****

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

1. Как и каким путем происходит заражение при кишечных инфекциях

При кишечных инфекциях заражение происходит через рот, чаще с пищей и водой. Во внешнюю среду возбудители от больных и бактерионосителей выделяются с испражнениями или рвотными массами, иногда с мочой. Микроорганизмы кишечных инфекций могут длительное время сохраняться в почве, в воде, а также на различных предметах (деревянные ручки, мебель). Они устойчивы к воздействию низких температур, во влажной среде выживают дольше. Быстро размножаются в молочных продуктах, а также в мясном фарше, студне, киселе, в воде (особенно в летнее время).
При некоторых кишечных инфекциях, прежде всего при холере, основное, практически единственное значение имеет водный путь передачи. Водный путь передачи может быть основным при дизентерии, вызываемой шигеллами Флекснера.
Понятно, что в этом случае вода загрязняется фекалиями при попадании в водоемы сточных вод из туалетов, канализации и т. п. Особенно высока степень загрязнения воды в нижнем течении крупных рек в регионах с жарким климатом.
Перенос возбудителя на продукты питания происходит через грязные руки работников питания, а также мухами. Особенно опасно загрязнение продуктов питания, которые не подвергаются термической обработке.
Мухи, питаясь испражнениями, заглатывают огромное количество микробов. На теле мухи помещается почти десять миллионов микробов. Залетев на кухни, домой, в столовые, мухи садятся на продукты питания. За один раз муха может выделить из кишечника до 30 тысяч дизентерийных бактерий.
Люди, не соблюдающие правил личной гигиены, в первую очередь подвержены инфекционным заболеваниям и сами являются распространителями кишечных инфекций.
К кишечным инфекциям, кроме упомянутых, относятся брюшной тиф и паратифы А и В, вирусные гепатиты А и Е и др.


На что жалуются инфекционные больные
Инфекционные заболевания с общетоксическими признаками

Подавляющее большинство инфекционных больных жалуется на общее недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле, боли в мышцах, суставах, нарушение сна и почти всегда, головную боль. Интенсивность перечисленных страданий инфекционного больного зависит, прежде всего, от характера, тяжести и формы заболевания. Головная боль у инфекционных больных бывает различного характера: ноющая, пульсирующая, упорная, разлитая и т.д. Иногда головная боль сочетается с головокружением, рвотой, не приносящей облегчения. Пульсирующая головная боль часто бывает без определенной локализации.
Все указанные признаки инфекционного заболевания относятся к общим проявлениям болезни, признакам (синдрому) общей инфекционной интоксикации. Важным правилом является то, что без проявлений общей инфекционной интоксикации не может быть инфекционного заболевания. Объективным критерием общей инфекционной интоксикации служит лихорадка, повышение температуры тела.
Лихорадящие больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела или наличие озноба, чувство жара, повышенную потливость. При систематическом (утром и вечером) измерении температуры тела обращается внимание на тип лихорадки (высота температуры, ее суточные колебания, длительность повышения температуры тела и т.д.). Определенный тип лихорадки (температурной кривой) характерен для отдельных инфекционных заболеваний и несет ценную информацию. Поэтому всем инфекционным больным, находящимся на лечении дома и, тем более, в больнице, температура тела измеряется минимум 2 раза (утром и вечером). Дома температура тела больного записывается на отдельном листе, чтобы потом предоставить эти информативные данные врачу.
Большинство инфекционных болезней протекает с повышением температуры тела выше 37,0^о С. Правда, существуют заболевания, когда интоксикация (общая слабость, мышечная слабость, адинамия, холодный пот и т.п.) очень выражена, а температура тела даже понижена (ниже 36,6^о С) - ботулизм, пищевое отравление токсинами (ядами) некоторых бактерий.
Таким образом, при повышении температуры тела можно с большой долей уверенности считать, что это инфекционное заболевание и проводить соответствующие мероприятия и лечение. По мере развития инфекционного процесса начинают наблюдаться признаки преимущественного поражения того или иного органа.


Признаки поражения желудочно-кишечного тракта

Больные острыми кишечными диарейными (с поносом) болезнями, помимо повышения температуры тела, часто жалуются на рвоту (как проявление острого поражения желудка), расстройство стула. Характер стула может быть весьма различным в зависимости от возбудителя этого инфекционного заболевания.
При осмотре стула обращается внимание на количество каловых масс, их окраску, консистенцию, наличие патологических примесей - слизи, крови, гноя, пленок. Важна степень разжижения (водянистый, некаловый, жидкий каловый кашицеобразный) стула. Обильный, бескаловый в виде мутной белесоватой жидкости стул бывает при холере.
При острых кишечных диарейных болезнях во многих случаях даже в условиях больницы причину заболевания (возбудитель) установить не удается. Поэтому в клинической картине болезни выделяют какие-то основные наборы признаков (синдромы). На основании преобладающих синдромов и выставляется клинический диагноз с учетом поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта: гастрит (поражение желудка), энтерит (поражение тонкой кишки), колит (поражение толстой кишки).
Понос - это частый, жидкий и обильный стул. Он опасен резким обезвоживанием организма. Причиной поноса могут быть инфекции пищеварительного тракта, глисты, неправильное питание, эмоциональный стресс, отравление лекарственными препаратами, дисбактериоз кишечника. Следует обращать внимание на частоту стула, его запах (кислый, гнилостный), цвет (серый, белый), примесь крови.
Аллергия на коровье молоко: у 1-2% детей встречается аллергическая реакция на коровье молоко. Она проявляется рвотой, хроническим поносом, коликами в животе, высыпаниями на коже, насморком и замедленным ростом.
Помощь: в острый период болезни необходимо исключить из питания коровье молоко и другие молочные продукты: сыр, масло, творог и т.п. Ребенку можно давать кашу на воде, смешанную с печеными яблоками, хлебные сухари, суп из овощей с манной крупой, картофель, кабачки на растительном масле, фруктовые пюре. Следует также исключить из питания другие продукты, часто дающие аллергическую реакцию: яйцо, рыбу, мед, орехи, цитрусовые, клубнику, копчености, так как у сенсибилизированного антигенами молока ребенка возможно развитие кросс-реакции на эти продукты. После улучшения состояния можно проводить гипосенсибилизацию (то есть постепенное приучение организма к аллергену). Ее начинают введением продукта в малых дозах. Для этого к стакану воды добавляют одну каплю молока. Затем каплю этого раствора еще раз разводят в столовой ложке кипяченой воды и дают выпить ребенку. Ежедневно к ложке воды прибавляют по одной капле первоначального раствора.
Дисбактериоз кишечника: это нарушение баланса между отдельными видами микроорганизмов, которые заселяют полость кишечника. При этом вместо видов микроорганизмов, преобладающих в нормальных условиях (относящихся к главной флоре, представленной в основном анаэробными бифидобактериями и бактероидами), получают развитие условно-патогенные (например, эшерихии) или патогенные (протей, вызывающий гнилостные процессы, или кокковые формы, вызывающие гнойное воспаление) микроорганизмы. Дисбактериоз часто наблюдается у детей после острых кишечных инфекций, нарушений питания, неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нерационального лечения антибиотиками или иммунодепрессантами. Для дисбактериоза у детей младшего возраста более характерны поносы, вздутие живота из-за скопления газов, урчание кишечника. У детей старшего возраста, наоборот, могут быть упорные запоры, периодические кишечные колики; жалобы на чувство полноты и распирания в животе, отрыжку.

Помощь: ребенка следует проконсультировать у врача. Желательно сделать бактериологический анализ кишечной флоры. При дисфункции кишечника полезно пить отвары ромашки (4 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной заливают 1 одним стаканом кипятка, кипятят 10 мин. процеживают; принимают по 2-4 столовые ложки отвара 3 раза в день до еды) и мяты (1 столовую ложку сухих листьев мяты заливают 1 стаканом кипятка, варят 10 мин, процеживают; принимают по 1/2 стакана отвара утром и на ночь). При урчании и вздутии живота (метеоризме) хорошо давать разбавленный гранатовый сок, активированный уголь (1-2г активированного угля пьют 3-4 раза в день в виде водной взвеси). Следует ограничить питание углеводной пищей, особенно содержащей рафинированные сахара: варенье, мед, пирожные, торты, выпечка и т.п. При тяжелом дисбактериозе врач назначает бактерийные (бификол, колибактерин, лактобактерин и др.) и ферментные (абомин, панкреатин, фестал и др.) препараты.
Кишечные инфекции: попадание в организм болезнетворной кишечной палочки и других бактерий (сальмонелла, шигелла, стафилококки и др.), включая холерный вибрион, некоторых вирусов (ротавирус) или простейших микроорганизмов (лямблии), вызывает острое кишечное расстройство - понос. Стул при этом - кашицеобразный или водянистый с примесью слизи, иногда крови. Важным признаком инфекции служит повышение температуры и резкое чувство слабости. Одна из наиболее распространенных форм кишечных инфекций - дизентерия.
Помощь: при появлении признаков, указывающих на кишечную инфекцию, срочно вызовите врача на дом. Обязательно сохраните стул ребенка в банке и покажите его врачу. Если нет возможности быстро проконсультировать ребенка у врача, можно давать ему пить, сколько выпьет, следующий раствор: на один стакан кипяченой воды - 1 столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Пока стул не закрепился, не кормите ребенка в течение 1 суток, а только поите этим раствором.
Затем начинайте кормить его небольшими порциями , но чаще обычного (5-7 раз в день), кефиром, рисовой кашей на воде, рисовым отваром с добавлением хорошо разваренной в нем протертой моркови. Продолжайте давать указанный раствор в перерывах между кормлениями.
Неправильное питание: частая причина поноса у детей - употребление незрелых ягод и фруктов. Если ребенок съел много сладкого, понос возникает из-за того, что сахар, попадая в кишечник, притягивает воду. То же происходит при переедании.
Помощь: ребенку не дают есть в течение 6-12ч, обильно поят сладким чаем каждые 30 мин небольшими порциями по 3 чайных ложки. После исчезновения признаков кишечного расстройства кормят легко усваиваемой пищей. Можно давать отвары шиповника (одну столовую ложку сухих плодов шиповника заливают одним стаканом кипятка, кипятят в эмалированной посуде 10 мин, настаивают в течение часа, затем фильтруют через марлю и дают пить). Позже переходят на кефир и каши (рисовую, манную, гречневую), картофельное и морковное пюре, творог, яйца, отварной мясной фарш. Не следует давать горох, фасоль, огурцы, свеклу, редис, квашеную капусту, мандарины и апельсины, виноград, груши, сливы.

Для закрепления стула можно использовать следующие средства:

1. Давать пить теплый рисовый отвар по 1/3 чашки каждые 2 часа. Рисовый отвар готовят так: чайную ложку риса заливают 6 чашками воды и кипятят на медленном огне, процеживают через марлю, остужают.
2. Пить по одной столовой ложке (детям школьного возраста) или по одной чайной ложке (дошкольникам) 3 раза в день до еды отвара кожуры граната. Готовят его так: одну чайную ложку сухой кожуры плода граната заливают стаканом кипятка, кипятят 10-15 мин, настаивают, укутав, 2 часа, фильтруют через марлю.

Реакция на лекарства: понос может возникнуть после приема антибиотика ампициллина, препаратов железа, фенотиазина и других лекарственных препаратов. Помощь: прекратите прием лекарства и срочно сообщите об этом врачу.

Подготовила Кравченко Анна
http://www.mednavigator.net/mn_user/usr/mn_admin.template.index_r?par_src=mn_admin.show_article?pid_article=676

---

Редакционная информация:

• Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.
• Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача.
• Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки!

Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев

---

Рассылки Subscribe.Ru

Новости "Справочника по отечественным электронным лампам" Электрические схемы телевидеоаппаратуры

---

---

http://subscribe.ru/ E-mail: ask@subscribe.ru

---

В избранное