Служба Рассылок Городского Кота

Сводки с эпидемического фронта на Общественно-Медицинском Сервере
Выпуск 46 (55)
(12.03.2000 - 16.03.2000)
Эти и другие материалы на http://www1.fb.ru/immun/sef
Предложения присылайте по E-mail sef2000@mail.ru.
 **********************************************************
Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой 
информации (СМИ) и подаются "as is".
С публикациями для специалистов по иммунологии, аллергологии, инфекциям, 
вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться 
на сайтах "Страничка детского иммунолога" (http://www1.fb.ru/immun),
в 
Электронном журнале "Научно-медицинские будни" 
(http://www.donetsklink.com/budni)
и на сайте  Прививка.Ру - все о вакцинах
и вакцинации  (http://www.privivka.ru).
***************************************************************

ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Прогноз по инфекционной заболеваемости на 2000 год Неблагополучная 
экономическая и социальная ситуация в стране не могла не отразиться на 
уровне инфекционной заболеваемости. Отмечается рост инфекций, управляемых 
средствами специфической профилактики ( кори, паротита, краснухи, гепатита 
"В") и редких для нашего региона инфекций (брюшного тифа, малярии, ГЛПС).

Учитывая широкие миграционные потоки, не исключается занос в город особо 
опасных инфекций. Уровень инфекционной заболеваемости в 2000 году будет 
зависеть в основном от финансового обеспечения программ профилактики. Из-за
отсутствия достаточного количества вакцинального материала не проводится 
плановая ревакцинация детей против паротита. Поэтому ожидается дальнейший 
рост заболеваемости эпидемическим паротитом с максимальным вовлечением в 
эпидпроцесс детей школьного возраста и регистрация групповой и вспышечной 
заболеваемости в организованных коллективах. Введение экстренной вакцинации
против кори согласно Постановления главного государственного санитарного 
врача по г. Екатеринбургу позволило несколько снизить темпы роста данной 
инфекции среди населения города. Однако 2000 год будет характеризоваться 
повышенным уровнем заболеваемости корью и требовать значительного объема 
плановых мероприятий и по эпидпоказаниям.
Эпидемический уровень заболеваемости краснухой ( за 7 мес. 1999 г - 14 тыс.
чел.) обусловлен отсутствием плановой вакцинации против этой инфекции. 
Селективная ( выборочная) вакцинация и вакцинация в школах по 
эпидпоказаниям не дает желаемого эффекта по снижению заболеваемости 
краснухой.
Только плановые ежегодные прививки в рамках календаря прививок (дети в 
возрасте 12-15 мес.) и массовая вакцинация детей 3-6 лет смогут снять 
остроту проблемы по краснухе и врожденным уродствам, связанным с этой 
инфекцией.
Решение чрезвычайной ситуации по гепатиту "В" в городе ( показатель за
7 
мес 112 на 100 тыс.) также заключается в массовой вакцинации населения. 
Эпидемия гепатита  В  определяется всплеском внутривенной наркомании и 
активизацией полового пути передачи. Многолетний опыт зарубежных стран 
говорит о том, что эффективных методов борьбы с этим злом нет, прервать 
пути инфицирования гепатитом "В", а также ВИЧ-инфекцией невозможно. Поэтому
только специфическая защита   вакцинация против гепатита  В  новорожденных
( в рамках календаря прививок) и вакцинация групп риска ( подростков 13-17
лет) позволит спасти здоровье целого поколения.
Гепатит "В"   индикатор ВИЧ-инфекции. Из 31 случая ВИЧ- инфекции 6 случаев

( 20%) было выявлено за 7 мес. 1999 года.
В 2000 году ожидается значительное обострение ситуации по данной инфекции.
Действие отрицательных социальных факторов не дает основания надеяться на 
дальнейшее относительное благополучие по заболеваниям, передающимся половым
путем, в том числе по сифилису и гонорее.
Екатеринбург, как и Свердловская область, относится к числу территорий с 
достаточно высокими показателями заболеваемости туберкулезом (уровень 
эаболеваемости в 1998 году составил 54,1 на 100 тыс. нас.). В 1999 году 
обострилась ситуация по заболеваемости туберкулезом среди детей. За 7 мес. 
данный показатель увеличился в 2,6 раза по сравнению с аналогичным периодом
1998 года.
Учитывая высокий темп роста заболеваемости туберкулезом у детей, 
неблагоприятную экономическую ситуацию и предстоящую амнистию осужденных 
можно прогнозировать ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в 2000
году.
Решение социальных вопросов и финансирование Программы по профилактике 
туберкулеза является ключом к снижению остроты проблемы по данной инфекции.
Обычные колебания заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) в г. 
Екатеринбурге составляют 2-3 года: наблюдается довольно резкий подъем и 
затем спад заболеваемости.
2000 год прогнозируется как год относительного благополучия по этой 
нозологии.
В результате проведения массовой вакцинации было достигнуто снижение 
тяжелых форм клещевого энцефалита, приводящих к инвалидизации и смертельным
исходам.
Однако в прививочную кампанию 1999-2000 гг. вакциной против КЭ бесплатно 
будут обеспечиваться только дети до 16 лет, взрослое население будет 
вынуждено приобретать вакцину за свой счет. Поэтому данная ситуация может 
привести к снижению числа защищенного населения от КЭ, и как следствие 
этого   к увеличению тяжелых форм и летальности в эпидсезон 2000 года.
Как и прогнозировалось, за прошедший период 1999 года зарегистрирован 
некоторый рост заболеваемости гепатитом "А". Ожидается сезонный подъем

заболеваемости в сентябре-октябре.
Учитывая цикличность эпидемиологического процесса, характерного для 
гепатита  А  и качество питьевой воды, что связано с неудовлетворительным 
состоянием сетей водопровода и канализации, следует ожидать дальнейший рост
заболеваемости в 2000 году. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом 
"А" составит 100-120 на 100 тыс. населения.
Проведение комплекса санитарно-технических мероприятий, плановой 
иммуноглобулинопрофилактики на объектах риска, а также вакцинации может 
повлиять на уровень заболеваемости данной инфекцией.
Информация подготовлена сотрудника отдела профилактики инфекционных и 
паразитарных заболеваний Гор.МЦГСЭН

******

ГРИПП И ОРВИ

1. Москва: грипп и его осложнения

После гриппа часто возникают осложнения. Наибольшей опасности подвергаются 
дети до 3-х лет и пожилые люди, которым за 60 лет, пишет журнал "Женское 
здоровье". Чтобы этого не происходило, необходимо правильное лечение. 
Сбивать невысокую температуру вообще не рекомендуется, но если она высокая 
и плохо переносится, то принимать надо не аспирин, а парацетамол. Он легче 
переносится.

В России самые распространенные - сердечно-сосудистые и легочные 
заболевания, поэтому серьезные осложнения бывают именно на эти органы. От 
гриппа может быть и первичное осложнение на легкие. Пневмония - это один из
тяжелых вариантов течения болезни. Очень опасно заболевание гриппом для 
больных диабетом. В период опасности заболевания гриппом полезна селедка - 
достаточно съедать пятую часть средней по размеру рыбы в день. Хорошо 
известны чудесные свойства обычного репчатого лука и чеснока. Как 
жаропонижающее следует принимать в пищу лимон, гранат, отвар плодов груши, 
сок огурца с медом.

13.03.2000 Источник: InfoArt News Agency

******

ГЕПАТИТЫ

1. Воронежская область: работает комиссия по выявлению источника массового 
заболевания людей гепатитом "А"

С 09.03.2000 г. в Кантемировском районе Воронежской области отмечено 
массовое заболевание людей гепатитом "А". По состоянию на 11.03.2000 г.

госпитализированы 73 человека, в том числе в районную больницу поселка 
городского типа Кантимировка - 40 человек, в больницу села Митрофановка - 
30 человек, в больницу г. Россошь - 3 человека. Работает комиссия по 
выявлению источника заболевания, сообщила пресс-служба МЧС РФ.

13.03.2000 Происшествия. События. Факты

 ******

Спид и вич-инфекция

1. Информация Луганского боготворительного фонда АнтиСПИД

Население Луганской области   1,8 млн. чел., г.Луганска   486 тыс. чел. 
Количество официально зарегистрировано лиц, имеющих зависимость от 
химических веществ по состоянию на 01.01.2000г. (данные Луганского 
областного наркологического диспансера): в Луганской области всего   2347 
чел., из них 2113 чел. (90%) мужчины, в возрасте 25   30 лет   2125 чел. 
(90%), подростков   215 чел. (9.2%), инъекционных наркоманов   1878 чел. 
(80%), средний показатель распространенности наркомании по Луганской 
области   15.4 на 10 тыс. населения вырос в сравнении с 1998г. в 1.5 раза; 
в 1999г. впервые выявлено и взято на диспансерный учет 1252 чел. (53.3% к 
общему кол-ву), из них 1103 чел. (88%) мужчины, в возрасте 25   30 лет   
1061 чел. (84.7%), подростков   183 чел. (14.6%), практически все 
употребляют наркотические вещества путем их внутривенного введения; в 
г.Луганске всего   491 чел. (группа риска 700 чел.), показатели 
распределения по полу, возрасту и путям введения наркотических веществ 
аналогичны таковым по Луганской области.
По изучению проблемы распространенности ВИЧ-инфекции среди лиц других групп
повышенного риска инфицирования (социального, профессионального и проч.) 
работа не проводилась. В Луганской области по состоянию на 01.01.2000г. 
(данные Луганской областной санитарно-эпидемиологической станции) 
зарегистрировано 729 случаев ВИЧ-инфекции, из них: детей, рожденных от 
ВИЧ-инфицированных матерей,   24, возраст впервые обнаруженных носителей 
ВИЧ колеблется в среднем от 18 до 25 лет, 15% составляют подростки, 
основной путь передачи (79.9%)   внутривенное введение наркотиков, среди 
доноров крови обнаружено 56 чел. носителей ВИЧ. Относительно 
распространенности ВИЧ/СПИД в г. Луганске отмечается слишком сложная 
обстановка. В частности, с одной стороны на диспансерном учете в кабинете 
Доверия городского центра по профилактике и борьбе со СПИД пребывает только
43 чел. (данные Луганского городского центра по профилактике и борьбе со 
СПИД на 01.01.2000г.), с другой стороны определяется ситуация дальнейшего 
распространения вируса среди населения города. За 1999 г. рождено 3 ребенка
от ВИЧ-инфицированных матерей, обнаружено 23 случая данной особенно 
опасной инфекции среди доноров, зарегистрирована смерть больного на СПИД. 
Основной группой населения, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 
есть мужчины в возрасте 20   29 лет. Однако, данные показатели не 
отображают реального уровня распространенности ВИЧ среди населения города, 
который среди населения Луганской области составляет 0.21% (на каждые тыс. 
чел. приходится 2-е инфицированных) и вырос по сравнению с 1998 г. на 25%, 
по сравнению с 1996 г.   в 3.2 раза.

Луганский благотворительный фонд Анти-СПИД

*****

2. Я была орудием убийства призналась нашему корреспонденту 
ВИЧ-инфицированная проститутка

...Проституцией Марина начала заниматься еще в студенческие годы. Как она 
теперь считает, от глупости. Деревенской девчонке, переступившей порог 
сельской школы и оказавшейся в большом городе, полном соблазнов, хотелось 
попробовать многое. Стипендии да тех небольших денег, что присылала из 
деревни мать, у которой на попечении остались еще младшие братишка и 
сестренка, едва хватало на скудное пропитание, а Марине хотелось одеваться 
как столичные студентки, в выходной посидеть в баре, сходить на концерт 
популярных певцов. Все это было ей вовсе не по карману. Тогда одна из 
подруг, которая жила по соседству в общежитии, подсказала непыльный способ 
заработать хорошие деньги. Марина не устояла. Так начался путь в бездну.

Работала Марина, как она сама считала, в солидной конторе с сутенером, 
постоянными клиентами, регулярными медицинскими обследованиями. Во время 
одного из таких обследований у Марины и обнаружили СПИД.
 Со мной случилась истерика, - вспоминала Марина, - я побежала к боссу, 
потребовала от него провести расследование, узнать, кто мог меня заразить. 
Но он сказал, что заболела я одна, что все остальные девушки здоровые, так 
что ни о каком обследовании клиентов не может идти и речи, а заразилась я, 
вероятно, где-то на стороне. Я знала, что это не так, но спорить было 
бесполезно. Врач, который сообщил мне результаты анализов, сказал, что по 
закону разглашать информацию о ВИЧ-инфицированных он не имеет права, но 
предупредил меня, что за сознательное заражение болезнями, передающимися 
половым путем, предусмотрена уголовная ответственность и что отныне я 
должна ставить в известность своих половых партнеров о том, что у меня 
СПИД, и принимать меры безопасности. Я поняла, что работать дальше 
по-прежнему я не смогу. И сказала об этом боссу. Всю ночь я проплакала, 
повторяя себе, что это Божия кара и что теперь мне нужно скрыться у себя в 
деревне, но потом поняла, что сделать это не смогу: если там узнают, чем я 
болею, то меня просто затравят .
Марина размышляла, как ей жить дальше, где взять деньги на дорогостоящее 
лечение, когда ее вызвал к себе босс. Марину удивило, что он не чурался ее,
как прокаженной, а разговаривал с ней сочувственно и ласково и даже 
предложил ей кофе. Когда девушка поделилась с ним своими сомнениями, он 
успокоил ее, сказал, что ни о какой деревне не может идти и речи, что 
теперь у нее будет гораздо более высокооплачиваемая работа и ей хватит и на
жизнь, и на лекарства. Пока Марина переваривала эту информацию, он 
пояснил, что ей придется спать с определенными клиентами. Не часто, по мере
поступления подобных заказов. Что при этом она не должна пользоваться 
никакими средствами предохранения и уж тем более должна молчать о своей 
болезни. Остальное время она будет посвящать лечению, сидеть на диете, 
ходить на шейпинг, в бассейн, в общем, совершенствовать свою внешность.  
Учти, ты переходишь в необычный, элитный разряд, у наставлял он ее, у а 
потому должна выглядеть на 100 процентов!
В свободное от  работы  время Марина предавалась размышлениям о том, чем же
все-таки она занимается и кому это нужно. Судя по гонорарам, которые 
получала девушка, ее услуги стоили очень дорого...  Я поняла, что меня 
используют в качестве орудия мести, убийства. Одно дело застрелить человека
из пистолета, а другое у заразить его смертельной болезнью и наблюдать, 
как он мучается. Ведь жизнь ВИЧ-инфицированного сводится к одному - к 
ожиданию смерти и ужасу перед ее приходом .
Окончательное прозрение наступило несколько месяцев назад, когда Марина 
увидела в одной газете некролог. Деловые партнеры и друзья скорбели о 
безвременной, скоропостижной кончине тридцатипятилетнего директора 
коммерческой фирмы. Марина вгляделась в фотографию и... узнала своего 
первого клиента - обаятельного улыбчивого коммерсанта. В некрологе 
сообщалось, что у него остались жена и трое детей, последнему всего восемь 
месяцев. Марина вдруг осознала, что он наверняка успел заразить и свою 
жену, и ребенок тоже мог родиться инфицированным... До нее стали доходить 
последствия ее поступков. Действительно, лучше бы она была обычным киллером
и убивала людей из пистолета...

(Материал приведен в сокращении)

14.03.2000 Издательский дом Провинция

******

3. Вакцина от СПИДа: сим победиши?

С тех пор, как 200 лет назад Эдвард Дженнер сделал первую в мире прививку 
от натуральной оспы, которая в те далекие времена несла смерть тысячам 
людей, медицинская наука научилась создавать вакцины от десятков болезней: 
гриппа, кори, дифтерии, туберкулеза, полиомиелита и многих других. Не 
удивительно, что с того самого момента, когда потрясенное человечество 
узнало, что СПИД вызывается вирусом (а произошло это совсем недавно, так 
недавно, что некоторые продолжают в этом сомневаться), создание вакцины 
против ВИЧ стало одним из самых важных направлений работы микробиологов.

Сделано немало попыток, но до третьей стадии клинических испытаний, когда 
эффективность препарата в течение нескольких лет проверяется на тысячах 
добровольцев, в настоящий момент "дотянула" только одна вакцина: AIDSVAX
от
компании VaxGen. Многие вакцины от СПИДа сегодня рассматриваются как 
лечебные, т.е. предназначенные для уже заболевших, хотя в привычном нам 
понимании вакцина предназначена для предупреждения болезни. Но это не 
обязательно, например, вакцина от гонореи используется еще и для 
диагностики заболевания, и для обострения хронической гонореи! 
Дополнительная доза возбудителя, которую организм получает с вакциной, 
обостряет вялотекущий процесс: это помогает врачу поставить диагноз или 
вылечить застарелую болезнь.

Механизм действия лечебных вакцин примерно такой же. Элементы вируса СПИДа,
тем или иным путем попадающие в организм с вакциной, опознаются иммунной 
системой как чужеродные объекты, на них начинается выработка антител, 
которые атакуют настоящий вирус. Очень просто. Проблема заключается в том, 
что попадающий в организм человека вирус СПИДа поражает в первую очередь 
именно клетки иммунной системы: как же вырабатывать антитела против вируса,
если клеток, стимулирующих иммунный ответ, практически не осталось?

Ученые ведут упорный поиск новых способов борьбы с чумой 20-го века. 
Отчасти это связано с тем, что в вакцине против ВИЧ отчаянно нуждаются 
десятки развивающихся стран, на которых приходится 95 процентов из более 
чем 16 000 ежедневных случаев заражения. Еще одним стимулом являются 
деньги. На разработку вакцины различные правительственные организации и 
частные фонды готовы выделять огромные средства, не говоря уже о тех 
прибылях, которые получит фармацевтическая компания, первой создавшая 
эффективный препарат. Деньги действительно большие, достаточно вспомнить 
недавний скандал с тем же VaxGen, которому Вилиам Хейворд, в то время глава
Центра по контролю над заболеваниями, запросто выделил 8 миллионов 
долларов, а затем перешел к ним работать.

Как я уже сказал, в настоящее время идут испытания множества разных вакцин 
от СПИДа, только в США проверку проходят более 40 таких препаратов. Что же 
они из себя представляют? Ничего принципиально нового не открыто. Целью 
любой вакцины является доставка в человеческий организм антигена 
возбудителя болезни, или похожего на него субстрата. После чего организм 
начинает вырабатывать антитела, которые "охотятся" на возбудителя. Вирус

иммунодефицита человека так просто не сдается. Как только в организме 
появляются антитела против его поверхностных антигенов (белков или 
гликопротеидов), он готов до неузнаваемости изменить свой "внешний вид"
- с
тем, чтобы антитела не смогли его опознать. Такой вот он мастер 
переодеваний.

К тому же, как и в случае с вирусом гриппа, в мире распространены сразу 
несколько разновидностей ВИЧ. Уже упоминавшийся AIDSVAX нацелен на 
азиатские разновидности: подтип B и E, ВИЧ-1. Другая разновидность этой 
вакцины, разрабатываемая для США, также специфична только для 
распространенных там возбудителей. Таким образом, попав на российский или 
африканский рынки, эти вакцины будут менее эффективны против "местного"

вируса.

Для доставки вируса в клетки организма применяется несколько подходов. 
Конечно, можно использовать живой, но ослабленный возбудитель СПИДа, как 
это делается с полиомиелитом. Но не исключена возможность того, что даже 
ослабленный вирус вызовет болезнь - именно поэтому в мире начинают 
отказываться от живой пероральной полиомиелитной вакцины. Можно просто 
вводить элементы капсида (оболочки вируса) в ткани, но такой способ 
малоэффективен.

Одним из самых перспективных способов введения антигена в организм является
использование методов генной инженерии, когда гены вируса вводятся в 
другой безвредный или относительно безопасный для человека вирус. Этот 
"носитель" попадает в организм, размножается и увеличивает число копий

фрагментов ВИЧ. В вакцине ALVAC, разработанной для африканского континента,
носителем генов ВИЧ является вирус оспы канареек, в других разработках 
используется натуральная оспа и вирус бешенства. Кстати, аналогичный способ
на стадии эксперимента, конечно, применяется и для генной терапии рака и 
при коррекции наследственных болезней.

AIDSVAX сейчас проходит масштабные клинические испытания на добровольцах в 
Таиланде. Половине из 2500 человек будут произведены инъекции вакцины, 
другая половина будет получать плацебо, т.е. имитатор лекарства, не имеющий
никакого отношения к вакцине - просто "пустышка", причем даже медицинский

персонал не будет знать, кто и что получает. Результаты исследования 
эффективности этого препарата станут известны к 2003 году. Еще раньше на 
предыдущей стадии испытаний ученые продемонстрировали безвредность AIDSVAX 
для пациентов, а также его способность вызывать антигенный ответ в 
организме добровольцев. Эта вакцина является именно профилактической, и 
результаты ее эффективности будут определяться по способности противостоять
возникновению СПИДа.

Разработка действительно эффективной вакцины против СПИДа является трудной 
задачей, поэтому Всемирная Организация Здравоохранения и ООН собираются 
координировать работу разных групп исследователей. Необходимо белее 
ответственно подойти к факту существования в мире отличающихся друг от 
друга типов вирусов: здесь без совместных действий и координации усилий в 
мировом масштабе не обойтись.

Денис Бегун, dagon@atnet.ru

Опубликовано в Vesti.Ru от 09.03.2000
Оригинал: http://vesti.ru/health/2000/03/09/vaccine/

 ******

4. Вирус бешенства помогает бороться со СПИДом

Новую вакцину, которая позволяет эффективно стимулировать выработку 
антител, противостоящих ВИЧ, удалось создать ученым из Университета Томаса 
Джефферсона в Филадельфии, сообщает ВВС. Принципиальным ее отличием от 
других вакцинных препаратов является использование живого генетически 
модифицированого вируса бешенства в качестве переносчика иммунологически 
ценной информации.

Основным недостатком ранее разработанных вакцин считается кратковременность
иммуностимулирующего эффекта, что требует многократного повторного 
введения препарата ВИЧ-инфицированному человеку. Исследователи из 
Филадельфии сумели частично решить эту проблему, внедрив ген белка-антигена
ВИЧ в геном живого ослабленного возбудителя другой опаснейшей инфекции - 
бешенства. Клетки лабораторных мышей, инфицированных таким видоизмененным 
вирусом бешенства, способны долгое время производить белок ВИЧ, присутствие
которого в организме, в свою очередь, эффективно стимулирует выработку 
антител против возбудителя СПИДа.

К сожалению, новый вакцинный препарат не предназначен для профилактики ВИЧ,
но он способен существенно облегчить течение уже имеющейся инфекции, 
считают исследователи. Это позволит значительно уменьшить использование в 
лечении больных противовирусных препаратов, обладающих рядом нежелательных 
побочных эффектов.

Ученые надеются уже в ближайшее время приступить к созданию варианта 
вакцины, пригодного для клинических испытаний на людях.

07.03.2000 Лента.ру

*****

4. Еженедельные новости СПИДа

По материалам CDC HIV/STD/TB Prevention News Update

Выпуск 69 - 10 марта 2000 г. (файл  new-0310 )

********

В штате Вермонт начинают регистрировать ВИЧ-инфицированных

Отдел здравоохранения штата Вермонт внедряет с 24 марта 2000 года систему 
обязательной регистрации всех ВИЧ-инфицированных пациентов, обратившихся за
медицинской помощью (до этого в штате регистрировали только больных СПИДом
- к настоящему времени выявлено 165 таких пациентов, а суммарное число 
ВИЧ-инфицированных превышает 400 человек). Система основана на регистрации 
пациентов не по фамилии, а по цифровому коду, гарантирующему достоверность 
данных при абсолютной анонимности больных. Цель этого нововведения - 
получение объективной информации для более точного перспективного 
планирования лечебных и профилактических мероприятий и в то же время 
обеспечение полной конфиденциальности информации. ("Boston Globe Online",
8
марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 8, 2000). 
[CARP - 10 марта 2000 г.]

Американцев не волнует проблема обмена шприцев и игл

Интенсивная компания по разъяснению целей и задач внедряемых в штате 
Мэриленд программ обмена шприцев и игл для внутривенных наркоманов не 
вызвала интереса у местного населения. В нескольких публичных форумах, 
достаточно широко разрекламированных в местных средствах массовой 
информации, помимо организаторов приняли участие всего лишь 17 человек. И 
это - при десятке тысяч инъекционных наркоманов и при 3200 случаях СПИДа, 
зарегистрированных только за 1999 год! По мнению обозревателя, 
игнорирование данного мероприятия общественностью отражает резко 
отрицательное отношение многих американцев к профилактическим программам, 
связанным с инъекционными наркоманами. ("Washington Post", March 8, 2000).

[CARP - 10 марта 2000 г.]

Жертвы изнасилования не хотят лечиться от СПИДа

Парадоксальные результаты были получены при проведении социологического 
исследования в "прекрасной Британской Колумбии" (одна из провинций Канады).
Группа врачей и социальных работников Ванкуверской городской больницы 
пыталась организовать проведение эффективного профилактического лечения 
жертвам сексуального насилия в случаях, когда ВИЧ-статус насильника был 
неизвестен или имелись обоснованные подозрения о возможности наличия у него
ВИЧ-инфекции. Из 256 жертв изнасилования только 71 женщина согласилась на 
получение четырехнедельного курса превентивной терапии. Несмотря на все 
усилия медиков, профилактическое лечение завершили только 8 пострадавших 
(11%). Причиной несоблюдения медицинских рекомендаций и назначенного режима
лечения были не столько побочные реакции от приема антиретровирусных 
препаратов, сколько низкий социально-экономический статус женщин. 
("Vancouver Sun", 8 марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention News Update,

March 8, 2000). [CARP - 10 марта 2000 г.]

Профилактика профессиональной ВИЧ-инфекции у медицинских работников

В трех многопрофильных больницах Лондона за три года (с января 1996 г. по 
январь 1999 г.) было зарегистрировано 28 несчастных случаев, во время 
которых медицинские работники имели контакт с вирусом иммунодефицита. 
Восемнадцать пострадавших получали профилактическое лечение по стандартной 
схеме (зидовудин, ламивудин и индинавир), остальные медицинские работники -
тоже тритерапию, но другими сочетаниями препаратов и по другим схемам. Из 
28 человек только 15 завершили курс превентивной терапии, а 13 
медработников досрочно прервали лечение, в том числе 9 человек - из-за 
выраженных побочных реакций. Хуже всего пациенты переносили прием 
индинавира. По мнению авторов, следует шире применять другие ингибиторы 
протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, лечение 
которыми дает меньше побочных реакций. ("Lancet", 2000, vol. 355, #9205,

p.722). - CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 3, 2000). [CARP - 10
марта 2000 г.]

В России более 30 тысяч ВИЧ-инфицированных

В Москве состоялось официальное открытие новой программы борьбы со СПИДом, 
которая будет осуществляться в Российской Федерации при финансовой 
поддержке международной благотворительной организации "Врачи без границ".

Выступая на этом мероприятии, доктор Ирина Савченко, ведущий российский 
эпидемиолог по проблеме ВИЧ/СПИДа привела новые данные о развитии эпидемии 
в стране. По данным Российского научно-методического центра (руководитель -
Вадим Покровский), к концу февраля 2000 года кумулятивное число жертв 
ВИЧ/СПИДа превысило 30 тысяч человек, причем более половины этих больных 
были зарегистрированы за последние 12 месяцев. ("Boston Globe Online",
2 
марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 3, 2000). 
[CARP - 10 марта 2000 г.]

Тысяча случайных уколов ежедневно

По данным Центров по контролю и профилактике болезней (CDC), каждый год в 
больницах США происходит не менее 384 тысяч несчастных случаев, связанных с
уколами или порезами медицинскими инструментами - то есть не менее тысячи 
случаев ежедневно. В связи с высокой превалентностью в стране вирусных 
гепатитов и ВИЧ-инфекции возникает реальная угроза заражения медработников 
инфекциями, передающимися через кровь. По мнению эпидемиологов, 
администрация медицинских учреждений должна уделять больше внимания 
профилактике профессионального инфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов В и 
С. ("Reuters", 7 марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention News Update,

March 8, 2000). [CARP - 10 марта 2000 г.]

Туберкулезом чаще болеют иммигранты

В округе Монтгомери (штат Мэриленд, США) 75 из 78 случаев туберкулеза, 
зарегистрированных в 1999 году, были выявлены у иммигрантов и беженцев. 
Согласно данным Центров по контролю и профилактике болезней (CDC), доля 
иммигрантов среди больных туберкулезом увеличилась в масштабах страны с 22%
в 1986 году до 42% в 1998 году. Лечение в соответствии со стандартными 
схемами, рекомендованными ВОЗ (стратегия ДОТС), привело к выздоровлению 99%
больных. ("Washington Post", 3 марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention

News Update, March 3, 2000). [CARP - 10 марта 2000 г.]

Новые данные о вирусе иммунодефицита

Группа вирусологов медицинского факультета Нью-Йоркского университета 
установила, что сохранению жизнеспособности ВИЧ в организме реципиента 
инфекции способствуют особые протеины, содержащиеся в эпителиальных клетках
влагалища, шейки матки и прямой кишки. Эти белковые вещества, получившие 
название "белки DC-SIGN" покрывают вирионы ВИЧ и препятствуют их 
инактивации иммунными механизмами макроорганизма. Доктор Литтман с соавт. 
(их статья опубликована в январском номере журнала "Cell" за 2000 год)

показали, что благодаря защитному покрытию белком DC-SIGN вирионы ВИЧ могут
проникать и в дендритные клетки человека. ("Reuters", 2 марта 2000 г. -

CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 3, 2000). [CARP - 10 марта 
2000 г.]

Сексуально грамотные американские школьники

Исследование, проведенное в штате Джорджиа американским журналом для 
подростков "Севентин" ("Семнадцать"), показало, что новое поколение

американцев уже имеет приличный сексуальный опыт. В частности, 55% 
школьников и студентов в возрасте от 15 до 19 лет, уже занимались оральным 
сексом. Каждый пятый подросток объяснил, что начал заниматься сексом под 
влиянием своих товарищей. Три четверти опрошенных считают, что вопросы 
полового воспитания должны обсуждаться в школе в возрасте 13 лет. ("Atlanta
Journal - Constitution", 29 февраля 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention 
News Update, February 29, 2000). [CARP - 10 марта 2000 г.]

ВИЧ-инфицированные могут служить во французской армии спокойно

В соответствии с французскими законами, в стране запрещено составлять 
списки должностных лиц с указанием конфиденциальной информации. Тем не 
менее Министерство обороны Франции получило разрешение от Министерства 
юстиции на подготовку реестра ВИЧ-инфицированных военнослужащих, мотивируя 
это своим стремлением улучшить координацию лечения солдат и офицеров, 
больных ВИЧ/СПИДом. Однако после массовых протестов, организованных 
СПИД-сервисными организациями и активистами борьбы за гражданские права 
населения министерство обороны отказалось от своего намерения. Главным 
аргументом, повлиявшим на приняте этого решения, были сомнения в 
возможности гарантировать конфиденциальность таких списков. ("Reuters",
7 
марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 7, 2000). 
[CARP - 10 марта 2000 г.]

Южно-Африканские девственницы - новая группа риска по ВИЧ/СПИДу

Отдел здравоохранения города Кейптауна опубликовал безрадостеную статистику
о развитии эпидемии ВИЧ/СПИДа в 1999 году. Число ВИЧ-инфицированных среди 
девушек в возрасте от 15 до 19 лет за последний год возросло на 65%, в 
результате чего превалентность ВИЧ/СПИДа в этой возрастной группе 
увеличилась до 21% (то есть вирусом иммунодефицита заражена каждая пятая 
недавняя девственница). Причиной такого быстрого распространения ВИЧ среди 
очень юных женщин является широко бытующее среди южно-африканских мужчин 
поверье, что в результате сексуального контакта с девственницей можно 
избавиться от СПИДа. ("Reuters", 7 марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB 
Prevention News Update, March 7, 2000). [CARP - 10 марта 2000 г.]

Запатентован ген восприимчивости к ВИЧ-инфекции

Сотрудники корпорации  Human Genome Sciences  получили патент на 
расшифрованную ими структуру гена, ответственного за продуцирование 
рецептора CCR5. Еще в 1996 году американскими учеными Национальных 
институтов Здоровья в Бетезде (National Institutes of Health - NIH) было 
установлено, что люди, не имеющие этого рецептора, могут быть 
невосприимчивыми к ВИЧ-инфекции, так как именно рецептор CCR5 определяет 
способность ВИЧ прикрепляться к клеткам человека, а затем проникать в них 
разрушением клеток и развитием синдрома иммунодефицита. Президент 
корпорации Уильям Хэзэлтайн на упреке в неэтичности работ, связаных с 
человеческим геномом, ответил, что ученые не планируют использовать это 
открытие в коммерческих целях. ("Reuters", 7 марта 2000 г. - CDC HIV/STD/TB
Prevention News Update, March 7, 2000). [CARP - 10 марта 2000 г.]

В борьбе со СПИДом многое зависит от мужчин

Объединенная Программа ООН по ВИЧ/СПИДу - ЮНЭЙДС (Joint United Nations 
Programme on HIV/AIDS - UNAIDS) распространила 6 марта в Нью-Дели доклад, 
посвященный началу Всемирной кампании 2000 года против СПИДа.

Юнэйдс считает, что мужчины могут существенно повлиять на развитие эпидемии
СПИДа. Кампания, посвященная Всемирному дню борьбы со СПИДом 2000 года, 
ставит своей целью обеспечение более широкого участия мужчин в мероприятиях
по противодействию эпидемии, а также стремится поставить новый, столь 
необходимый, акцент на роли мужчин в противодействии эпидемии. В докладе 
ЮНЭЙДС подвергаются критике опасные концепции "мужественности" и приводятся
утверждения о том, что изменение многих широко распространенных устоев и 
стиля поведения, включая отношение взрослых мужчин к риску и сексу, а также
способы приобщения мальчиков к мужской жизни, должно стать частью усилий 
по обузданию эпидемии СПИДа. Дополнительную информацию можно получить от 
Энн Уинтер, ЮНЭЙДС, Женева (+4122) 791 4577, Доминик де Сантис, ЮНЭЙДС, 
Женева (+4122) 791 3387, а также посетив страницу ЮНЭЙДС в системе 
Интернет, содержащую подробную информацию о Программе 
(http://www.unaids.org).

Более подробные сведения о докладе ЮНЭЙДС можно найти в разделе  Информация
нашего сайта (http://aidsrussia.org).

Перевод/реферирование - Н.Чайка Translated/reviewed by N.Chaika

Канадско-Российской проект борьбы со СПИДом Canada AIDS Russia Project

10 марта 2000 года March 10, 2000

******

5. Астана: прошло пленарное заседание республиканского семинара по 
противодействию эпидемии СПИДа

В Астане прошло пленарное заседание республиканского семинара, участники 
которого наметили стратегический план мероприятий по противодействию 
эпидемиям ВИЧ/СПИД.
Эпидемия СПИДа - серьезная угроза существованию человечества. Первые 
зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции появились в середине 1980 годов. С 
этого времени заразилось уже около 50 миллионов человек, или почти 1 
процент населения Земли. Всего в мире с начала эпидемии умерло уже более 16
миллионов.
95 процентов ВИЧ-инфицированных живут в Африке и развивающихся странах, где
бедность, неразвитая система здравоохранения и скудное выделение средств 
на профилактические меры создают благоприятные условия для распространения 
вируса. В некоторых странах инфицированы СПИДом до 20 процентов населения, 
каждая вторая беременная женщина, и речь уже идет о выживании целых 
народов.
Вначале казалось, что эта беда нас обойдет. Однако появление в Казахстане 
более тысячи ВИЧ-инфицированных заставляет отнестись к этой проблеме со 
всей серьезностью. На 1 февраля 2000 года в республике умерло 75 
ВИЧ-инфицированных, в том числе двое детей. Особенно неблагополучная 
ситуация сложилась в Карагандинской области. ВИЧ-инфицированных там 837 
человек.

13.03.2000 Информационный сервер КазПресc

******

БОТУЛИЗМ

1. Кыргызстан: с начала года в Республиканскую инфекционную больницу 
поступили 14 пациентов с диагнозом ботулизм

С начала этого года в Республиканскую инфекционную больницу поступили уже 
14 пациентов с диагнозом ботулизм. Одного больного врачам спасти не 
удалось. Как пояснила главный врач клиники Н.Муратова, пострадавшего 
привезли к ним слишком поздно, когда сильнодействующий яд, образующийся в 
недоброкачественных консервах домашнего приготовления, поразил центральную 
нервную систему. Кстати, ботулизм дает до шестидесяти процентов смертельных
исходов. Но и те пациенты, которых врачам удается спасти, становятся 
инвалидами. На днях, например, в больницу в тяжелейшем состоянии доставили 
58-летнюю женщину и ее 17-летнюю дочь, которые поели приготовленный ими же 
еще осенью салат. Пациентки остались живы. Но последствия отравления не 
прошли бесследно: у обеих резко ухудшилось зрение, им еще долго предстоит 
наблюдаться у невропатолога. В прошлом году врачи отстояли жизни тридцати 
четырех горожан. По мнению медиков, число пострадавших может еще 
увеличиться после предстоящих праздников: люди достают из своих запасов 
банки с различными салатами.

13.03.2000 "Вечерний Бишкек"

* *****

ХОЛЕРА

1. Мадагаскар: растет количество погибших от холеры

Всемирная Организация Здравоохранения объявила о росте летальных случаев 
заболевания холерой среди жителей Мадагаскара. За последние три месяца там 
погибло 736 человек, что существенно превышает показатели предыдущего 
квартала, сообщает Reuters.Мощные циклоны, пришедшие на остров из 
Индийского океана, нанесли огромный ушерб жителям Мадагаскара. По 
официальным отчетам, 100 человек погибло и примерно 600 тысяч людей 
остались без крова. В результате сбоев нарушения подачи воды возникла 
эпидемия холеры. Эксперты Организации, контролирующие обстановку в 
некоторых районах, выражают серьезные опасения, что циклон существенно 
ухудшит эпидемическую обстановку. Холера относится к группе особо опасных 
инфекций. Обезвоживание, возникающее в результате действия токсина, 
выделяемого холерным вибрионом, приводит к смерти. Больные, получающие 
лечение, должны быть изолированы от окружающих, так как являются 
источниками инфекции.

14.03.2000 Lenta.Ru

*****

2. Мадагаскар: эксперты ООН предупреждают о возможности вспышки эпидемии 
холеры

Эксперты ООН предупреждают о возможности вспышки эпидемии холеры на 
Мадагаскаре. Население этой страны, пострадавшей как и Мозамбик от сильного
наводнения, нуждается в срочной международной помощи. Как сообщает НТВ, 
циклоны Элайн и Глория превратили в болота обширные районы на 
северо-востоке Мадагаскара. Тысячи людей оказались полностью отрезанными от
внешнего мира, без крова над головой и без пищи. Положение осложняется 
тем, что над Мадагаскаром нависла угроза страшной эпидемии. Антисанитарные 
условия, связанные с последствиями наводнения, а также острая нехватка 
продовольствия и питьевой воды способствуют быстрому распространению 
холеры. Причем не только в затопленных деревнях, но и в столице страны - 
Антананариву, также пострадавшей от стихии. По данным детского фонда ООН за
последний год в стране зафиксировано 19 тысяч случаев заболевания холерой,
около тысячи из них - со смертельным исходом. В ближайшие недели эти цифры
могут резко возрасти.

13.03.2000 Происшествия. События. Факты

******

ЛИСТЕРИОЗ

1. Россия: французский язык опасен для русских женщин

Решение о запрещении продажи в России целого ряда мясопродуктов французской
фирмы "Сапар" вынес Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России. Как

сообщили в санэпиднадзоре, в немилость попали "Свиные языки в желе" в 
вакуумной упаковке, аналогичные языки в виде ломтиков в пластмассовой 
упаковке, а также паштеты "Сапар", "Антуан ОЖЕ", "Делис
де Сюзон" и "Валь 
ЭРЕ". Употребление этих продуктов, по мнению врачей, может быть опасно для 
жизни.
Еще в октябре-ноябре прошлого года во Франции разразился скандал с 
"сапаровскими" мясопродуктами в связи с тем, что в них были обнаружены

бактерии-листерии, вызывающие у людей опасное заболевание - листериоз. 
Наибольшую опасность листериозная инфекция представляет для беременных 
женщин и новорожденных, вызывая выкидыши, мертворождения, пороки развития 
плода. Кроме этого листериоз может спровоцировать пневмонию и привести к 
поражению центральной нервной системы. Во Франции были зарегистрированы 
смертельные случаи от листериоза, а у некоторых женщин беременности 
закончились выкидышами и преждевременными родами. Начинается же листериоз, 
как правило, подобно гриппу - с высокой температуры и насморка.
В феврале французы закрыли злополучное предприятие. Однако не исключено, 
что продукция "Сапара" все еще гуляет по Европе и вполне могла быть 
завезена в Россию. Поэтому медики рекомендуют гражданам быть повнимательней
при покупке французских мясопродуктов и паштетов, а именно - обязательно 
обращать внимание на предприятие-производитель
14.03.2000 Московский Комсомолец

*****

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. США: опасная инфекция выбирает курильщиков

Эпидемиологическое исследование, недавно проведенное в США, показало, что 
заболеваемость курильщиков пневмококковой инфекцией в четыре раза превышает
аналогичный показатель среди некурящих людей. Ученые одного из медицинских
центров Сиэтла считают, что проблему следует решать путем вакцинации 
людей, которые по каким-либо причинам не хотят или не могут расстаться с 
сигаретой, сообщает CNN.
Микроорганизм Streptococcus pneumonia, чаще называемый пневмококком, 
является возбудителем многих заболеваний, наиболее опасными среди которых 
являются сепсис, менингит и пневмония. Пневмококкокковая инфекция ежегодно 
вынуждает обращаться за медицинской помощью около 500 000 американцев. 
Более того, именно этот инфекционный возбудитель каждый год уносит жизни 
около 40 000 жителей США, среди которых немало детей.
Результаты проведенного исследования показали, что повышенная опасность 
заболевания пневмококковой инфекцией угрожает не только активным, но и так 
называемым пассивным курильщикам. Некурящие люди, вынужденные по каким-то 
причинам вдыхать табачный дым хотя бы в течение одного часа в день, в 2,5 
раза чаще болеют острыми инфекционными заболеваниями пневмококкового 
происхождения.

Ученые полагают, что защитить неисправимых курильщиков от пневмококковой 
инфекции можно лишь с помощью вакцины. Для этого специалисты предлагают 
включить курящих людей в программы иммунопрофилактики пневмококковой 
инфекции наряду с другими категориями населения повышенного риска, 
подлежащими обязательной вакцинации.
По мнению исследователей, полученные результаты еще раз свидетельствуют о 
необходимости усиления борьбы с курением. Одним из наиболее важных 
мероприятий антитабачной кампании специалисты считают ограничение курения в
общественных местах.

13.03.2000 Lenta.Ru

*****

МЕНИНГИТ

1. Менингит - вирусное заболевание

То, что менингит обязательно приведет к летальному исходу или к умственной 
неполноценности, - не более чем миф, пишет газета "АиФ. Здоровье". Однако

это заболевание имеет инфекционную природу и, поэтому, небезопасно для 
человека. Менингит - это воспаление оболочек спинного и головного мозга. 
Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, но чаще всего - 
вирусы и бактерии. В зависимости от того, чем конкретно была вызвана 
болезнь, специалисты могут объективно оценивать ее течение, 
продолжительностьи степень течения. Существует эпидемическая форма 
заболевания - менингококковый менингит. Она наиболее тяжела и заразна. 
Коварство этой формы менингита в том, что очень часто на первых порах 
заболевший ничего не ощущает, то есть болезнь начинается бессимптомно. 
Правда, иногда менингит возникает как явное осложнение простуды - в виде 
воспаления легких или верхних дыхательных путей. Заболевание проходит в 
виде ОРВИ и длится несколько дней. И только когда инфекция достигнет 
спинного и головного мозга, наблюдаются симптомы непосредственного 
менингита: озноб, судороги, высокая температура, сильнейшая головная боль и
другие, известные специалисту, симптомы. Такое состояние больного 
сопровождается бредом, нарушением сознания, комой и нередко приводит к 
смерти. Однако для людей старшего возраста менингит - большая редкость, так
как с годами у них вырабатывается иммунитет в результате перенесенных 
бессимптомных форм носительства.

13.03.2000 Источник: InfoArt News Agency

*****

ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ

Молодой человек волнуется перед первым приe:мом пациентов.

Его более опытный коллега успокаивает:

- Не волнуйся ты так! Выписываешь любое безобидное лекарство: если пациент 
выздоравливает,

ставишь диагноз ОРЗ, если умирает - рак.

*********

Тематические выпуски "Вакцинопрофилактика" и другие формируются по архивным
материалам и рассылаются 1 раз в неделю - по воскресеньям.