Если давление скачет только в определенных случаях, можно ли считать это гипертонией?
Вопрос читателя:
Уважаемый Кирилл Александрович! Срочно требуется консультация врача, специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям!
Если у больной (57 лет) постоянное давление в обычных ситуациях нормальное (110/80), а изменяется только в определенных случаях (причем очень резко поднимается и так же быстро падает, в течение 2-3 минут), можно ли это считать гипертонической болезнью и лечить антигипертоническими средствами? И какими именно, если давление то поднимается, то опускается, по нескольку раз за день? Лучше лечить постоянно действующими средствами или средствами "скорой помощи", которые снизят давление только в данный момент?
Примеры таких скачков давления:
а) Лежа, во время сна или дневного отдыха АД 80/60, 90/60. Пульс 60-65.
б) При перемене положения тела (медленно села на кровати) АД 140/90, пульс 80-85.
в) Встала с постели - АД 150/95, пульс 90.
г) Через 3-4 минуты (медленная ходьба, медленное одевание) без лекарств давление восстанавливается до 125/85, 120/80. Пульс 80.
д) Во время мочеиспускания АД 150/120, пульс 95; во время акта дефекации АД 180/130, пульс 95-100. Через 3-5 минут без лекарств все восстанавливается.
е) Если предстоит визит к врачу, сдача анализов, выход на улицу по делу - с утра начинается приступ пароксизмальной тахикардии (пульс до 130), повышение АД до 200/140. Такие приступы идут уже длительно, весь период действия и снимаются ТОЛЬКО лекарствами, причем "под язык". Такая же реакция при внезапном звонке, при эмоциональном разговоре, при внезапном страхе, при ожидании в очереди даже 10-12 минут.
Если при всех этих случаях успеваю принять за 30-40 минут таблетку "Арифона", "Капроприла", "Анаприлина" и т.д., то цифры чуть ниже, но нормального АД нет все равно.
Здравствуйте! Речь, скорее всего, идет о транзиторной артериальной гипертензии на выраженном невротическом фоне. Я бы посоветовал для начала "погасить" эмоциональную составляющую эпизодов повышения артериального давления, а затем уже решать вопрос о целесообразности приема антигипертензивных препаратов. Для этого подойдет "Сонапакс" в невысоких дозах (10 мг 2-3 раза в сутки), можно в сочетании с невысокими дозами антидепрессантов в течение 2-3-х месяцев, конечно, по согласованию с неврологом и под его наблюдением.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru