Мама забывает факты своей биографии и воспринимает меня как 2-3 различных людей
Вопрос читателя:
Моей маме, 78 лет, в феврале 2002 года был поставлен диагноз "энцефалопатия смешанного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая) 2-3 ст. с эпизодами дезориентировки во времени в рамках сенильного снижения интеллекта". Мама самостоятельно ходит в магазин, делает покупки, готовит, работает по дому.
В июне 2002 года она стала забывать основные факты своей биографии, стала воспринимать меня как 2-3 различных людей ("...каких-то родственников"). Ей были прописаны: "Актовегин" - 2,0 в/м N 10, "Ковинтон" - 1 таблетка 3 раза в день, витамин B6 - 2,0 в/м N 10. Буквально через 5 дней симптом "раздвоения меня" исчез, память восстановилась... Нормальное состояние продолжалось 30 дней, затем вновь наступило обострение. Повторный курс "Актовегина" опять восстановил память... на 25 дней.
В сентябре 2002 года был назначен новый курс: "Ковинтон" - 1 таблетка 3 раза в день, витамин B6 - 2,0 в/м N 15, никотиновая кислота - 2,0 в/м N 10, "Пирацетам" - 10,0 в/в N 10. Буквально в первый же день уколов "Пирацетама" усилились симптомы "раздвоения меня". Курс уколов окончен, но память стала хуже, мама разговаривает со мной, как с 2-3 разными людьми.
Возможно ли излечение мамы? Если невозможно, то может ли быть подобран курс периодической терапии, восстанавливающей ее память? К кому мне целесообразней обратиться: невропатологу, психоневрологу, психиатру? Не посоветуете ли, куда лучше обратиться для продолжения лечения?
Здравствуйте! Болезнь Вашей мамы связана с дефицитом мозгового кровообращения. Причина - сужение просвета артерий головного мозга из-за формирования в них атеросклеротических бляшек, спазма, уменьшения эластичности стенок артерий. Возникший при этом неврологический дефицит (снижение интеллекта, психические расстройства, тремор, мышечная скованность, параличи, речевые расстройства и т.п.) может быть необратимым и частично обратимым и бывает обусловлен тремя основными факторами:
1. Образование множественных мелких очагов (2-3 мм в диаметре) гибели вещества мозга из-за закупорки мелких сосудов мозга фрагментами разорвавшихся атеросклеротических бляшек (необратимый неврологический дефицит).
2. Атрофия вещества головного мозга из-за хронического дефицита кровообращения (необратимый неврологический дефицит).
3. Нарушения в работе жизнеспособных клеток головного мозга из-за хронического дефицита кровообращения (обратимый неврологический дефицит).
Вероятно, временное улучшение было обусловлено восстановлением функций жизнеспособных клеток головного мозга на фоне мощной сосудистой терапии. Не факт, что на данный момент реально добиться такого же улучшения, но думаю, следует прибегнуть к следующему (все с разрешения лечащего врача):
1. Постоянный прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток и снабжение головного мозга кислородом и глюкозой.
2. Прием препаратов, поддерживающих функцию интеллекта. Могу предложить две любимых мною комбинации: "Инстенон"+"Юмекс" ("Инстенон" - если разрешат кардиологи) или "Глиатилин"+"Семакс"+"Юмекс" (вариант подороже, но подейственнее).
3. Обратите внимание на свертываемость крови. При повышении свертываемости резко повышается риск закупорки сосудов мозга и ухудшается микроциркуляция. Выполните соответствующие анализы (тромбоциты, АЧТВ, протромбин), при выявлении нарушений следует прибегнуть к медикаментозной коррекции свертываемости.
4. Обратите внимание на уровень холестерина и триглицеридов крови. Их повышение также чревато нарастанием неврологического дефицита. Помимо безжировой диеты здесь могут быть применены гиполипидемические препараты и/или пищевые добавки ("Зокор", "Эйконол").
Лечением таких нарушений занимаются невролог (он же - невропатолог) и психиатр (консультирует по вопросам лечения психической составляющей энцефалопатии - деменции, сосудистых психозов и т.п.).
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru