Здравствуйте. У меня проблема. Я писала о ней психологу, получила советы пользователей, но теперь хочу получить совет специалиста. Проблема у меня такая. У меня дочь 15 лет. Ее рост 170 см и вес 65 кг. Она вполне симпатичная на лицо (по моему мнению и мнению моих знакомых), но считает себя полноватой для своего возраста, хотя и знает, что ее вес в пределах нормы. В детстве она имела плохой аппетит, и ее приходилось заставлять есть насильно, порой со скандалом. Я знаю, что это плохо для ребенка, но как поступать в таких случаях, я и сейчас не знаю. Теперь она упрекает меня в своей полноте и в проблемах с желудком (я заставляла есть, как она говорит, невкусную и жирную пищу).
Она разработала для себя следующую систему питания. Ест только то, что приготовит сама. Ест только вареную и нежирную пищу. Из жиров ест только две столовые ложки сметаны в салате и иногда орехи. Сахар полностью исключила, кроме фруктов и меда (по 1 ложке в день и когда дома есть мед). Даже по праздникам не ест сладкого, кроме фруктов. Утром она съедает 150 грамм каши без масла с куском черного хлеба, чай с 1 ложкой сахара и лимоном. В обед - салат и 200 граммов нежирного супа с куском мяса и фрукты. На полдник и ужин - вареную картошку с кусочком масла или другие вареные овощи, иногда творог. Перед сном пьет кефир или молоко. Каждый день просит свежие овощи или фрукты, хоты бы дешевые (хорошо, есть свой огород). Считает эту пищу самой здоровой.
Еще много двигается. Каждый день прибирает всю квартиру (это хорошо, но не слишком ли большая физическая нагрузка). Ходит по улице 5-10 км каждый день. Но школьную физкультуру терпеть не может, особенно командные игры, потому что там всегда подводит своих одноклассников, как она говорит, так как у нее не получается. К тому же большая нагрузка в школе. Подолгу сидит с уроками. Любит учиться, особенно математику.
Похудеть хочет до 53 кг, считает этот вес в пределах нормы. Худеть собирается по 2 кг в месяц. Считает, что таким способом не доведет себя до дистрофии, не нанесет ущерб здоровью и работоспособности, а наоборот, очистит организм от шлаков. Еще говорит, что многие ее одноклассники имеют вес даже меньше 50 кг почти при ее росте, но чувствуют себя отлично и хорошо учатся.
Никакие советы от родителей в вопросе питания слушать не хочет. Считает, что мы в детстве совершали над ее организмом насилие, заставляя ее есть то, что ей было противно. В детстве она нам говорила, что вас, взрослых, никто есть не заставляет, когда вы не хотите, вы едите только то, что любите и считаете полезным. Советы по питанию и образу жизни берет из компетентных источников ("Книга о вкусной и здоровой пище" и т.п.). К врачу идти категорически не хочет. Стесняется своей проблемы.
Говорит, что, когда у нее будут дети, она их ни при каких обстоятельствах не будет заставлять есть насильно. Переживает за других маленьких детей, когда родители их заставляют делать что-либо против их воли. Последнее время у нее бывают сильные депрессии. Хотя учится хорошо, без троек. Помогает одноклассникам в учебе. Но закадычных друзей среди сверстников у нее нет. Парня у нее тоже нет. Ребята ею не интересуются, да и она ими тоже, хотя и симпатичная, наверное, потому, что у нее унылый вид. Но одноклассники ее очень уважают за то, что она никогда не отказывает им в помощи.
Вечерами сидит дома. Учит уроки или читает художественную литературу, иногда сидит в Интернете (но очень редко, так как это дорого для нас). Ни на какие молодежные мероприятия не ходит, ей там не интересно. Сильно переживает из-за своего веса, хотя знает, что по медицинским меркам он у нее в пределах нормы, но он ей все равно не нравится, и из-за прыщиков на лице (думает, что они ее портят). К психологу идти не желает. Считает, что мы ее излишне опекаем.
Мы полностью для нее потеряли авторитет в таких важных вопросах, как питание и образ жизни, хотя в целом она у нас послушная. Не принесет ли все это ей вреда? Не приведет ли ее к анорексии? (Хотя, с другой стороны, она у нас очень разумная в применении всяких диет - никакие таблетки терпеть не может, считает, что они ее угробят, и очень бережно относится к своему здоровью, понимает, что ей еще учиться в институте и работать.)
Пожалуйста, посоветуйте ей примерную диету (жирное, соленое и сладкое, кроме фруктов, терпеть не может). Укажите пределы допустимого веса для девушки 15 лет роста 170 см. Совет специалиста она скорее послушает, чем родителей, которые, как она считает, даже взрослую ее опекают и трясутся над ней. Как нам, родителям, вести себя по отношению к дочери? Как ее вывести из депрессии? Как снова завоевать ее авторитет в таких важных вопросах, как питание и образ жизни?
Инкогнито.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! Судя по Вашему описанию, рацион дочери абсолютно достаточен по калорийности и составу. При этом стиль питания дочери может не укладываться в Ваши представления о питании, что, вероятно, Вас и тревожит.
Для определения дефицита или избытка веса используется индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитать несложно: нужно разделить массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Для Вашей дочери это будет выглядеть вот так: рост - 1,7 м, вес - 65 кг, значит ИМТ=65:(1,7*1,7)=22,49. Нормальные пределы ИМТ - от 18,5 до 24,9. Это значит, что нормальная физиологическая масса тела Вашей дочери - от 53,5 кг до 71,6 кг. Худеть в пределах физиологического ИМТ по 2 кг в месяц путем здорового питания и физической нагрузки вполне допустимо. Масса тела сама остановится на физиологически оптимальном уровне (не обязательно на минимальном, возможно, это будет 56-60 кг - надо помнить об индивидуальных особенностях конституции).
Что касается Вашего авторитета в вопросах питания. Вы, наверное, замечали, что авторитет родителей перед детьми-подростками сохраняется в семьях, где родители вовремя признают право детей на самоопределение и доверяют им. Это непросто, но, наверное, лучше всего в Вашем положении перестать вмешиваться в вопросы питания дочери - она уже вполне взрослая, умная и ответственная девушка. Поверьте, она будет очень благодарна Вам за понимание, доверие и признание ее самостоятельности.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
Машарова Антонина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент, врач-гастроэнтеролог. Медицинский центр "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru