Моей дочери в январе исполнится 16 лет. С весны у нее начались сильные головные боли. В сентябре пришлось обратиться к врачам. Диагноз: шейный остеохондроз и вегето-сосудистая дистония.
Как можно быстро и эффективно помочь ребенку? Что в нашем случае предпочтительнее: массаж или мануальная терапия и почему? Сейчас, пока не все исследования закончены, даю ей таблетки "Нейромультивит" (витамины группы В) и делаю точечный массаж, как при простуде, при сильных головных болях даю "Аскофен" или "Цитрамон".
Пожалуйста, опишите головную боль дочери:
1. где локализуется боль (вся голова, справа, слева, лоб, затылок);
2. когда появляется боль (утро, день, вечер);
3. чем провоцируется (эмоциональное, интеллектуальное, физическое напряжение, перемена погоды и т.д.);
4. характер боли (давящая, острая, пульсирующая и т.п.);
5. продолжительность боли, чем купируется;
6. усиливается ли боль от громких звуков и яркого света;
7. появляется ли покраснение глаз;
8. имеются ли болевые точки на поверхности скальпа.
Жду ответа.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
Ответ читателя:
Здравствуйте, Кирилл Александрович!
Благодарю Вас за то, что откликнулись на мой зов о помощи. На Ваши вопросы отвечаю со слов дочери (по ее ощущениям).
1. Чаще всего боль локализуется в лобной части, хотя иногда создается впечатление, что болит вся голова.
2. Боль появляется внезапно. Это может быть под вечер и утром, когда у дочери, после того как она встала, в глазах все "прыгает" (с ее слов), и головная боль начинает нарастать. При сильных болях дочь старается лечь.
3. Боль провоцируется скорее эмоциональным и интеллектуальным напряжением.
Особо хочу подчеркнуть, что нагрузки у Виктории очень большие: 10-й класс (самый трудный в школе по нагрузке и объему даваемой информации) в художественном лицее; гиподинамия из-за того, что приходится не только сидеть за уроками, но еще и рисовать. Требования в лицее очень высокие. И в таком напряжении она пробыла 2 года. При этом ребенок за все переживает, плюс эмоциональность творческой личности и хроническое недосыпание.
4. Боль острая и давящая (опять же по ощущениям Вики).
5. Продолжаться боль может целый день, "спасается" дочь анальгином, хотя я лично против такого "помощника".
6. При головной боли дочь просит приглушить телевизор или магнитофон, свет выключает, закрывает глаза из-за того, что в глазах происходит частичное пропадание зрительного восприятия и пликанье.
7. Появляется покраснение глаз.
8. По поводу болевых точек ответить затрудняется, ей кажется, что болит все.
Очень жду Ваших рекомендаций и советов.
С уважением,
Талызина Н.А.
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
Скорее всего, речь идет о головной боли напряжения (ГБН). Причиной ГБН считается специфическая психодинамическая ситуация: завышенные требования к себе и, как следствие, навязывание себе избыточного (больше, чем реально можно выполнить) количества обязательств, что приводит к чрезмерным усилиям, не приводящим к удовлетворению и развязке.
Боль в этом случае возникает из-за снижения болевого порога в области головы и шеи (истощение противоболевых систем головного мозга из-за длительного эмоционального и интеллектуального напряжения) и рефлекторного напряжения мышц скальпа и разгибателей шеи (телесное выражение подавляемой тревоги).
Принципы лечения:
1. Повысить болевой порог - антидепрессанты из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина (рекомендую "Феварин"), иглорефлексотерапия.
2. Купировать избыточное мышечное напряжение - мануальная терапия, массаж головы и шейно-воротниковой зоны.
3. Устранить причину: психотерапия, включая обучение самостоятельной практике релаксации.
4. Повысить работоспособность центральной нервной системы - достаточно спать, принимать витамины группы В ("Мильгамма"), ноотропы ("Когитум"), уделять 2-3 раза в неделю время для физической активности.
Этого обычно бывает достаточно для полного разрешения проблемы. Всего доброго!
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru