Добрый день, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на вопрос. У моей дочки (13 лет) в течение 2 лет ежедневные сильные головные боли, которые не снимаются никакими препаратами. Мы обследовались: компьютерная томограмма обнаружила косвенные признаки базального арахноидита, проявление слипчивого процесса в боковых желудочках мозга. Девочка родилась с ГБН (желтушно-анемическая форма), до 1 года - синдром гипервозбудимости. В 2000 году перенесла грипп, а через 2-3 месяца появились эти боли.
У меня в связи с этим возникли вопросы:
1. Может ли это служить основанием для постановки диагноза: последствия раннего органического поражения ЦНС, базальный слипчивый арахноидит?
2. Можно ли проводить вакцинацию против гепатита В?
3. Какое лечение наиболее эффективно? Может помочь рассасывающая терапия или не всегда?
4. Какой может быть прогноз?
1. Последствия раннего органического поражения ЦНС не исключены, но арахноидит в данном случае не имеет к нему никакого отношения. Думаю, слипчивый арахноидит (если процесс затронул и боковые желудочки, то правильнее будет говорить о хориоэпендиматите) развился в результате вирусного поражения мозговых оболочек, вероятно, вирусом гриппа.
2. С прививкой подождите. (А зачем ей прививать гепатит В? Ну гепатит А, я понимаю - болезнь грязных рук, а гепатит В передается с кровью и половым путем).
3. Любая терапия помогает не всегда. Можно попробовать "Карипазим" - это мощный ферментативный препарат, вводимый методом электрофореза. Сайт о нем легко можно найти, введя "Карипазим" в поисковой строке "Рамблера". На сайте есть подробные инструкции для физиокабинетов. Кроме того, применяйте препараты, улучшающие венозный отток ("Эскузан", "Троксевазин" внутрь), снижающие внутричерепное давление ("Глицерин" в дозе 1 г/кг массы тела в сутки в 2 приема), ноотропы ("Семакс", "Ноотропил"), витамины ("Мильгамма") - это поможет снять головную боль.
Определитесь с активностью процесса (имеем ли мы дело с последствиями арахноидита, или он имеет хроническое течение и остается активным?), для чего выполните повторную томограмму через 4-6 месяцев после первой и сравните картину. Конечно, самым точным методом здесь будет анализ цереброспинальной жидкости. Если процесс остается активным - проведите противовирусную терапию ("Виферон" - свечи, иммуномодуляторы).
4. Последствия перенесенной нейроинфекции в большей или меньшей степени могут оставаться всю жизнь. Упорное лечение должно привести к компенсации (регресс головных болей, небольшое повышение внутричерепного давления). В худшем варианте могут остаться головные боли, астенизация, изменения психики по органическому типу, в лучшем - останутся лишь воспоминания и изменения на КТ. Удачи Вам, если смогу быть полезен - пишите!
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru