Энциклопедия зависимостей ВЫПУСК 645-ый Кокаиновая зависимость - 19
ВЫПУСК 645-ый
ТЕМА ВЫПУСКА: Кокаиновая зависимость - 19
Всех приветствую! Здравствуйте, уважаемые подписчики! Для опоздавших: посетите архив рассылки, там вы найдёте массу интересного! Владимир Кукк, автор рассылки, психиатр и психолог. Мне можно писать на E-mail: dr.Kukk@inbox.ru
Работа по программам дистанционного обучения "Осознанный отказ от курения", "Осознанная трезвость" и "Решение проблем игровой зависимости" – продолжается.
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Анализ мочи на содержание кокаина имеет ограниченное значение, так как невозможно установить факт приема кокаина, если он имел место более чем за 7 дней до тестирования. Кокаин определяется в моче в низких концентрациях через несколько часов после первого приема и может быть обнаружен еще в течение 36 часов. Но уровень концентрации слишком низок для того, чтобы его можно было выявить при обычном исследовании мочи. Для сравнения, бензоилэкгонин – метаболит кокаина (продукт
полураспада) – обнаруживается в течение 5-7 дней приема кокаина. Это – главный маркер для определения применения кокаина при токсикологическом исследовании мочи.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КОКАИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Выбор метода лечения при острой интоксикации зависит от выраженности обнаруженных симтомов. Самое важное - детоксикация. Часто необходима госпитализация в целях поддержания дыхания, особенно при соместном приеме седативных и снотворных средств, алкоголя и опиатов. Выбор фармокологических средств, применяемых для лечения осложнений при отравлении кокаином остается прерогативой наркологов в специализированных центрах.
Для детоксикации требуется только воздержание кокаина. Однако лечение, направленное на предотвращение синдрома отмены, будет включать мероприятия по снижению потребности в приеме кокаина.
Есть данные, что антагоснист дофамина – бромокриптин. Он может эййективно снижать тягу к кокаину, а также дисфорию, гиперпролактинемию и склонность к развитию судорог во время синдрома отмены. Аминокислоты тирозин, глицин (гликокол) и трициклические антидепрессанты (дезипрамин и нортрипталин) также могут снижать выраженность синдрома отмены.
Первым делом врачу необходимо выяснить, как лучше проводить лечение пациента, злоупотребляющего кокаином: стационарно или амбулаторно.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ
1. Прекращение приема кокаина – одномоментно, а не постепенно. Проявления кокаиновой абстиненции с медицинской точки зрения не опасны.
2. Употребление всех других наркотиков, включая марихуану и алкоголь, должно быть прекращено для предотвращения всякой развития рецидива (срыва).
3. Пациенту необходимо изменить стиль жизни, чтобы исключить поведенческие ситуации, провоцирующие применение кокаина.
4. Должны быть рассмотрены и другие варианты персонального стимулирования и прекращения употребления кокаина. Очень важны при этом положительные эмоции.
5. Избегать ситуаций, ассоциирующихся с приемом наркотика, таких как встречи со старыми знакомыми, посещение мест, где принимался наркотик, контакты с наркодилерами и т.п.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ-1
Несмотря на то что амбулаторное лечение, вероятно, предпочтительнее для пациентов, при следующих обстоятельствах госпитализация имеет показание:
1. Бесконтрольный прием кокаин-основания или внутрения или внутривенное введение кокаина.
