[LVR] Реальная программа реабилитации?
psychology.orientation-list@subscribe.ru
Если у кого-нибудь опыт разработки реальной ИПР?
Обычно шлёпают в течении минуты ИПР с 1-3 пунктами: кое-что из тифлосредств,
санаторий и рекомендация трудоустройства в осоьбых условиях
Индивидуальная программа реабилитации инвалида это перечень реабилитационных
мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой,
общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой
его потребностей, кругом интересов и уровнем притязаний (выдержка из Постановления
Министерства Труда и социального развития Правительства РФ 14 от 14 декабря
1996 года).
Что даёт инвалиду заполнение ИПР?
Основным механизмом осуществления реабилитации инвалидов является индивидуальная
программа реабилитации инвалида.
На настоящий момент очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее
решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии
у инвалида ИПР. Можно привести пример трудоустройства, сейчас ни один инвалид
не может встать на учёт на бирже труда как безработный, без заполненной на этот
счёт ИПР. А значит, не может бесплатно приобрести новую профессию, а следом за
тем и работу, как финансовый источник существования (не секрет, что на нынешнею
пенсию нормально жить невозможно).
Сейчас формируются отделения социальной реабилитации инвалидов призванные выполнять
ИПР в разделе социальная реабилитация. И если в ИПР вносится, к примеру, пункт
о получении средне специального или высшего образования, то это становится заботой
данного отделения. Их специалисты должны найти подходящее учебное заведение и
решать все возникающие трудности инвалида при поступлении и в процессе учёбы.
Или другой пример, вы инвалид колясочник и вам нужен пандус в подъезде дома,
можно конечно самому писать заявления и добиваться этого у местных властей. Но
если данный пункт внесён в вашу ИПР, то решать все вопросы с установкой пандуса
будет призвано отделение социальной реабилитации инвалидов, где вы состоите на
учёте.
В общем, сформированная для вас ИПР это способ решения ваших проблем связанных
с инвалидностью и возможность реализовать с помощью государственных структур
ваши жизненные цели и желания.
Законодательные акты, регулирующие вопросы формирования и реализации ИПР.
Основным законодательным актом, регулирующим права и возможности инвалидов, является
Федеральный закон 181 О социальной защите инвалидов в Российской федерации от
24 ноября 1995 года. Именно в нём впервые упоминается Индивидуальная программа
реабилитации, как и впрочем, и само понятие реабилитация инвалидов (статья 9).
Помимо статьи 11 данного закона полностью посвящённой Индивидуальной программе
реабилитации, ИПР также упоминается в статьях 8 Государственная служба медико-социальной
экспертизы, 18 Воспитание и обучение детей-инвалидов, 19 Образование инвалидов,
23 Условия труда инвалидов, 25 Порядок и условия признания инвалидов безработными,
29 Санаторно-курортное лечение инвалидов и 32 Ответственность за нарушение прав
инвалидов. Рассмотрение споров.
В общем, ФЗ 181 даёт определение ИПР, даёт информацию о том, что ИПР разрабатывается
Государственной службой медико-социальной экспертизы, а также что основные права
инвалидов на образование, создание необходимых условий труда, санаторно-курортное
лечение, а детям-инвалидам на воспитание и обучение обеспечиваются в соответствии
с ИПР. Кроме того, инвалид не может быть признан безработным гражданином без
заполненной ИПР, а все споры по поводу реализации ИПР разрешаются в суде. Ещё
важные моменты, отмеченные в ФЗ 181 это обязательность исполнения ИПР соответствующими
органами государственной власти, органами от местного самоуправления, а также
организациями независимо организационно-правовых форм и форм собственности. И
то, что инвалид сам вправе выбирать виды технических средств реабилитации и реабилитационных
услуг, а в случае самостоятельной их оплаты получить компенсацию в денежной форме
Но ФЗ 181 не определил форму ИПР, порядок и условия разработки, реализации и
финансирования ИПР. Все эти моменты нашли отражение в Постановлении Министерства
труда и социального развития РФ 14 от 14 декабря 1996 года Об утверждении примерного
положения об Индивидуальной программе реабилитации инвалида. Было определено,
что ИПР выдаётся в форме карты установленного образца и основой разработки ИПР
является последовательность, комплексность и непрерывность реабилитационных мероприятий.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации имеют право утверждать
региональный порядок разработки и реализации ИПР.
Также, правовой основой формирования ИПР являются нормативные документы, принятые
в целях реализации ФЗ 181:
Положение о признании лица инвалидом и Примерное положение об учреждениях государственной
службы медико-социальной экспертизы (утверждены постановлением Правительства
Российской Федерации от 13 августа 1996 г. 965). Основы законодательства Российской
Федерации Об охране здоровья граждан (приняты Верховным Советом Российской Федерации
22 июля 1993 г.); Закон Российской Федерации О занятости населения в Российской
Федерации (в редакции от 22 марта 1996 г.); Закон Российской Федерации Об образовании
(в редакции от 13 января 1996 года); Примерное положение о реабилитационном учреждении
(приложение к постановлению Минтруда России, Минздрава России, Минобразования
России от 23 декабря 1996 г. 21/417/515 )
Где можно заполнить карту ИПР?
Заполнить карту ИПР можно в местном отделении бюро медико-социальной экспертизы,
это новая структура, сформированная на базе Врачебно-трудовых экспертных комиссий
(ВТЭКи). Найти их можно в вашей районной поликлинике, хотя они находятся в ведомственном
подчинении не Министерства здравоохранения РФ, а Министерства труда и социального
развития РФ. Впрочем, не все инвалиды приписаны к местным районным бюро МСЭ,
некоторые категории инвалидов, например люди с умственной отсталостью или дети-инвалиды
могут получить сформированную карту ИПР в своих специализированных бюро МСЭ.
Ну, чтобы было проще понять, Вы можете обратиться за заполнением ИПР в то место,
где вы получали или будете получать свидетельство об инвалидности.
Процедура заполнения карты ИПР.
Для получения ИПР Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу с просьбой
дать направление в бюро МСЭ.
Для того, чтобы вам разработали ИПР нужно вместе с направлением лечащего врача
подать заявление в двух экземплярах в бюро МСЭ
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
В бюро медико-социальной экспертизырайона
От(Ф.И.О. полностью)
от инвалида ________группы,
проживающего по адресу:(индекс и адрес без сокращений)
телефон: ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разработать для меня индивидуальную программу реабилитации с обязательным
отражением в ней следующих рекомендаций, мероприятий, средств и услуг реабилитации:
Медицинская реабилитация:
а) постановка меня на диспансерный учет, проведение амбулаторного обследования
(виды, методы и периодичность амбулаторного обследования);
б) стационарное лечение (профиль стационара и периодичность лечения в нем);
в) медикаментозно-лекарственное обеспечение (типы препаратов и периодичность
приема);
г) санаторно-курортное лечение (профиль и периодичность лечения);
д) технические средства медицинской реабилитации (протезы, шприцы, бандажи,
емкостные приемники и другие аналогичные средства, их количество и периодичность
применения);
е) нуждаемость в специализированном медицинском реабилитационном центре (его
профиль и периодичность пребывания в нем).
И так далее.
Профессионально-трудовая реабилитация:
а) необходимость и возможность дошкольного воспитания;
б) необходимость и возможность общего образования;
в) необходимость и возможность профессионального образования (ПТУ, среднетехническое,
высшая школа, аспирантура);
г) виды трудовой деятельности, включая надомный труд;
д) объем и продолжительность работы;
е) необходимость и возможность создания специального рабочего места, специальных
условий труда.
И так далее.
Социально-бытовая реабилитация:
а) нуждаемость в улучшении жилищных условий (этажность, благоустроенность жилья,
в том числе в дополнительной жилой комнате, согласно Перечню болезней, утвержденному
Правительством России;
б) нуждаемость и медицинские показания использования комнатной и прогулочной
кресла-коляски, специального автотранспорта;
в) безбарьерный дизайн в подъезде дома до лифта и квартиры по месту жительства,
перила на крыльце дома, пандус;
г) вспомогательные технические средства в квартире (поручни в туалетной и ванной
комнате, коридоре и т.п., подъемник для пользования ванной, дистанционное
запорно-переговорное устройство входной двери квартиры и другое);
д) нуждаемость в использовании телефонной связи.
И так далее.
ДатаПодпись На втором экземпляре у инвалида:
Документы для разработки ИПР получены в МСЭ:
Дата Должность Подпись
В заявлении вам необходимо указать те мероприятия, средства и услуги во всех
трех видах реабилитации (медицинской, профессиональной и социальной), в рекомендациях
которых, вы нуждаетесь для обеспечения вам равных возможностей с другими гражданами.
Один экземпляр заявления вместе с направлением передайте в бюро МСЭ, требуя при
этом подписать второй экземпляр (то есть регистратор должен сделать отметку о
принятии документов с указанием даты, своей должности и оставить подпись), который
оставьте себе, чтобы при необходимости проконтролировать разработанную для вас
ИПР.
Также учтите, что за разработкой ИПР можно обращаться в бюро МСЭ независимо
от срока переосвидетельствования (даже если инвалидность установлена пожизненно,
без срока переосвидетельствования).
Индивидуальная программа реабилитации инвалида должна быть разработана не позднее
месячного срока со дня подачи Вашего письменного заявления (согласно постановлению
Министерства труда и социального развития РФ Об утверждении Примерного положения
об индивидуальной программе реабилитации инвалида от 14.12.96 г.).
Что может войти в заполненную карту ИПР?
Карту ИПР можно разделить на несколько частей. Начинается она с подробных индивидуальных
сведений об инвалиде. Этот раздел, помимо анкетных данных, включает в себя следующие
сведения:
- об образовательном уровне (общем и профессиональном);
- о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования
работе (если таковая есть или была);
- о социально-бытовом, социально-экономическом и социально - средовом статусе;
- о социально средовых условиях и источниках дохода.
В этом же разделе даётся оценка реабилитационного потенциала и реабилитационный
прогноз, а также приводятся показания к проведению реабилитационных мероприятий.
На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется
реабилитационная программа.
Карта ИПР состоит из трёх реабилитационных программ:
программы медицинской реабилитации;
программы социальной реабилитации;
программы профессиональной реабилитации.
Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или
компенсации утраченных, или нарушенных функций человека до социально значимого
уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи.
Медицинская реабилитация включает в себя:
1. Восстановительную терапию:
механотерапия
физиотерапия
кинезотерапия
массаж
иглорефлексотерапия
грязе и бальнеотерапия
традиционной терапии
трудотерапии
предоставление логопедической помощи и др.
2. Реконструктивную хирургию:
методики косметологии, органо-защищающей и органовосстановливающей хирургии.
3. Протезирование и ортезирование включающие предоставление протезов, ортопедических
и других вспомогательных средств, включая необходимую подгонку, ремонт и замену,
а также обучение обращению с ними.
4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации:
мочеприёмники
калоприёмники
слуховые аппараты
предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации
5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов осуществляется органами
социальной защиты населения; инвалидов, нуждающихся в лечении в специализированных
противотуберкулезных санаториях органами здравоохранения; работающих инвалидов
по месту работы из средств Фонда социального страхования.
В раздел социальная реабилитация может быть включено:
1. Необходимость адаптации жилья к инвалиду:
перемена места жительства (этажа, здания)
специальное оборудование (приспособление) подъезда, лестниц, лифта
изменение планировки жилья
расширение дверных проёмов в квартире, подъезде
специальные приспособления для пользования санузлом, кухней, мебелью, бытовыми
приборами
перепланировка и установка специальных выключателей, розеток, регуляторов, таймеров,
сигнализирующих устройств, другого оборудования
специальные замки, защелки, фиксаторы форточек, дверей, штор, балконные приспособления
обеспечение экстренной связи со станцией Скорой помощи, диспетчером ДЕЗ, милицией,
лечебным учреждением, родственниками.
другое.
2. Необходимость в бытовых приспособлениях для самообслуживания:
при выполнении процедур личной гигиены
приспособления в одежде и обуви для самостоятельного облачения
при приготовлении и употреблении пищи
при уборке помещения, мойке посуды, стирке белья
другое
3. Потребность в технических средствах реабилитации:
личные средства для передвижения (трости, костыли, коляски, автотранспорт и
т. д. )
технические средства и приспособления для самообслуживания
технические средства и приспособления для приготовления пищи
технические средства для обучения и трудовых занятий (специальная мебель, манипуляторы,
приборы, оборудование)
другое
4. Обучение инвалида жизни с инвалидностью:
навыки самообслуживания
навыки передвижения
навыки ориентации в среде обитания
навыки личной безопасности
навыки общения, в т. ч. с помощью технических средств
умение самостоятельно проводить меры по предупреждению развития своей болезни,
грамотно применять личные медицинские технические средства самоконтроля, восстановление
функций
помощь в создании семьи, обучение семейным и супружеским отношениям
обучение приготовлению пищи (в т. ч. индивидуальной диете)
обеспечение информацией по жизненно важным вопросам
другое
5. Обучение персональной сохранности:
правила личной безопасности при пользовании бытовыми приборами и приспособлениями
в доме
правила личной безопасности в среде (в дороге, на даче, в гостях)
правила безопасности при необходимости пользоваться лекарственными, техническими
средствами
другое
6. Обучение социальным навыкам по ведению хозяйства (составлению бюджета, распоряжение
средствами, посещение торговых точек, домов быта и ремонтных мастерских, парикмахерской
и пр.) .
7. Обучение решению личных проблем:
половое воспитание
контроль рождаемости
построение семьи
воспитание детей
психологическая коррекция семейно-бытовых отношений
другое
8. Обучение членов семьи, родственников, знакомых, сотрудников по работе (по
месту работы инвалида) общению с инвалидом, оказанию ему необходимой помощи.
9. Обучение социальному общению, помощь и содействие в организации и проведении
активного досуга:
посещение друзей, родственников, знакомых, зрелищных учреждений и мест отдыха,
учреждений культуры
занятия доступными видами спорта
обеспечение специальными устройствами для досуговых занятий (устройства для
чтения, игровые компьютеры, специальные развивающие игры и пр.)
другое
10. Помощь в содействие и обеспечении необходимыми протезно- ортопедическими
изделиями, протезированием и ортезированием.
11. Психологическая помощь, направленная на воспитание уверенности в своих
силах, целеустремлённости, совершенствование положительных качеств, жизненного
оптимизма.
12. Психотерапевтическая помощь, направленная на коррекцию отношений субъекта.
13. Профинформация, профориентация с учётом результатов реабилитации.
14. Консультации.
15. Содействие в получении необходимой медицинской реабилитации (восстановительная
терапия, восстановительная хирургия, санаторное лечение, технические средства
медицинской реабилитации).
16. Содействие в получении дополнительного образования, новой профессии,
рациональном трудоустройстве.
Профессиональная реабилитация инвалида это процесс и система восстановления конкурентоспособности
инвалида на рынке труда.
Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия
и услуги:
1. профессиональную ориентацию
2. психологическую коррекцию
3. обучение или переобучение
4. создание специального рабочего места инвалида
5. профессионально производственную адаптацию
Как Вы наверно обратили внимание, многие мероприятия из трёх реабилитационных
разделов между собою пересекаются. Особенно, это заметно, на примере, пунктов
15 и 16 из раздела социальной реабилитации, которые явно дублируют мероприятия
из медицинской и профессиональной реабилитации. Но здесь, в отличие от других
пунктов записано только содействие отделений социальной реабилитации в получении
инвалидом медицинских услуг и профессиональном трудоустройстве. Хотя, если эти
пункты будут включены в раздел социальная реабилитация, это будет совсем нелишним
и позволит Вам поставить ситуацию так, что ходатайствовать и вести переговоры
о реализации медицинского и профессионального раздела ИПР будет ваше отделение
социальной реабилитации.
Любая реабилитационная программа не ограничивается перечнем мероприятий. Она
содержит сведения об исполнителях каждого мероприятия, формах и объеме реабилитации,
сроках её выполнения и прогнозируемом результате. Также, в ней должны быть отражены
полученные результаты и причины невыполнения того или иного мероприятия в установленные
сроки.
Как поступать в случае противоречий с бюро медико-социальной экспертизы по заполнению
карты ИПР?
Инвалид должен расписаться в каждом разделе ИПР, выражая тем самым согласие
с предложенными реабилитационными мероприятиями. В случае несогласия, с содержанием
ИПР (не все рекомендации учтены или есть несогласие с некоторыми рекомендациями),
инвалид может обжаловать его путём подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона.
К заявлению прикладывается копия ИПР. На основании обследования и бесед с инвалидом
делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется
новая карта ИПР с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной
комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона.
Решение ГБМСЭ региона может быть в месячный срок обжаловано в региональном Комитет
(или Департаменте) социальной защиты населения региона, который должен поручить
необходимому составу специалистов провести контрольную экспертизу.
Следующая инстанция, куда может обратиться человек, несогласный с выводами экспертов
суд.
Следует отметить, что реабилитационные мероприятия ИПР в обязательном порядке
будут финансироваться за счёт средств государственного и регионального бюджета
при условии, если они включены в базовую (федеральную и региональную) программу
реабилитации инвалидов. За все другие мероприятия включённые в ИПР платит инвалид
или его спонсоры.
Также инвалид (или лицо представляющего его интересы) может отказаться от индивидуальной
программы реабилитации в целом или от реализации отдельных её частей. Но это
освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления,
а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности
от ответственности за её исполнение и не даёт инвалиду права на получение компенсации
в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
Действия инвалида после заполнения карты ИПР?
После того, как карта ИПР для Вас заполнена и Вы согласны со всем, что в неё
включено, вы и начальник бюро МСЭ должны подписать три экземпляра сформированной
карты ИПР и заверить их печатью. Один экземпляр остаётся в бюро МСЭ, второй выдаётся
Вам на руки, а третий пересылается в территориальный орган социальной защиты
населения для контроля над исполнением ИПР. Также, в некоторых регионах (в частности
в Самарской области) Вам выдаётся на руки отрывной талон для службы занятости,
с которым Вы можете обратиться в местный Центр занятости и встать на учёт как
безработный на бирже труда. Если в Вашем регионе такой талон не предусмотрен,
то Вы можете обратиться в данное ведомство с Вашим экземпляром карты ИПР. Многие
инвалиды опасаются вставать на учёт на бирже труда, так как при этом они могут
потерять региональные надбавки к пенсии (если таковые в Вашем регионе есть),
но ведь при этом они будут получать пособие по безработице, что с лихвой компенсирует
данные финансовые потери. П
равда, с выплатой пособия всё обстоит не так просто, поэтому постарайтесь сразу
узнать весь механизм начисления пособия по безработице, учитывая ваш индивидуальный
случай. Кроме того, при соответствующей записи в разделе профессиональная реабилитация,
Вы можете пройти переобучение, а потом и трудоустроиться через биржу труда по
интересующей Вас специальности (например по столь популярным ныне профессиям,
как вэб- дизайнер или офис-менеджер). Причём, если это для Вас необходимо, то
служба занятости должна создать для вас специальное рабочее место.
Кроме того, в карте ИПР около каждого включённого мероприятия есть графа ответственный
за исполнение, которая обязательно должна быть заполнена и, скорее всего, там
будет проставлено одно из государственных ведомств. Вот в данное ведомство,
за исполнением этого мероприятия, вам и дорога.
ИПР для родителей детей инвалидов.
Почему родителям детей - инвалидов необходимо заполнять ИПР, и чем это может
помочь при поступлении их детей в общеобразовательную школу?
В отличии от взрослых инвалидов для ребёнка с физическими ограничениями очень
непросто поступить на учёбу в общеобразовательное учреждение. Руководство школ,
в подавляющем своём большинстве, стремятся направить детей инвалидов на обучение
в специализированные учреждения (преимущественно школы интернаты), либо поставить
на надомное обучение. И здесь переломить ситуацию возможно лишь с использованием
карты ИПР. То есть, если в обычной справке об инвалидности, практически ни один
врач не напишет рекомендацию о возможности обучения в обычной школе в очной форме,
то в карте ИПР он может дать подобную рекомендацию, так как у него появляется
возможность письменно оговорить все те условия, при которых это возможно. И здесь
уже родители могут объединить усилия разных ведомств: отделения социальной реабилитации
детей инвалидов, местного органа самоуправления и школы, так как сформированная
карта ИПР является обязательной для исполнения всеми органами власти. Например,
для ребёнка
с ограничениями зрения основным препятствием для обучения в общеобразовательной
школе является отсутствие в оной специальной учебной литературы на языке Брайаля.
Здесь вполне возможна, помощь отделения социальной реабилитации детей инвалидов,
которая на финансовые средства местных властей может обеспечить данного ученика
необходимым учебным оборудованием.
Но всё-таки при формировании карты ИПР, специалисты МСЭ не охотно пишут рекомендации
на обучение в обычной школе. Здесь необходима настойчивость в желании, устроить
своего ребёнка в общеобразовательную школу и не на надомное образование.
Также, имейте ввиду, что Вы как законный представитель своего ребёнка можете
участвовать в разработке и реализации ИПР.
С уважением , Александр Качанов, Ростов-на-Дону, drugv***@y*****.ru !
