Высокие дозы облучения не улучшают выживаемость у многих больных с раком предстательной железы, заявили ученые Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
Прошлые исследования показали, что постепенная эскалация дозы облучения приводит к улучшению контроля над опухолью, такому как более медленный рост и более низкие уровни антигена простаты (ПСА), показатель роста рака. Новое исследование группы во главе с Джеффом Михалски является первым, которое проверило, переходят ли эти улучшенные измерения в более длительную выживаемость у пациентов.
Михалски поясняет: «Наша цель — улучшить выживаемость, но мы не увидели этого. Мы наблюдали значительно более низкие темпы рецидива, рост опухоли и метастатические заболевания в группе, которая получала более высокую дозу облучения. Тем не менее, это не привело к лучшей выживаемости». Это выяснилось в эксперименте с участием 1500 пациентов с раком предстательной железы среднего риска. Из 748 мужчин, получавших стандартное лечение, 75 процентов были живы после восьми лет наблюдения, в то время как из 751 мужчин, получавших лечение высокими дозами, 76 процентов оставались живы, — разница, которая не является статистически значимой.
Эти общие показатели выживаемости включают смертельные исходы по любой причине, а не только из-за рака предстательной железы. В ходе исследования 51 пациент умер от рака предстательной железы, что составляет 3,4 процента от всех зарегистрированных пациентов. После восьми лет смертность от рака предстательной железы у больных, получавших стандартное лечение, составила 4 процента по сравнению с 2 процентами для мужчин, получавших более высокую дозу.
Хотя не было никакой разницы в общих показателях выживаемости, авторы указывают на некоторые различия в побочных эффектах и на необходимость дальнейшего лечения, утверждая, что такие различия помогут врачам и пациентам в выборе наилучшего курса лечения. Участники в группе стандартной дозы чаще подвергались дальнейшим методам лечения, чтобы контролировать опухоль, которые выросли или распространились на другой участок тела. В то же время, пациенты в группе эскалации дозы испытывали больше побочных эффектов, таких как раздражение мочеиспускания или ректальное кровотечение, иногда спустя годы после лечения.
«Если есть разница между стандартными и эскалационными дозами, трудно показать это, когда пациенты, у которых позже развивается рецидивирующий рак, могут продлить жизнь за счет использования дополнительных методов лечения», сказал Михальски. «Если мы сможем безопасно доставить более высокую дозу радиации, можно это сделать. Это снижает риск повторения, что приводит к улучшению качества жизни. Но если мы не сможем достичь этих безопасных целей в отношении дозы облучения, мы не должны подвергать больного риску серьезных побочных эффектов. Важно разработать планы лечения для каждого пациента в каждом конкретном случае».