Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии

Подписаться Бесплатная новостная рассылка Подписчиков 5 RSS
←   Декабрь 2011   →
 1
 2
 3
 4
 5
05.12.2011
03:14:30
23:21:11
 6
 7
 8
08.12.2011
21:47:56
22:53:02
 9
10
11
12
12.12.2011
01:35:04
23:06:37
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
23.12.2011
00:51:32
12:16:39
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://alloncology.com/
Открыта: 08-07-2011

Автор
Вячеслав Бекер

Статистика

5 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Диагностика рака легких


В зависимости от ценности и сложности методы диагностики рака легких целесообразно объединить в несколько групп.

1. Методы диагностики рака легких, позволяющие заподозрить опухолевый характер заболевания: осмотр, флюорография, рентгеноскопия, рентгенография в двух проекциях, цитологическое исследование мокроты.

2. Методы уточнения диагноза: бронхоскопия, томография, в частности компьютерная, радионуклидные исследования, многократное цитологическое исследование мокроты.

3. Методы установления окончательного диагноза – морфологические. Достоверным считается гистологическое исследование патологического материала, несколько меньшее значение имеет цитологический метод. Материал для морфологического исследования может быть получен у больного при наличии патологических выделений из дыхательных путей, а также при эндоскопии и биопсии.

4. Методы оценки степени распространения опухолевого процесса: компьютерная томография, ультразвуковое и радионуклидное исследование. При этом необходимо помнить, что у больного с диагнозом рака легких появление любого другого симптома, даже не связанного с дыхательной системой, часто обусловлено отдаленными метастазами.

Рентгенологическая диагностика рака легких возможна в 80 – 85% случаев. Примерно несколько процентов наблюдений рака легкого дают нормальную рентгенологическую картину. При наличии симптомов рака легких на первом плане стоят разнообразные проявления нарушения проходимости бронхов.

Компьютерная томография значительно расширяет возможности диагностики рака легких. При синдромах округлой тени соответствующую информацию легко получить с помощью стандартной томографии.

С совершенствованием эндоскопии роль бронхографии сведена к минимуму. Однако с помощью контрастирования удается получить четкую информацию о состоянии главных, долевых, сегментных бронхов, выявить их связь между собой и с другими структурами, в частности патологическими. Малоинформативным является бронхография при периферическом раке легких и формах роста опухоли без изменения просвета бронхов.

Диагностика рака легких невозможна без современного эндоскопического обследования больного. Бронхоскопия – второй по важности метод диагностики легочной патологии после рентгенологического обследования. Современная фиброволоконная оптика позволяет объективно оценить состояние трахеи и бронхов.

Важнейшим для установления диагноза является обнаружение прямых признаков опухолевого процесса, менее информативны – косвенные признаки. Сомнения относительно наличия спадения того или иного участка легких также решаются с помощью бронхоскопии.

Бронхоскопия позволяет получить материал для морфологического исследования. Эндоскопическая биопсия является наилучшей основой для установления правильного диагноза, поскольку базируется на гистологическом исследовании материала. Однако не всегда можно сделать биопсию. Поэтому применяются эндобронхиальный соскоб, отпечатки со слизистой оболочки, промывание бронхиального дерева.

Еще одна группа методов диагностики рака легких относится к так называемым хирургическим. Все они имеют одну цель – получить материал для морфологического исследования. Используются такие виды биопсии: аспирационная и открытая биопсия увеличенных периферических лимфатических узлов и других опухолеподобных образований в мягких тканях; биопсия глубоких лимфатических узлов; биопсия плевры, в частности , при торакоскопии; пункция образований легких, в частности, под рентгенологическим контролем. Последний метод из этой группы – диагностическая операция – торакотомия.

В онкологической клинике важнейшим является морфологическое подтверждение (верификация) диагноза, и это касается прежде всего рака легких. Без положительного морфологического исследования диагноз рака легких оказывается ошибочным в 25% случаев.

У больных периферическим раком легких верификация диагноза очень сложная. Чем меньше размеры округлой тени, тем труднее получить материал для морфологического исследования. Для верификации диагноза используют цитологическое изучение материала, полученного после биопсии, с осадка промывных вод бронха, с помощью пункции грудной клетки. Несмотря на результаты этих исследований, вывод должен быть однозначным: после обнаружения синдрома округлой тени необходимо хирургическое вмешательство, а не трата время для уточнения диагноза. В процессе дооперационного обследования необходимо исключить возможность метастаза в легкие рака другой локализации.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru
В избранное