Насморк у грудного ребенка: как лечить и что делать
Насморк или, если обозначить медицинским термином, ринит - самый частый
симптом ОРВИ, и уже в грудном возрасте дети успевают по несколько раз им
переболеть. Понятно, что по каждому случаю насморка идти к врачу не
слишком хочется, но лечить его все-таки надо. Или не надо? А если
лечить, то как - ведь малышу подойдут далеко не все средства...
Содержание
1Зачем лечить насморк и когда обращаться к врачу
2Чем и как лечить насморк у грудничка
2.1Режим и диета
2.2Лекарственные средства
2.2.1Сосудосуживающие
2.2.2Увлажняющие
2.2.3Противовирусные
2.2.4Антисептики
2.3Нелекарственные средства для носа
2.4Немедикаментозные мероприятия
3Насморк у грудничка и ингаляции
4Как убирать корки из носа
5Особенности лечения насморка у новорожденных
6Профилактика ринита
Зачем лечить насморк и когда обращаться к врачу
<<Сопли и сопли, сами пройдут... когда-нибудь>> или <<нелеченый насморк
проходит через 7 дней, а леченый - через неделю>> - совсем нередкие
высказывания. Действительно, насморк обычно проходит достаточно быстро и
протекает относительно легко, причем выздоровление от него невозможно
существенно ускорить при помощи лекарственных средств. Тогда зачем же
его вообще лечить?
Прежде всего, лечение насморка помогает справиться с субъективно
неприятными ощущениями. Все мы переносили ринит и помним, как тяжело
дышать с заложенным носом, как болит голова, сохнет во рту, зудит и
воспаляется от постоянного подтекания из носа кожа над верхней губой.
Хорошо, если температуры нет. Грудной ребенок, хотя и не может
пожаловаться, испытывает все те же тягостные симптомы. Так почему бы не
помочь ему?
Кроме того, нелеченый насморк чреват осложнениями - гайморитов в грудном
возрасте не бывает, но ОРВИ будет прогрессировать дальше, захватывая
глотку, гортань, трахею, бронхи. В результате банальные сопли могут
закончиться пневмонией - и это не преувеличение. Грудные дети, особенно
новорожденные, плохо противостоят инфекции - им надо помогать.
Когда необходима врачебная консультация:
1. При насморке у новорожденного.
2. Если ребенок заболел впервые, и вы совершенно не имеете представления
о том, как его лечить. Не обращайтесь за советами к фармацевтам, покупая
<<капельки для носа>>, -лучше сходить на прием или, если есть температура,
вызвать врача на дом.
3. Если помимо соплей есть другие симптомы - кашель, слезотечение. Тем
более обязательна консультация педиатра, когда ребенок вялый,
отказывается от еды, постоянно плачет.
Чем и как лечить насморк у грудничка
Режим и диета
При насморке с температурой режим домашний, не рекомендуется купать
ребенка в ванночке. После нормализации температуры тела можно выходить
на улицу (в безветренную неморозную погоду), купать разрешается при
явном улучшении состояния (примерно через 4-5 дней).
Соблюдения особой диеты не требуется - если ребенок ест охотно,
оставляйте привычное для него питание. При отказе от еды не кормите
малыша силой - пусть съедает, сколько может и хочет. Но обязательно
допаивайте ребенка - с соплями он теряет много жидкости. В качестве
допаивания используйте кипяченую воду. Чай, компоты и соки - только в
тех случаях, есливы уже давали их раньше.
Лекарственные средства
Для лечения только насморка, не сопровождающегося температурой и другими
симптомами, из лекарственных препаратов вполне достаточно использовать
только местные формы - капли и другие средства для носа. Обратите
внимание: у детей грудного возраста капли применять предпочтительнее,
чем спреи для носа.
По своему действию все разновидности местных лекарственных форм можно
разделить на несколько групп:
1. Сосудосуживающие.
2. Увлажняющие.
3. Противовирусные.
4. Капли с антисептиками.
Сосудосуживающие
Сосудосуживающие капли снимают отек, облегчая носовое дыхание и немного
<<подсушивают>>, снижая количество отделяемого. Использовать их нужно
очень осторожно, строго по инструкции и только в специальной дозировке,
предназначенной для закапывания детям до года. Капли закапывают по одной
в каждый носовой ход не чаще 3 раз в день (желательно ограничиться
минимальной дозировкой, используя их только перед дневным и ночным
сном). Без назначения врача применять их дольше 3 дней нельзя.
У сосудосуживающих капель эффект хотя и очень хороший, но недолгий,
поэтому у родителей нередко возникает желание закапать еще и еще разок
или продолжить лечение спустя 3-4 дня. Делать этого ни в коем случае не
стоит: главный лекарственный компонент сосудосуживающих капель относится
к сильнодействующим веществам и, проникая через слизистые, может вызвать
очень серьезные побочные эффекты. Мне приходилось сталкиваться со
случаем развития судорог у малыша на фоне закапывания матерью
сосудосуживающих капель через каждые 2 часа, а у другого из моих
пациентов отмечались рвота и пронзительный крик после однократной
передозировки (мама случайно сжала флакон и впрыснула струйку лекарства
в нос ребенку). А проявления в виде тремора возникают даже на обычные
дозировки препаратов.
Из сосудосуживающих капель детям до года можно применять Назол беби,
Називин детский 0,01 %.
Увлажняющие
Для увлажнения слизистой, разжижения густого отделяемого и облегчения
санации (очищения) полости носа деткам назначаются капли и средства на
основе стерильной морской воды или изотонического (физиологического)
раствора. Такие капельки полностью безопасны, их невозможно
передозировать. При насморке рекомендуется промывать ребенку нос каждые
2 часа (по 3-4 капли или по 1 дозе средства), а также перед закапыванием
других капель (противовирусных, антисептических, сосудосуживающих) - для
очищения полости носа, что ускоряет действие другого лекарства и не дает
ему вытекать с соплями.
Увлажняющие препараты выпускаются в виде капель (Аквамарис), назальных
спреев (Салин), специальных средств (Аквалор беби <<Мягкий душ>>, Отривин
беби с назальным аспиратором). Можно приобрести обычный физиологический
раствор (0,9 % NaCl). При закапывании и промывании хорошо фиксируйте
голову ребенка и не вводите кончик пипетки или наконечник флакона
глубже, чем на 0,5 см, чтобы не поранить слизистую.
Противовирусные
При насморке быстрее всего действуют противовирусные препараты, которые
закапываются в нос - Гриппферон, Интерферон. Необходимость их
применения, дозировка и продолжительность лечения определяются
педиатром. На мой взгляд, совершенно необязательно поголовное назначение
противовирусных препаратов всем грудничкам с насморком - я назначаю их
только новорожденным и деткам с ослабленным иммунитетом.
Антисептики
Антисептики подсушивают слизистую носа и оказывают противомикробное
действие, поэтому их применяют при отделяемом из носа слизисто-гнойного
(сопли мутные) или гнойного (желтые и зеленые сопли) характера. Обычно
рекомендуется Протаргол - препарат на основе серебра (его не выпускают в
готовом виде, в обычной аптеке вы его не найдете - только в стационаре
или аптеке, которая сама изготавливает лекарства). Иногда применяется
Альбуцид (сульфацил натрия) - это глазные капли, но в нос их тоже можно
капать.
Антисептики, хотя и не так опасны, как сосудосуживающие, все-таки
оказывают достаточно сильное местное действие и могут вызвать чрезмерное
пересушивание и ожог слизистой носа, поэтому не нужно самостоятельно
назначать их ребенку и применять без особой необходимости.
Как правило, при банальном рините не бывает высокой температуры,
характерен субфебрилитет - температура в пределах 37,3-37,7 DGC, которую
нет необходимости сбивать. Если отмечается повышение температуры тела до
38 DGC и выше, воспользуйтесь любым детским жаропонижающим (Эффералган,
Панадол, Нурофен) и вызовите врача.
Нелекарственные средства для носа
Помимо лекарственных препаратов для лечения насморка у грудничка можно
воспользоваться приготовленными дома средствами и грудным молоком.
Грудное молоко - одно из лучших средств для лечения насморка у малышей.
По широте воздействия и эффективности с ним не сравнится ни один
лекарственный препарат. Материнское молоко служит источником защитных
антител (противовирусное действие), прекрасно увлажняет слизистую и при
этом абсолютно безопасно. Некоторые мамы (а иногда и врачи)
высказываются против закапывания в нос грудного молока, ссылаясь на то,
что оно нестерильно и может стать источником инфекции для малыша. Но вы
же не боитесь кормить нестерильным молоком ребенка? Тогда почему капли
для носа обязательно должны быть полностью стерильными? Если у мамы нет
мастита, вирусного гепатита или другой опасной инфекции, можете смело
закапывать молоко в носик малышу. Наличие у вас того же ОРВИ
противопоказанием для закапывания не является.
Дома можно приготовить увлажняющий солевой раствор, растворив 1/4 ч. л. в
стакане кипяченой воды (вода должна быть слегка солоноватой на вкус), -
вы получите бесплатный вариант дорогостоящих увлажняющих средств.
Закапывайте его через 2-3 часа по 3-4 капельки в каждый носовой ход.
Такой раствор следует готовить заново каждые 4 часа.
Еще одно домашнее средство, которое с успехом можно применять у
грудничков, - морковный сок. Натрите на мелкой терке свежую морковь и
отожмите через марлечку, полученный сок капайте по 1 капле в каждый
носовой ход 3 раза в день. Морковный сок оказывает противовирусное
действие, подсушивает и слегка раздражает слизистую, вызывая чихание и
очищая тем самым носик младенца.
Если у вас дома растет алоэ, можно сделать капельки в нос на основе сока
его листьев. Вот только для накопления полезных веществ и усиления
полезного эффекта срезанные листья хотя бы на пару дней необходимо
положить в прохладное темное место. Сок алоэ смешивают с кипяченой водой
1:1 и капают по 1 капле 3 раза в день. Каланхоэ я использовать не
рекомендую из-за сильного раздражающего воздействия.
Немедикаментозные мероприятия
1. При большом количестве отделяемого пользуйтесь назальными
аспираторами - они позволяют эффективно очистить полость носа от слизи.
Перед тем как аспирировать слизь, закапайте увлажняющий раствор - он
разжижит отделяемое и его будет легче убрать. В качестве аспиратора
можно воспользоваться обыкновенной маленькой резиновой спринцовкой с
мягким наконечником.
2. Регулярно проветривайте помещение.
3. Раскладывайте в комнатах нарезанный лук и чеснок - они будут выделять
в воздух фитонциды, обладающие противовирусным действием.
Насморк у грудничка и ингаляции
Проводить ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами грудным
детям не рекомендуется - высок риск развития ларингоспазма и обструкции
бронхов. Тепловые ингаляции (над теплым, но не горячим паром от вареного
картофеля, минеральной воды) имеет смысл использовать в случае
присоединения кашля - для лечения одного только насморка они не
показаны. При густом отделяемом можно (по рекомендации врача) проводить
ингаляции физиологическим раствором через небулайзер.
Как убирать корки из носа
Когда отделяемое загустевает, оно образует в носике малыша жесткие
корки, царапающие и травмирующие слизистую и нарушающие нормальное
дыхание. Корки можно попытаться устранить, закапав несколько капель
увлажняющего раствора, - они размягчаются и выходят вместе с соплями.
Если это не помогает, воспользуйтесь стерильным вазелиновым маслом
(продается в аптеке) или прокипятите на водяной бане обычное
подсолнечное масло. Сверните из марли небольшой жгутик, хорошенько
смочите его маслом и введите в ноздрю малютки на глубину не более 1 см.
Через 10 секунд вращательным движением извлеките жгутик - вместе с ним
выйдут и корки. Таким же образом почистите второй носовой ход.
Особенности лечения насморка у новорожденных
В возрасте до 1 месяца сопротивляемость ребенка инфекции не слишком
высокая, поэтому я обычно рекомендую использовать противовирусные
препараты (свечи Генферон-лайт, Виферон, капли Гриппферон). К малышу
обязательно следует пригласить педиатра, который уточнит диагноз и
назначит лечение.
Особенностью новорожденных является невозможность полноценного дыхания
через рот, поэтому малыши очень тяжело переносят сопли и заложенность
носа - становятся беспокойными, отказываются от груди, плачут.
Обязательно тщательно санируйте носик по мере образования слизи и после
консультации с врачом используйте сосудосуживающие препараты.
Профилактика ринита
В качестве методов профилактики при возникновении ринита у членов семьи
можете начать давать противовирусный препарат в профилактической дозе
(Гриппферон, Генферон-лайт). Если вы сами заболели,надевайте маску,
когда кормите ребенка и берете его на руки. Обязательно проветривайте
квартиру и проводите влажную уборку, ставьте на ночь возле детской
кроватки мисочку с нарезанным луком или чесноком.
