ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БРЮШНОГО ТИФА И КЛЕЩЕВОГО
СЕВЕРОАЗИАТСКОГО РИККЕТСИОЗА
Общими симптомами с брюшным тифом являются интоксикация, температура и
сыпь.
Начинается заболевание остро, иногда может быть продромальный период в
виде недомогания, головной боли, миалгии.
Как и при брюшном тифе, ведущими в клинике являются симптомы поражения
нервной системы - мучительная, упорная головная боль, вялость, но в отличие
от брюшного и сыпного тифов, тифозный статус не развивается. Характерным
признаком в начале заболевания будут также мышечные боли и боли в области
поясницы. Лихорадка ремиттирующая, реже постоянного типа, заканчивается
литически через 8-10 дней, а при брюшном тифе - через 20-25 и более дней
(без антибактериальной терапии).
Сыпь появляется раньше, на 2-5-й день болезни, вначале на туловище, затем
распространяется на конечности, где локализуется преимущественно на
разгибательной поверхности и вокруг суставов. При обильном высыпании
элементы могут быть на лице, ладонях, подошвах. Сыпь полиморфная, но в
основном носит розеолезно-папулезный или мелко-пятнисто-папулезный характер.
При тяжелом течении могут быть геморрагии.
Спустя несколько дней сыпь постепенно угасает, сохраняясь максимально до
12-14-го дня болезни в области нижних конечностей и ягодиц, на месте
отдельных элементов может длительно сохраняться буроватая пигментация.
Важным дифференциальным признаком этого риккетсиоза от брюшного тифа
будет обнаружение первичного аффекта (в 70- 95%). На месте укуса клеща (шея,
волосистая часть головы) обнаруживается воспалительный инфильтрат, плотный
на ощупь, округлой формы, 1-2 см в диаметре. В центре инфильтрата отмечается
некроз. Регионарные лимфатические узлы умеренно болезненны, увеличены,
эластической консистенции.
Дифференциальная диагностика в периоде высыпаний не представляет
трудностей. Пребывание больного в эндемичном районе (Алтай и прилегающие
зоны), укус клеща помогут окончательно поставить диагноз.
Для Вас писал MedicKen по
материалам проф. И.В. Богадельникова.
Пять тарифных планов помогут выбрать именно то, что Вам требуется и
разместить любой проект - от несложного персонального сайта до большого
портала и корпоративного представительства. Все наши тарифные планы не имеют
ограничений на трафик и работу скриптов. Мы разместим Ваш сайт на мощной
платформе и не допустим загрузки каждого сервера более чем на 50%. Мы
обеспечим бесперебойный доступ к Вашему сайту 24 часа в сутки, 7 дней в
неделю.
Латинские афоризмы и выражения употребляемые в медицине:
Integrum dare - дать свободу действий. In toto - в целом. In tractu - в ходу. Invalidus a pueritia - инвалид с детства. Invalidus propter aegritudinem - инвалид вследствие заболевания.