ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗАБЛУЖДЕНИЙ
Выпуск тридцать восьмой
Рак предстательной железы
	Рак предстательной железы Рак предстательной железы в развитых странах становится одним из самых частых типов рака среди мужчин. Почему в последнее время наблюдается рост заболеваемости этой формой рака, сказать трудно. Скорее всего, «виновато» в этом увеличение средней продолжительности жизни. Большинство (80%) случаев рака простаты приходится на мужчин старше 65 лет. В возрасте до 50 лет он встречается исключительно редко. Так что нет ничего удивительного в том, что в России смертность от рака простаты в два раза ниже, чем в США. Россияне до него просто не доживают. Перед тем, как читать дальше, внимательно прочитайте следующие два пункта: Во всей России каждый год умирает около 1500000 (полутора миллионов) мужчин, из них от рака предстательной железы — около 9000 (девяти тысяч). Вывод: умереть можно и от массы других причин, и не надо каждые пять минут щупать себя за промежность. Большинство случаев смерти от рака предстательной железы приходится на случаи, выявленные на запущенной стадии. Вывод: когда вы справите полувековой юбилей, ходите раз в год к урологу. Тогда лично вы, скорее всего, в эти девять тысяч не попадете. Рак простаты, как и другие онкологические болезни, это прежде всего болезнь стариков. Однако сейчас установлено, что это длительное и скрытое заболевание, которое начинается в молодом и среднем возрасте и только проявляется у пожилых и старых мужчин. Небольшие злокачественные новообразования в предстательной железе очень часто никак себя не проявляют — не растут, не дают метастазов и не выявляются ни одним из существующих методов диагностики. Обнаружили это в специальных исследованиях — по результатам гистологического изучения предстательных желез мужчин, умерших по совсем другим причинам. «Спящие» зачатки раковой опухоли были обнаружены на вскрытии более чем у 30% мужчин старше 50 лет и более чем у 10% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Это вполне достаточное основание для того, чтобы заранее побеспокоиться о своем здоровье. Рак простаты может долго существовать в скрытой форме и медленно прогрессирует: с момента начала роста опухоли до образования метастазов проходит в среднем 10-15 лет, и метастазы растут медленно. То, что из-за медленного роста многие пациенты с запущенным раком простаты годами кое-как живут на поддерживающей терапии и часто доживают до смерти от других причин, утешает слабо. На поздних стадиях рак простаты лечится плохо. К сожалению, даже в очень богатых странах о скрининге (массовом обследовании) для выявления большинства форм рака только мечтают. Существующие методы ранней диагностики онкологических заболеваний слишком дороги, чтобы охватить ими за казенный счет даже группы повышенного риска. К тому же любые существующие на настоящий момент методы, пригодные для скрининга (именно массового, а не индивидуального обследования) дают слишком много ошибок. С предстательной железой дело обстоит лучше: в США и некоторых странах Западной Европы проводят бесплатное профилактическое обследование всех желающих мужчин старше 50 лет. В результате большинство случаев рака простаты (до 80%) выявляется на ранних и излечимых стадиях, и за несколько лет работы программы смертность от рака простаты в США снизилась почти в 3 раза. В России рак простаты в половине случаев обнаруживают на поздних стадиях, когда радикальное лечение уже невозможно. Лучше быть бедным в богатой стране, чем богатым — в бедной. Так что заботьтесь о себе сами. Каждому мужчине после 50 лет (а тем, у кого в семье были случаи рака предстательной железы — после 40-45) следует раз в год сходить к урологу. При исследовании предстательной железы используют так называемую «золотую тройку»: пальпацию железы через прямую кишку, трансректальное ультразвуковое исследование и определение количества простато-специфического антигена (ПСА) в крови. Если совокупность этих трех приемов не выявила ничего подозрительного, можно целый год спать спокойно, будто только что заплатил налоги. Собираясь на обследование, не забудьте освободить прямую кишку (если просто так не получится, то клизмой) и подумать, куда вам идти. В районной поликлинике делают только пальцевое исследование. Это процедура бесплатная, и резиновые перчатки у врача обычно есть, только убедитесь, что они одноразовые. УЗИ в поликлинике делают бесплатно через месяц-другой, и только если уролог напишет направление, или за деньги — через несколько дней и всем желающим. Но ректальный датчик (rectum по-латыни — прямая кишка) есть далеко не везде, и если врач сочтет трансректальное УЗИ действительно необходимым, придется записываться в диагностический центр. Анализ на ПСА бесплатно не делают нигде, и даже за деньги в вашей районной поликлинике его, скорее всего, нет, а желающих могут направить в тот же самый или другой диагностический центр. Чем так мучаться, лучше раз в год позволить себе шикануть и пойти в приличную платную клинику. Пальпация по-медицински — прощупывание, УЗИ — ультразвуковое исследование. Медицинское слово «трансректальное» значит — через то место, через которое у нас делают все, в том числе удаляют гланды. Особенно там, где бесплатно. Это и так большинство знает, а остальные догадаются. А вот что такое ПСА? Простато-специфический антиген — это особый белок, концентрация которого в крови увеличивается в ответ на ухудшение состояния предстательной железы. Значительное и постоянное повышение уровня ПСА может быть одним из признаков злокачественной опухоли простаты. Анализ на ПСА — обычная при обследовании предстательной железы процедура и сама по себе не дает однозначного ответа о наличии или отсутствии рака. Небольшое или даже существенное повышение ПСА может быть вызвано и простатитом, и доброкачественной гиперплазией простаты, и механическим воздействием на предстательную железу. Недавно проведенный массаж простаты, острая задержка мочеиспускания, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, биопсия простаты и даже велосипедная прогулка вызывают временное повышение ПСА. В любом случае такое повышение говорит о том, что с предстательной железой, возможно, не все в порядке. Для первичного обследования используется более дешевый способ — определение общего ПСА (и существующего в виде отдельных молекул, и связанного с другими). Единой для всех возрастов нормой общего ПСА принято считать его концентрацию не выше 4 нанограммов (миллиардных частей грамма) на миллилитр сыворотки крови. Однако для мужчин в возрасте 40-49 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для возраста 50-59 лет — 3,5 нг/мл. Повышение ПСА и наличие уплотнения в простате абсолютными признаками рака не являются. Это признаки только позволяют врачу заподозрить заболевание. Нормальные значения ПСА тоже сами по себе ни от чего не гарантируют. При наличии уплотнения в простате, определяемого пальцем через прямую кишку, и нормальных цифрах ПСА у мужчины старше 50 лет в одном из четырех случаев при дальнейшем обследовании может быть выявлен рак предстательной железы. Анализ на свободный ПСА имеет смысл делать только в случае небольшого повышения общего ПСА, в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл. Его могут назначить и при нормальных показателях общего ПСА, когда врачу что-то не нравится в данных остальных исследований, но еще нет уверенности в необходимости биопсии простаты. Биопсия — дело тонкое, и прежде, чем ее назначать, часто имеет смысл убедиться, что для этого есть основания. Биопсия — это забор клеток из ткани подозрительного органа для гистологического исследования. Как правило, она делается амбулаторно. Гистологический анализ образцов тканей позволяет однозначно установить, есть ли среди полученных клеток злокачественные. Если да, результаты биопсии позволят определить и степень агрессивности опухоли, и стадию заболевания, и, соответственно, определить тактику лечения. Биопсия — процедура неприятная, но главным образом психологически: все-таки не гастрит заподозрили. Болезненных ощущений при ней немного. Многие боятся еще и того, что биопсия может спровоцировать ухудшение онкологического заболевания, а то и вызвать его. Вот это — совершенно напрасно. Здоровым тканям от небольшой травмы никакого вреда не будет, а больным тем более все равно. Если игла попадет в опухоль, прогноз заболевания определяется формой и стадией рака, а не последствиями пункции. После биопсии простаты в течение нескольких дней наблюдается примесь крови в моче и стуле, а примесь крови в сперме может сохраняться до нескольких месяцев. Серьезных осложнений биопсия, как правило, не вызывает. Вероятность выявления рака простаты, особенно на ранней, еще излечимой стадии, в огромной степени зависит от метода выполнения биопсии. Лучше делать ее на самом современном оборудовании. В нашем нищем здравоохранении до сих пор широко применяют методы биопсии простаты, выполняемые вслепую (без применения ультразвукового наведения). Эти методы дают ложноотрицательный результат в 30-60% случаев! Что такое ложноотрицательный, надеюсь, понятно? И виноваты в этом не врачи, а допотопное оборудование. Особенно часто такие ошибки происходят при опухолях небольших размеров, на ранних стадиях заболевания. Наиболее современной является мультифокальная биопсия с забором образцов ткани как минимум из шести, а в идеале из девяти участков предстательной железы с наведением иглы биопсийного автомата при помощи ультразвукового датчика. Такой вариант биопсии тоже дает ошибочные ложноотрицательные результаты, но только в 10-15% случаев. Так что даже в случае отрицательного результата гистологического анализа, независимо от метода биопсии, пациента поставят на диспансерный учет и будут особо внимательно за ним наблюдать, а биопсию пригласят повторить месяца через три-четыре. И если в первый раз ее делали на ощупь, крайне желательно повторную делать с применением ультразвукового наведения. А что ждет тех, у кого все-таки рак обнаружат? Дополнительное обследование и лечение. Если рак был выявлен на стадии, когда опухоль еще не дала метастазов (локализованная опухоль), то полное излечение возможно, по разным данным, в 80-100% случаев. Разница получается в первую очередь за счет того, какой контингент больных был включен в статистику: чем меньше были опухоли, тем больше будут проценты. Иногда врачи могут даже попытаться обойтись без операции, только гормоно- и химиотерапией, и даже выждать и понаблюдать за опухолью, если она совсем маленькая, и не трогать ее, пока не растет. Наиболее эффективным методом лечения опухоли, не вышедшей за пределы предстательной железы, считается радикальная простатэктомия — полное хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков. Вариантом хирургического лечения является криохирургия — разрушение опухоли замораживанием. Улучшение техники проведения операций позволило значительно снизить количество осложнений в виде импотенции и недержания мочи. Потенция сохраняется в 50-70% случаев в зависимости от возраста больного. Если состояние опухоли и опыт хирурга позволяют провести нервосберегающую операцию, потенция сохраняется у 85%. С учетом того, что все эти проценты — средние для совсем не молоденьких пациентов, цифра вполне удовлетворительная. У 1-5% оперированных возникает недержание мочи. Другие осложнения не отличаются от осложнений при любых других операциях. Уровень ПСА после операции вскоре снижается до нуля, и пока его не удается обнаружить в крови при регулярных обследованиях, можно быть уверенным — удалили действительно все, что было нужно, и заново ничего не растет. Для лечения рака предстательной железы применяется также лучевая терапия — дистанционная и внутритканевая. При дистанционном методе пучок электромагнитного излучения или элементарных частиц фокусируют с таким расчетом, чтобы добиться максимального повреждения опухоли при минимальном воздействии на здоровые ткани. При внутритканевом методе источники излучения или радиоактивные препараты вводятся непосредственно в ткань опухоли. Выбор метода или комбинации методов лечения зависит от многих факторов. Главное, что нужно знать о лечении самому больному — что он попал к хорошему врачу. Если на момент выявления опухоль уже распространилась за пределы простаты, ее метастазы, скорее всего, уже проникли в лимфатические узлы и кости, и полное излечение практически невозможно. В этом случае речь может идти о том, чтобы увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Правда, о сохранении потенции тут уже говорить не приходится: для приостановки или хотя бы замедления роста опухоли необходимо в первую очередь избавить организм от мужских половых гормонов, и чем полнее, тем лучше. Напоминаю: речь идет чаще всего о больных весьма почтенного возраста. Яички или удаляют хирургическим путем, или специальными препаратами полностью подавляют синтез в них мужских половых гормонов. Эти гормоны производит и кора надпочечников, и для прекращения их синтеза применяют гормонотерапию. Женские половые гормоны в сочетании с другими препаратами применяют и для подавления роста метастазов. Правда, лекарства для этого чаще всего импортные, и чем лучше, тем дороже, но во многих городах России онкологические больные получают их бесплатно. Даже в тех случаях, когда радикальное лечение невозможно, многие больные живут еще долго и неплохо себя чувствуют, и умирают не от рака, а от совсем других причин. А что делать, чтобы свести к минимуму вероятность столкнуться со всем вышеизложенным? (Окончание в следующем выпуске рассылки) (Из книги А.Чубенко (http://www.combiotech.ru/) «Будьте здоровы, мужики!»)
Новости CBio.Ru
	Регулярный прием аспирина снижает риск заболевания раком   >>> Сингапур претендует на роль мирового лидера в области биотехнологий   >>> Шаг к созданию легких для человека   >>> Перепрограммированные клетки кожи вместо терапевтического клонирования   >>> ДНК-тест для индивидуального подбора лекарств   >>> Двойной захват в борьбе с гепатитом Уникальные диагностикумы разработали сотрудники Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Придумать, а потом и синтезировать вещества, позволяющие в режиме реального времени проанализировать кровь пациента, было не легко. Зато выяснить, есть ли в крови пациента вирус гепатита С, а если есть, то какого именно и в каком количестве, с их помощью можно будет быстро и точно. Финансовую помощь новосибирским ученым оказали РФФИ и Фонд содействия развитию МП НТС.    >>> Ученые - за эксперименты над животными "Я услышал мощный грохот, увидел голубую вспышку, в меня брызнуло стекло", - вспоминает сторож лаборатории Бристольского университета, где проводились эксперименты над животными. Ее пытались поджечь, посылали в ее адрес по почте вредные вещества, нападали на сотрудников, и в конце концов в 1989 году разрушили бомбой.    >>> Клетки кожи эмбриона как средство лечения ожогов Использование эмбриональных клеток может полностью заменить традиционные кожные трансплантаты, применяемые во всем мире для лечения ожоговой болезни.    >>> Тренировка для карьериста Даже в очень хорошем вузе нельзя научиться всему, что требуется на работе: например, налаживать отношения с начальством и коллегами, уверенно чувствовать себя на переговорах с партнерами и тем более удачно проводить эти переговоры. Получить такие знания можно на специализированных тренингах за 2-3 дня и за 8-10 тысяч рублей.    >>> Своей дури не хватает Федеральная служба РФ по наркоконтролю (ФСКН) обнаружила в «растительном средстве для похудания» психотропные вещества. Что это значит? Да то, что тысячи, если не миллионы, россиянок методично «подсаживали» на китайское зелье, заставляя покупать его снова и снова.    >>>
Электронная Энциклопедия "Земля и Вселенная"
	электронная энциклопедия "земля и вселенная" — это уникальное издание для детей из серии "Хочу всё знать", содержащее самую занимательную, увлекательную и поучительную информацию. Имея под рукой такой удивительный источник знаний, вы прекрасно проведете время и досуг с вашим ребенком! Узнай подробнее! >>> Нет возможности использовать Интернет кроме электронной почты? Тогда, сделай заказ по Email! (необходимо указать адрес и Ф.И.О.)
Нравится рассылка? Расскажи о ней своим друзьям и подругам! Рассылки Subscribe.Ru Энциклопедия заблуждений
	Рассылку поддерживает Caesar в свободное от других занятий время. Редактор Александр Чубенко, Интернет-журнал "Коммерческая биотехнология"
	Архив рассылки всегда доступен здесь!