Три сущности, каждая из которых стремится стать основой
нашей жизни. Движущая сила, первопричина, всеобщий эквивалент, инструмент власти и успеха.
Взаимоотношения в коллективе. Отношения с партнерами и партнершами. Служебные романы. Манипулирование, программирование, гипноз. Интриги. Женский бизнес. Психологическое оружие.
Ответы на Ваши вопросы.
Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в нашем случае: у моей племянницы диагноз - правосторонний грудно-поясничный сколиоз 1 степени с углом 10 градусов, умеренно выраженная торсия поясничных позвонков, ротация таза, укорочение правой н/конечности на 0,5 см.
Сейчас ей 10 лет. Поставив диагноз, врачи не настаивали на лечении, вяло ответив на вопрос "что же делать?" - не нагружайте позвоночник и что-то еще в этом роде. Основной мыслью было то, что этот диагноз уже вряд ли исправить. Мама на этом успокоилась.
Но я стала регулярно получать "Медицинский консультарий" и вижу, что Вы действительно можете помочь. Помогите советом:
- Насколько серьезен диагноз?
- Какими методами нужно лечить?
- Куда можно обратиться (мы живем в г. Саратове)?
- Чем грозит пренебрежение лечением или его отсутствие?
- Сколько времени потребуется, чтобы вылечиться или хотя бы остановить развитие данного состояния?
Кроме всего прочего, мама девочки - детский массажист - что необходимо знать или делать ей? Очень буду ждать ответа. Я верю, что этот диагноз вполне можно исправить. Для меня этот вопрос также актуален, так как у меня тоже растет дочка (4 года).
Заранее благодарна.
Наталия
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
То, что я напишу ниже, отсутствует в учебниках по ортопедии и не совсем признано ортопедами. А вот коллеги, знакомые с современной функциональной
неврологией и биомеханикой меня поддержат. Сколиоз, как я понял из Вашего письма, непростой, но прогноз заболевания может оказаться и благоприятным, если найти и по возможности устранить биомеханические причины сколиоза. В 10-летнем возрасте это обычно
оказывается выполнимой задачей. Как правило, у детей этого возраста, сколиоз бывает обусловлен функциональной слабостью одной-двух-трех мышц и
рефлекторным повышением тонуса и возбудимости мышц, являющихся антагонистами расслабленных. Отсюда скручивание (торзия) и фиксация одного из отделов позвоночника в положении "остановленного падения" и компенсаторное скручивание и "остановленное падение" других отделов позвоночника в
противоположную сторону (например - грудной отдел фиксирован в положении наклона и скручивания вправо, а поясничный и шейный отделы позвоночника
скручены и наклонены влево, чтобы удержать общий центр тяжести тела в пределах площади опоры). Под функциональной слабостью мышцы подразумевается
не ее недоразвитие (слабая мышца может быть развита в анатомическом отношении абсолютно нормально), а ее невключение или включение с опозданием в движения и в поддержание вертикальной статики тела.
Причинами функциональной слабости у ребенка такого возраста могут быть:
1. Заболевания кишечника, желчого пузыря, почек и их последствия (центральная нервная система, реагируя на скрытый или явный болезненный процесс в органах брюшной и грудной полостей, рефлекторно расслабляет
некоторые мышцы, что может привести к сколиозу). Так, очень часто у моих юных пациентов улучшается осанка после, например, лечения глистной инвазии.
2. Перенесенные травмы.
3. Ранняя неврологическая патология (часто она своевременно не диагностируется). Это последствия родовых травматических и гипоксических поражений центральной нервной системы.
4. Длительный психический стресс, неврозы.
Таким образом, чем препятствовать развитию сколиоза "заковывая" ребенка в корсет, лучше найти и устранить функциональную причину сколиоза, а затем поддерживать адекватный биомеханический статус. В этом случае прогрессирование сколиоза должно прекратиться, осанка улучшиться за счет восстановления правильной работы мышц. По мере роста ребенка в условиях нормальной биомеханики собственно костный компонент сколиоза как правило
частично регрессирует и "косметический" эффект бывает очевиден.
Предлагаю привезти ребенка к нам на консультацию и короткий курс лечения (10-15 дней). Затем мама ребенка, если она массажист, сможет самостоятельно проводить ему необходимые процедуры дома (маму придется обучить). Каждые полгода ребенку нужно будет проходить "биомеханическую диспансеризацию" и при необходимости лечение. Кроме того, в подобных случаях я обучаю родителей основам визуальной биомеханической диагностики, и они сами могут отслеживать динамику состояния ребенка.
Шляпников Кирилл Александрович, врач невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
Киста яичника. Обязательна ли операция или ее можно избежать?
Вопрос читателя:
Здравствуйте. У меня обнаружена киста правого яичника, размеров 6 см. 2 месяца назад сделала аборт и до этого все было чисто. После аборта так и не было менструации, но иногда проскакивает резкая боль внизу живота, поэтому и пошла к врачу. Не могли бы Вы объяснить мне, что последует за этим. Обязательна ли операция или можно ее избежать. Если операция, то какая. Огромное спасибо.
Наталья
Ответ консультанта:
Уважаемая Наталья.
Вам необходимо провести лечение гормональными и противовоспалительными препаратами. После нормализации менструального цикла провести повторное обследование (осмотр гинеколога и УЗИ). В зависимости от состояния кисты решается вопрос о выборе метода лечения. Возможно и без операционного вмешательства.
Минасова Галина Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент, врач гинеколог. Медицинский центр "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru