В жизни каждой женщины могут встречаться периоды, когда нужно срочно предотвратить нежелательную беременность. В этих случаях применяют посткоитальную (coitus – половой акт) контрацепцию. Этим методом можно воспользоваться в течение 24-72 часов после полового акта (секс без презервативов, изнасилование, сомнении в целостности презервативов, смещении диафрагм, пропуске приема пероральных контрацептивов, при экспульсии ВМС и др.). Применяется только в самых необходимых случаях, т.к. используются большие
(ударные) дозы гормонов, что сказывается на организме женщины (сбои в гормональном фоне, нарушение функции яичников и менструального цикла). Используются несколько методов экстренной контрацептивной помощи, из них самыми надежными являются: прием повышенных доз гормональных контрацептивов, посткоитальное введение Т-образных медьсодержащих ВМС.
Теперь остановимся на механизме действия посткоитальной контрацепции. Этот метод может только предотвратить наступление беременности, но не действует, когда процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки уже начался (не является средством для вызывания аборта), поэтому эффективен в первые 72 часа. Предотвращение беременности наступает за счет: нарушения менструальной функции, подавления или отдаления процесса овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки и ее имплантации.
Помните, что применение ниже описанных методик самостоятельно, без консультации врача, могут нанести вред вашему здоровью. Методы, используемые для посткоитальной контрацепции:
1. Оральные контрацептивы (ОК). Можно использовать практически любой ОК (обычно высокодозированный) имеющийся в продаже, при этом количество таблеток варьирует в зависимости от дозы этинилэстрадиола и левоноргестрела.
2. Чистые прогестагены. У них меньше побочных эффектов и они лучше переносятся, чем ОК. Меньше угнетают центральную нервную систему, поэтому рекомендуются после изнасилования. Из них наиболее часто используют производные тестостерона - левоноргестрел.
3. Антигонадотропные средства: подавляют продукцию гонадотропинов гипофизом, в результате происходит торможение овуляции и атрофия эндометрия. Меньше побочных эффектов лучше переносятся, чем ОК. Используют – даназол.
4. Антагонисты прогестерона. Это средство для производства медицинских абортов в ранние сроки, также применяют и для экстренной контрацепции, особенно в случаях, когда женщине противопоказаны выше перечисленные методы контрацепции. Побочными эффектами являются: тошнота, рвота, головная боль, боль в животе. Используют - мифепристон.
5. Введение ВМС. Может применяться спустя 72 часа после полового акта, когда гормональные средства уже не эффективны. Применяют в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта. Эффективность 99%. При этом методе имеется риск возникновения воспалительных заболеваний, поэтому он не применяется: у молодых нерожавших пациентках, при наличии большого числа половых партнеров, при случайных половых связях, изнасилованиях. Абсолютно он противопоказан при: наступившей беременности, заболеваниях передающихся
половым путем, в предшествующие 3 месяца воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующий септический аборт или сепсис после родов, кровотечении из половых путей неясной этиологии (рак).
В заключении хотелось бы отметить, что экстренная контрацепция – это разовая контрацепция. Ее нельзя безопасно и длительно применять в течение многих менструальных циклов. Однако в определенных ситуациях экстренная контрацепция является единственным методом предотвращения нежелательной беременности.