Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Новости сайта medwind.ru

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Правила здоровья от врачей Израиля" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

  Июль 2013   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
medwind.ru

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости сайта medwind.ru - Гепатит С


Вирусный гепатит С является опасным широко распространяющимся заболеванием. Клинические симптомы возникают не сразу, первыми клиническими проявлениями могут стать цирроз и рак печени через несколько десятков лет. Еще в недалеком прошлом, хронический вирусный гепатит С считался неизлечимым заболеванием, диагноз ставился как приговор. В настоящее время разработали эффективные методы лечения вирусного гепатита С (обращайтесь к инфекционисту или регионарные СПИД-центры). Гепатит С – вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи возбудителя – вируса гепатита С (НСV), характеризуется частым субклинически течением, хронизацией процесса (50-80%), развитием у части больных цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), наличием внепеченочных поражений и неблагоприятными отдаленными последствиями.

Этиология: вирус HCV – это РНК – вирус, относится к семейству флавовирусов (Flaviviridae), имеет 6 основных генотипов и более 100 субтипов. Обычно человек инфицируется одним генотипом. Но на самом деле это смесь близких по строению (квази-виды) вирусов. Они мутируют с большой скоростью, вырабатывая устойчивость к лекарственным препаратам. Наиболее распространенным в России является генотип 1b.

Патогенез: Попадание вируса в организм человека происходит парентеральным путем: внутривенные, внутриартериальные вливания, переливания крови и ее компонентов, экстракции зубов, половой путь (реже чем при гепатите В). При попадании HCV в организм развивается острый вирусный гепатит С, протекающей чаще всего скрыто в безжелтушной форме. Примерно 20-30% больных выздоравливает самостоятельно. По прошествии 6 месяцев нахождения вирусов в организме принято считать, что болезнь приобретает хроническое течение. Это происходит у 70-80% больных – хронический вирусный гепатит С. Среди больных хроническим вирусным гепатитом С у 30% в течении 20-30 лет развивается цирроз печени. У 3-5% больных с циррозом печени развивается рак печени.

Клиника. Вирусный гепатит С является одной из главных причин хронических заболеваний печени. Клинические проявление вирусного гепатита С скудны. Недаром его называют «ласковым убийцей» - без какой-либо предшествующей симптоматики, по прошествии 20-30 лет после заражения, впервые обнаруживают цирроз печени или рак печени. В основном заболевание протекает в виде астеновегетативного синдрома (слабость, быстрая утомляемость), снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья, возможно кратковременный субфебрилитет (37-37.5). Но у 20% больных могут наблюдаться: продромальный (безжелтушный) период длится 1-2 недели, затем развивается умеренная желтуха. Иногда при желтушном варианте развивается холестатическая форма. Употребление алкоголя, наркомания повышает риск трансформации хронического гепатита С в цирроз печени.

Диагностика: АлАТ и АсАТ повышаются в 10 раз, при желтушном варианте повышается общий билирубин за счет непрямого. Острый вирусный гепатит С - РНК НСV с помощью метода ПЦР обнаруживается в крови через 1-3 недели после инфицирования. Анти-НСV которые определяются с помощью реакции ИФА определяются у 90% через 2.5- 3 месяца. Через 2-8 недель можно обнаружить в крови повышение АЛТ. Хронический вирусный гепатит С – ставится при выявлении РНК НСV в крови на протяжении 6 месяцев. При обнаружении у пациента положительного результата ИФА, ему проводят качественный метод определения НСV (определение нахождения вируса в крови – есть он или его нет, не дорогой метод). При положительной качественной реакции, нужно провести количественный метод определения НСV (точно показывает тип вируса, количество его в крови, более дорогой метод).

Лечение. 1. Базисная терапия: полупостельный режим (легкая и средняя формы), постельный режим (тяжелая форма), строгое соблюдение диеты, обильное питье до 2-3 литров в сутки, ежедневное опорожнение кишечника, исключить препараты оказывающие токсическое действие на печень. 2. Все больные хроническим вирусным гепатитом С являются кандидатом для проведения антивирусной терапии. В настоящее время «золотым стандартом» в лечении вирусного гепатита С считается терапия с применением комбинации препаратов интерферона (пегинтрон, пегасис) и рибавирина. Курсы длятся 24 (2, 3 генотип) и 48(1 генотип) недель. В этой статье не буду приводить схемы лечения, т.к. считаю что заниматься самолечением опасно, обязательно обращайтесь в случае необходимости лечения к инфекционисту. Лечение направлено на элиминацию НСV, прекращению цитолиза и предотвращение образования или прогрессирования цирроза печени. Лечение этими препаратами является довольно эффективным, но переносится довольно тяжело, нарушается качество жизни пациента. Если у Вас гепатит С, обязательно обратитесь к инфекционисту или в регионарный СПИД-центр, для решения вопроса о противовирусной терапии. При лучении нужно перетерпеть побочные эффекты, т.к осложнения гепатита опасны (цирроз и рак печени).

Не болейте! Оригинал статьи: http://medwind.ru/page88.html

В избранное