Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Новости сайта medwind.ru

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Правила здоровья от врачей Израиля" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

  Июль 2013   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
medwind.ru

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

medwind.ru Острый аппендицит


Острый аппендицит. В народе давно бытует мнение, что острый аппендицит это "банальное" заболевание при котором проводится "простая операция". Но если разобраться, то все не так уж просто! По статистике смертность от острого аппендицита составляет 0.2-0.3%. Казалось бы мало. Но если учесть в масштабах страны, то получается, что от "банального аппендицита" в год умирают тысячи пациентов. Учитывая, распространенность аппендэктомий среди экстренных хирургических вмешательств, значительная часть коечного фонда занята пациентами с острым аппендицитом. Не забудем и о днях нетрудоспособности, которые люди проведут на больничных листах. Так что получается, что острый аппендицит это не "банальное заболевание", а серьезная хирургическая проблема.

Острый аппендицит - это локальное инфекционное неспецифическое воспалительное заболевание червеобразного отростка, требующее немедленного оперативного лечения. Острый аппендицит является наиболее частым из острых хирургических заболеваний, требующих оперативного лечения, аппендэктомии составляют более половины всех экстренных оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Этиология. Существуют несколько теорий возникновения этого заболевания: 1. Инфекционная теория. 2. Кортико-висцеральная теория. 3. Теория застоя каловых масс. 4. Теория "закрытых полостей". 5. Гематогенная теория. 6. Алиментарная теория. 7. Теория врожденных изгибов. 8. Теория баугиноспазма. 9. Аллергическая теория. 10. Нейрогенная теория. 11. Теория иммунодефицита. 12. Вирусная теория. 13. Теория тромбоза артерии.                                                        

Патогенез. Для возникновения воспаления необходимы определенные условия: повреждение барьерной функции слизистой оболочки отростка, повышение вирулентности микрофлоры, нарушение защитных сил организма.                                                                                          

 Классификация: 1. Аппендикулярная колика. 2. Острый аппендицит: катаральный, флегмонозный, гангренозный, гангренозно-перфоративный. 3. Плотный аппендикулярный инфильтрат.4. Хронический резидуальный аппендицит (состояние после перенесенного плотного аппендикулярного инфильтрата).5. Осложнения острого аппендицита (как заболевания): перитонит, рыхлый аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс (лизис аппендикса в гнойнике), периаппендикулярный абсцесс, забрюшинная флегмона, тифлит, абсцессы брюшной полости, пилефлебит и абсцесс печени, сепсис.

Клиника острого аппендицита: 1. Боль. Наличие боли в правой подвздошной области, усиливающейся при пальпации, является постоянным и важным симптом острого аппендицита.2 Положительные перитонеальные симптомы. Являются вторым важным симптомом острого аппендицита. 3. Общие симптомы воспаления и интоксикации: Диспептические симптомы: тошноты, однократная рвота, дискомфорт и боли в эпигастрии, иногда жидкий стул, сухость во рту. Субфебрильная температура тела (37.5 - 38). Умеренная тахикардия до 96 ударов в минуту. Специфических показателей острого воспаления червеобразного отростка в лабораторных методах исследования нет! Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз (12-16), ускоренное СОЭ, сдвиг формулы влево. Общее состояние больного страдает мало и расценивается как удовлетворительное.                                                                                      

Лечение - оперативное лечение! Правило Лежара: поводом к операции являются три признака, усиливающиеся с течением времени - боль, тахикардия, раздражение брюшины.                                                        Показаниями к аппендэктомии являются: продолжающийся в течение 6-8 часов стационарного лечения болевой синдром в правой подвздошной области (правило Коупа). Четко установленный диагноз острый аппендицит. Невозможность исключить острый аппендицит у детей. Перитонит аппендикулярного генеза. Прогрессирующий аппендикулярный инфильтрат с образованием абсцесса. Рыхлый аппендикулярный инфильтрат при малой продолжительности заболевания. Состояние после перенесенного плотного аппендикулярного инфильтрата (хронический резидуальный аппендицит). Произведенный типичный доступ для выполнения аппендэктомии в случае отсутствия какой-либо явной патологии в брюшной полости. Невозможность исключить воспаление аппендикса при других патологических состояниях (тиф, болезнь Крона). Использование правой половины толстой кишки для хирургических манипуляций (аппендикоцекостомия).

Оригинал: http://medwind.ru/page81.html
В избранное