Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии

Подписаться Бесплатная новостная рассылка Подписчиков 5 RSS
  Июль 2011   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
20.07.2011
11:44:49
12:08:52
21
22
23
23.07.2011
12:24:00
20:08:27
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://alloncology.com/
Открыта: 08-07-2011

Автор
Вячеслав Бекер

Статистика

5 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Рак щитовидной железы


Среди злокачественной патологии эндокринных органов рак щитовидной железы встречается наиболее часто.

Заболеваемость составляет 4,2 / 100000; смертность 0,9 / 100000. Летальность до года с момента установления диагноза составляет 12,9% (1999). В США в 2000 году было диагностировано 18400 новых случаев рака щитовидной железы (мужчины: женщины = 1:3), а умерло 1200 пациентов. Интересно, что заболеваемость раком щитовидной железы в этой стране в промежутке между 1973 и 1990 годами возросла на 21%, а смертность, вместе с тем, уменьшилась на 23%. То есть за последние десятилетия достигнут значительный прогресс в лечении опухолей щитовидной железы. В США показатель 5-летней выживаемости составляет 95%.

Этиология и факторы риска

1. Ионизирующее излучение (малые дозы, особенно в детском возрасте) является фактором риска для развития рака (папиллярной формы). Латентный период между радиационным облучением шеи и появлением болезни составляет в среднем 20-25 лет (от 5 до 50 лет).
2. В эндемичных регионах йодного дефицита наблюдается преобладание в структуре заболеваемости фолликулярного рака над папиллярным и чаще случается анапластический рак щитовидной железы .
3. 80% пациентов с анапластическим раком в анамнезе имеют узловой зоб.
4. Генетические факторы вызывают развитие трех наследственных форм медуллярного рака щитовидной железы: семейной медуллярной карциномы , медуллярного рака в составе множественной эндокринной неоплазии 2А и 2В типов Эти синдромы ассоциируются с врожденными мутациями RET-протоонкогена.
5. Гиперпродукция тиреотропного гормона повышает риск развития заболевания.

По гистологической структуре различают папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы рака. Чаще встречается папиллярный рак щитовидной железы (50%), который развивается из фолликулярных клеток и в большинстве случаев растет унилатерального, но часто мультифокальные в одной из долей железы. Метастазирует преимущественно лимфогенным путем. До 40% пациентов на момент диагностики имеют регионарные лимфогенные метастазы, у 10% определяется метастатическое поражение легких. Этот морфологический вариант прогностически наиболее благоприятный.

У подростков, юношей и особенно у лиц старшей возрастной группы при УЗ-исследовании железы достаточно часто обнаруживают маленькие (<1 см) опухоли. В большинстве случаев это так называемые папиллярные микрокарциномы, которые поддаются лечению и не влияют на продолжительность жизни этих людей. Однако среди морфологических вариантов папиллярного рака есть и такие, которые имеют неблагоприятный прогноз (высококлеточная, островковая, склеротическая карциномы).

Фолликулярная карцинома (30%) случается у людей старшего возраста. Она обладает свойством аккумулировать радиоактивный йод, метастазировать гематогенным путем (легкие, кости). Прогноз несколько хуже по сравнению с папиллярным раком.

Карцинома Гюртля (Hurthle) является вариантом фолликулярного рака (из В-клеток щитовидной железы). Папиллярный и фолликулярный раки относятся к дифференцированным опухолям (возникают из фолликулярных А-клеток). Тиреоглобулин, который в норме синтезируется в клетках фолликулярного эпителия, присутствует в дифференцированных карциномах, редко в анапластическом и вовсе отсутствует в медуллярном раке.

Медуллярная карцинома (5-10%) развивается из парафолликулярных С-клеток, продуцирующих кальцитонин. Различают:

а) спорадический рак щитовидной железы (80% медуллярных карцином). Клинически он проявляется солитарными узлами в щитовидной железе, для прогрессирующей карциномы характерна диарея (что связано с секрецией кальцитонина);

б) семейный (наследственный) рак составляет около 20% медуллярных карцином, для него характерно билатеральное и мультифокальное поражение железы с очагами амилоидоза.

Анапластическая (недифференцированная) карцинома (5%) случается у пациентов старшего возраста (> 60 лет) и характеризуется агрессивным течением, быстрым прорастанием окружающих тканей .

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru
В избранное