Самое сокровенное из жизни наших мамочек от "Страны Мам"
Роды после кесарева - подготовка и рождение малыша.
Вчера мы с вами начали разговор о возможности естественных родов после
операции кесарева сечения и обсудили ее вероятность, возможные условия
для их осуществления. Теперь поговорим о вопросах протекания
беременности и подготовке к естественным родам после прошедшей в
предыдущую беременность операции. Мы с вами говорили, что нужно выждать между родами как минимум пару лет, чтобы шов стал вполне состоятельным и не препятствовал развитию новой беременности, и женщина могла свободно планировать беременность и ее вынашивать. Есть ли какие-то типичные особенности в такой беременности, если она возникает после кесарева сечения? Могут ли возникать трудности, сложности и какие-либо угрозы? Давайте обсудим все по порядку. Течение беременности. Наступление беременности и ее развитие ничем особенным не отличается от обычной беременности после физиологических родов, которые проходили через влагалище. Единственная сложность может возникать в случае крепления плаценты в области рубца, но при его полной состоятельности это не опасно. Однако, тщательное наблюдение за беременностью после кесарева сечения необходимо для того, чтобы не допустить каких-либо отклонений в ее развитии, которые бы могли стать препятствием для естественных родов, и необходим врач, который поддержит идею естественных родов с рубцом от предыдущего кесарева сечения. Наблюдение за развитием беременности проводится по всем тем же показателям, что и при обычной беременности, только более тщательный контроль необходим в области рубца на матке и состоянию ее растяжимости. Рубец исследуют при осмотре, прощупывании живота и положении плода, а также контролируют его состояние на ультразвуковом исследовании. Со срока беременности в 34-35 недель проводится УЗИ состояния рубца, применяя дополнительно еще и влагалищный датчик. Тщательный осмотр рубца покажет его состоятельность и возможность родов естественным путем. Дополнительно сведения о состоятельности рубца врачу можно получить при регулярном проведении исследования его на предмет возникновения болезненности в области рубцовой ткани. Со срока в 35 недель можно вести речь о возможности проведения родов либо через родовой канал, либо об определении показаний к повторному кесаревому сечению. Опять же, понадобятся данные ультразвукового обследования матери и плода: исследуют размеры и вес плода, его расположение, предлежащую часть, расположение плаценты относительно рубца, и относительно маточного зева, а также состояние рубца при практически максимальном растяжении матки. Если женщина хочет, чтобы роды были естественными с имеющимся на матке рубцом, тогда стоит заранее обратиться в специализированный роддом, перинатальный или диагностический центр, чтобы пройти все необходимые исследования и анализы, определиться со способом родоразрешения и выбрать себе для родов врача и акушерку. В каждом конкретном случае врач будет исходить из интересов пациентки, но ему необходимо будет учесть ряд факторов, которые могут повлиять на весь процесс родов в целом. Что будут учитывать? Основными факторами, которые будет учитывать любой компетентный специалист, в решении вопроса о способе родов – это данные прошлой беременности и прошлых родов, почему в прошлый раз было необходимо кесарево сечение. Эти данные предоставляются в выписке из родильного дома, а также со слов самой женщины. Естественные роды планируют, если кесарево сечение было всего одно, проведено оно было поперечным разрезом в нижнем сегменте матки, рубец состоятельный, а после операции процесс восстановления прошел гладко, не было осложнений и заболеваний. Но и этого недостаточно, также принимаются во внимание данные исследований состояния рубца в период планирования беременности, а также динамика его состояния во время этой беременности. При этом состоятельность рубца должна быть стопроцентно подтверждена всеми исследованиями. Далее врач детально будет изучать всю вашу историю – сколько всего было беременностей у вас, чем они завершились, какие сложности были. Проводились ли аборты между кесаревым и сегодняшней беременностью, были ли выкидыши – все это будет склонять чашу весов в ту или иную сторону. Обычно врачи склоняются к ведению родов естественным путем при наличии таких условий как: - беременность наступила после той, которая была через кс, - срок между беременностями составляет около двух-трех лет. Почему так важен временной аспект между родами? Дело в том, что тело стареет, и рубцы на теле тоже, большой разброс между беременностями в 5-10 лет будет одним из факторов в пользу повторного кесарева сечения, так как играет роль возрастной фактор самой матери и постепенное уплотнение рубца. - беременность доношенная, - плод один, - масса плода до 3500 граммов. - продольное положение, головное предлежание, - плацента вне зоны рубца, по задней стенке или на дне матки, - нет показаний к операции по состоянию здоровья матери (нет проблем зрения, почек, печени, сердца и т.д.). Если решение врачи принимают в пользу ведения беременности естественно, тогда роды будут плановыми, вы не будете ждать схваток дома, они будут вестись в строго запланированный день с наличием неподалеку оперативной бригады на случай, если какие-то обстоятельства помешают завершить роды естественным путем. Вопрос точного срока таких родов – это предмет споров в научных кругах, и этот фактор еще подлежит разработке и детальному изучению. Как будут идти роды? Обычно при такого вида родах беременную женщину заранее госпитализируют в роддом, а в сроке, близком к дате родов, проводится стимуляция родовой деятельности с подготовкой шейки и проколом плодного пузыря. Роды вызывают искусственно, чтобы они прошли днем, когда на месте прибывают все необходимые специалисты, в том числе и операционная бригада. Такое ведение родов самое безопасное как для самой будущей матери, так и для ее малыша, при этом оперблок находится в состоянии готовности, если друг возникнут сложности, и будет необходимо проведение экстренного кесарева сечения. Однако, есть и противники подобного рода вмешательств, которые указывают на то, что женщине, которая имеет рубец на матке, важно, чтобы роды были максимально естественными, то есть начались самостоятельно и протекали по всем положенным для естественных родов механизмам. По мнению этих специалистов – именно это может предотвратить осложнения в течение родов. Более всего при проведении таких родов врачи опасаются самого опасного и тяжелого осложнения – разрыва матки в родах по старому рубцу. Риск этого осложнения будет минимальным, если шейка матки открывается плавно и постепенно, при максимально естественном ведении родов без лишних медицинских манипуляций. Такие роды будут проходить дольше обычных, так как спешка в них – это совершенно ненужная деталь. После того, как роды завершаются и отделяется плацента, под общим наркозом врачи вручную тщательно обследуют область рубца на матке. Чем так хороши эти роды? Проведение родов естественно сегодня широко пропагандируется во всем мире и должно приветствоваться и поддерживаться всеми акушерскими стационарами. Но в нашей стране пока не более трети женщин после операции кесарева могут в дальнейшем родить сами, хотя в европейских клиниках таким способом ведут роды до 75% женщин. Обычно в естественные роды пускают уже тех женщин, кто приезжает на роды со схватками, у них уже отошли воды, родовые пути в удовлетворительном состоянии и шейка матки раскрывается вполне нормально, плавно и непрерывно. При этом необходимо оценить размеры плода, если он небольшого роста и веса – врачи попытаются помочь женщине в самостоятельном рождении крошки. Конечно, если природой задуманы роды через естественные родовые пути – это самое безопасное появление малыша на свет, и это гораздо лучше для самой матери. Кроме того, при правильной подготовке и нормальном течении беременности вероятность разрыва матки по рубцу совсем невелика, а сам разрыв не возникает внезапно. Доктор, наблюдающий за течением родов, будет вовремя замечать надвигающуюся опасность и быстро примет меры к помощи матери. Естественные роды – это отсутствие послеоперационного периода с приемом медикаментов и более длительным восстановлением, это отсутствие дополнительного шрама от операции, это возможность в дальнейшем родить еще детей, в то время как с двумя рубцами на матке после двух подряд операций – многие врачи будут против. Для ребенка рождение через естественные пути – это также меньший стресс, так как он проходит по естественному пути и процесс адаптации его к внешним условиям идет быстрее. Тут играет роль особое выделение гормонов стресса при естественных и искусственных родах. Во время естественных стрессовых родов гормонов меньше, малыш активно помогает матери в процессе рождения и проходит с ней все этапы родов. При кесаревом малышу отводят достаточно пассивную роль. Конечно, если на кону стоит жизнь и здоровье малыша или мамы – лучшим выбором будет кесарево сечение и рождение нормального здорового малыша, чем естественные роды с плачевными последствиями. Но, если есть возможность рождения малыша после первого кс обычным путем – стоит поговорить с врачом и решиться на естественные роды. Закрытая пицца кальцоне с фаршем. Рецепт: -300 гр теста для пиццы -250 гр шампиньонов -250 гр мясного фарша -100 гр сыра "Чеддер" -50 гр сыра "Гауда" Читать далее» "Как потопаешь - так и полопаешь," - гласит русская народная пословица. И к грибам она имеет самое прямое отношение. Из всех манипуляций с грибами (сбор, обработка и приготовление) я, как и многие, люблю грибы собирать. (Ну, и есть, конечно! ). Поэтому, когда на своей кухне после рабочего дня совершенно неожиданно обнаруживаешь такой натюрморт (сюрприз от любимого мужа) , чувства испытываешь смешанные (Я тоже хотела в лес на "тихую охоту"! )... Читать далее» Сырный пирог на скорую руку рубрика Выпечка Этот
рецепт я позаимствовала у своей мамочки=) ) Очень простой и быстрый
пирожок, напоминающий хачапури... Мамочка так и называет этот пирожок Надо: -300г сыра (или несколько разный сортов сыра) -2 упаковки слоеного теста -1 сырое яйцо -специи, если сыр не острый (Мама использует сыр "Сулугуни" ) Готовим: Читать далее»  Какую косметику взять в отпуск14 августа 2013, рубрика Парфюмерия и косметика Лето
– пора отпусков. Собираясь на морской курорт, девушки обычно одним
движением смахивают в чемодан все, что находится на туалетном столике.
Зачем брать с собой 5 тональных кремов, 3 лака для ногтей и 4 помады,
если можно взять только то, что действительно пригодится? Небольшой
бьюти-кейс, укомплектованный с учетом летних потребностей кожи, не
займет много места и позволит вам выглядеть сногсшибательно как на
пляже, так и в ресторане. Читать далее » |
| В избранное | ||
