Атопический дерматит, имеющий также названия «диатез», «нейродермит», «экзема», - это серьезная проблема для миллионов детей и взрослых по всему миру, которая при неправильном лечении может преследовать человека всю жизнь. И часто красные щечки малыша - отнюдь не признак здоровья, а проявление диатеза. Об этом мы поговорим с врачом-аллергологом, кандидатом медицинских наук, ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, Юлией Григорьевной ЛЕВИНОЙ.
Кто в группе риска? Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Если болеют оба родителя, то вероятность передачи ребенку равна 80%. В группе риска также те дети, будущие мамы которых употребляли в пищу большое количество продуктов с аллергенами (например цитрусовых, клубники и пр.) особенно в последнем триместре беременности.
Есть мнение! Диатез - аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым неадекватным реакциям на обычные раздражители. Нельзя лечить диатез и нельзя его вылечить- это не болезнь, а склонность и предрасположенность не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание. Учение о диатезах - достижение отечественной медицинской науки. Заморские медики не посчитали это учение существенным, и отсутствие слова
«диатез» в американских учебниках педиатрии - характерный показатель.
Как проявляется? Первые симптомы, как правило, появляются еще в грудном возрасте и часто по времени совпадают с нарушением диеты матерью или с введением прикорма. У детей могут отмечаться сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы в теменной области формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Таким детям свойственен также «географический» язык (на
языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями. У более старших детей поражаются локтевые и подколенные сгибы, шея, тыл кистей и пальцев, верхняя часть туловища и конечностей, лицо.
Виды диатеза
Нервно-артритический диатез - характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету. Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству.
Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой железы. В формировании этого диатеза решающее значение имеют инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой.
Экссудативно-катаральный (ЭКД), или аллергический диатез, - заболевание, свойственное детям раннего возраста. Именно этот вид диатеза очень распространен.
Факторы риска для возникновения атопического дерматита...
Аденоиды, наверное, одна из самых «страшных страшилок» среди мам детей дошкольного возраста. Для многих синоним этого слова - «удалять». На вопрос, так ли это на самом деле, и обо всем, что связано с аденоидами, наш корреспондент попросил ответить детского отоларинголога, главврача медицинского центра «Старнако-лор» Алексея Игоревича НАКОСТЕНКО
?- Алексей Игоревич, для начала расскажите нам, что такое миндалины, а что такое аденоиды. И всегда ли они воспаляются одновременно?
- Миндалины, или, правильнее, небные миндалины (гланды), находятся в ротоглотке. Это парный орган. Когда они воспаляются, начинается острый тонзиллит, ангина или фарингит. Хроническое воспаление гланд называют хроническим тонзиллитом. Аденоиды - это глоточная миндалина. Она расположена в своде носоглотки и занимает обычно 1/3 ее просвета. В норме глоточная миндалина выполняет барьерную функцию. Осаждает на себе пыль, бактерии, вирусы, участвует
в их удалении и уничтожении. А воспаляться гланды и миндалины могут как парой, так и каждый орган в отдельности.
?- В чем наиболее частая причина воспаления аденоидов?
- Воспаление глоточной миндалины, или аденоидит, бывает очень часто. Почти при любой ОРВИ, которая сопровождается острым ринитом. Аденоиды, как и небные миндалины, становятся гиперемированными (красными), отечными практически при любом фарингите. Это нормальная реакция организма на внедрение вируса. Аденоидит, как правило, проходит вместе с проявлениями ОРВИ. Иногда, особенно при частых инфекциях или врожденной склонности к пролиферации (увеличению) лимфоидной ткани (аденоиды, небные миндалины, лимфоузлы
- это все лимфоидные органы), аденоиды увеличиваются в размерах. Тогда они перестают выполнять свои барьерные функции, становятся очагом инфекции, создают механическое препятствие для правильной циркуляции воздуха в полости носоглотки и слуховых трубах. Начинаются проблемы.
?- Диагнозы «аденоидные разращения 1, 2 или 3 степени», о чем они говорят?
- Первая степень - аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 1/3, это практически норма. Вторая - на 1/2. Этот вариант уже требует регулярного наблюдения у отоларинголога. Возможно консервативное и профилактическое лечение. А при III степени просвет закрыт на 2/3 и более. Как правило, здесь показано хирургическое вмешательство. Но в каждом случае необходимо подходить индивидуально. Иногда можно понаблюдать, иногда попытаться полечить консервативно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма
и степени сужения просвета носоглотки...
Зубы болят не только у взрослых, но и у самых маленьких. Что же может предложить современная стоматология детям? Как вырастить и сохранить зубы здоровыми
Родителям важно знать, что необходимо посетить стоматолога, как только у крохи прорежутся первые зубки. Специалист клиники предложит индивидуальную программу профилактики в зависимости от возраста и состояния полости рта ребенка. Программа профилактики включает в себя обучение чистке зубов, подбор средств гигиены, а именно: щетки, пасты, флосссов, полосканий и других дополнительных средств гигиены. Врач покажет родителям, а потом и самому подросшему малышу, как правильно чистить зубы и удалит налет, который остается даже после самостоятельной чистки зубов. Для укрепления эмали зубы обрабатываются фторлаком. Начиная с 6-летнего возраста, очень эффективной мерой профилактики кариеса жевательной поверхности зубов является герметизация фиссур. Этот метод заключается в нанесении жидкой пломбы на неровности
поверхности зуба. Таким образом, налет не скапливается в ямках и углублениях, что значительно снижает риск возникновения кариеса. Если же кариес возник и необходимо пломбирование зуба, то с этой целью для детских зубок применяется стеклоиономерный цемент. Преимуществом этого материала является то, что он выделяет фтор, таким образом приостанавливая процесс развития кариеса. Благодаря этому свойству стеклоиономерного цемента, можно проводить щадящее препарирование
кариозной полости, иногда даже не применяя «бормашины»! Неправильный прикус - еще одна проблема малышей. Исправить ее можно с помощью пластинок и брекетов разных систем. Так, для малышей изготавливаются пластинки из пластмассы... с блестками, а для подростков, учитывая особенности возраста, предлагаем бесцветные, практически незаметные брекеты...