У 3-хмесячного мальчика схавткообразные боли в животе. До этого анализы кала
показывали наличие
инфекции (стафилококк и клебсиелла). После этого прошли курсы
соответствующих бактериофагов. Все
под наблюдением врачей. Сейчас пьются всевозможные препараты для
восстановления флоры, но малышу
только хуже. Кроме всего прочего обнаружен дрожжевой грибок. Что делать?
Ответить на сообщение >>>
28.0
4.2002
Самое популярное сообщение недели с форума.
27.04.200
2
Пиелонефрит у детей. Этиология. Бактерии, участвующие в развитии
пиелонефрита. Факторы, способствующие развитию хронического пиелонефрита.
26.04.2002
Благоприятные прогностические признаки при гепатите С. Принципы лечения
гепатита С. Категории больных, выделяемые для лечения интерфероном:
интерферонотерапия каждой группы. Несколько слов об интерфероне. Критерии
оценки эффективности лечения.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СКАРЛАТИНЫ И
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА
Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка).
Клиническая картина заболевания характеризуется большим полиморфизмом и
проявляется в большинстве случаев так же, как и скарлатина, острым началом с
подъемом температуры тела до 38-40°С, но, в отличие от скарлатины, для
псевдотуберкулеза характерно развитие диспептических расстройств - боли в
животе, тошнота, иногда рвота, диарея и появление катаральных явлений в виде
заложенности носа, першения в горле, гиперемии конъюнктив, склерита,
гиперемии слизистой миндалин, кашля. В то же время такие типичные для
скарлатины изменения в ротоглотке, как "пылающий" зев, ангина, а также
регионарный лимфаденит при псевдотуберкулезе отсутствуют.
У больных псевдотуберкулезом развитие токсикоза в виде общей слабости,
головной боли, бессонницы, тошноты и рвоты нарастает к 3-4-му дню болезни, в
то время как при скарлатине токсикоз выражен уже в первые вторые сутки
болезни.
На высоте токсикоза при псевдотуберкулезе выявляется поражение большинства
внутренних органов и систем: сердечнососудистой, органов пищеварения, почек,
суставов.
При скарлатине на высоте интоксикации преобладают местные изменения в
ротоглотке и преимущественное поражение центральной нервной системы,
вегетативных отделов нервной системы и сердечно-сосудистой системы.
Характерным признаком для обеих инфекций является изменение кожных покровов.
При псевдотуберкулезе в начале заболевания наблюдается гиперемия лица, шеи
на фоне бледного
носогубного треугольника. В разгар заболевания, на 3-4-й день болезни,
гиперемия кожи лица и шеи приобретает цианотичный оттенок (симптом
"капюшона"), кожа на кистях рук и стопах приобретает отграниченную
розово-синюшную окраску и отечность (симптом "перчаток" и "носков"). Для
скарлатины характерна иная локализация сыпи и никогда не бывает этих
симптомов. При псевдотуберкулезе сыпь в 70-80% случаев появляется в 1-6-й
день болезни, одномоментно, на симметричных участках тела: подмышечных
впадинах, в области крупных суставов (локтевых, лучезапястных, коленных,
голеностопных), на боковых поверхностях туловища, нижней части живота, в
паховой области, но не бывает на лице и на коже головы. Сыпь носит
полиморфный характер: мелкоточечная, ярко-красная, чаще на неизмененном фоне
кожи, или розеолезная, которая бывает либо самостоятельной, либо на фоне
мелкоточечной. Могут быть и более крупные элементы в виде мелкопятнистой или
пятнисто-папулезной сыпи. Вокруг суставов более крупные высыпания могут
сливаться и образовывать своеобразный сплошной эри-тематозный фон. У
отдельных больных крупнопятнистая сыпь может приобретать геморрагический
характер. Иногда сыпь сопровождается зудом. Часто выявляется симптом "щипка"
или "жгута", в остром периоде - белый дермографизм. Сохраняется сыпь от
нескольких часов до 3-7 дней, после ее исчезновения может быть пигментация,
еще через Одну-две недели - крупнопластинчатое шелушение на ладонях и
подошвах, отрубиевидное или пластинчатое - на туловище. Сыпь при скарлатине
во многом схожа с сыпью при псевдотуберкулезе и вместе с тем имеет
характерные отличия: другую излюбленную локализацию, всегда располагается на
гиперемированном фоне, имеет разновидности (милиарная, геморрагическая,
пятнисто-папулезная), но не бывает полиморфной, не характерен цианотичный
или фиолетовый оттенок сыпи, он может быть лишь при тяжелых формах, когда
развивается симпатикопарез сосудов; отечность вокруг крупных суставов
возможна, но позже, на 2- 3-й неделе заболевания, и связана с развитием
поздних аллергических осложнений или аллергической волны.
Кроме того, для псевдотуберкулеза характерны такие проявления, как
увеличение печени и селезенки, мезаденит и терминальный илеит, более
длительная лихорадка (7-10 дней и более), склонность к рецидивам и
обострениям заболевания.
Для Вас писал MedicKen по
материалам проф. И.В. Богадельникова.
Сомневаетесь в выборе хостинга? Хотите проверить, прежде чем платить?
eServer.ru
предоставляет Вам эту возможность! SSL, MySQL, SSI, PHP, PERL, C++,
JSP,
неограниченный трафик, домен бесплатно и многое другое. Выберите нас, Вы не
пожалеете об этом выборе!
Латинские афоризмы и выражения употребляемые в медицине:
Ab ovo - с самого начала, букв.: "с яйца"; Ad exemplum - по образцу; Ad extra - до крайней степени; Ad hoc - для данного случая, для этой цели, кстати; Ad hominem - применительно к человеку;
На медосмотре врач замечает у мужчины вшей.
Доктор: Вы знаете что у Вас вши?
Пациент: Знаю.
Доктор: А чем Вы их лечите?
Пациент: Ничем, они у меня не болеют.