Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка Подписчиков 4.116 RSS

←   Апрель 2002   →
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30

За последние 60 дней 8 выпусков (3-4 раза в месяц)

Сайт рассылки: http://meditsina.com/
Открыта: 25-10-2000
Адрес автора: science.health.topic-owner@subscribe.ru

Автор

ddd

Статистика

4.116 подписчиков
+1 за неделю

• Выпуски
• Статистика

←   Все выпуски   →

Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы! Выпуск 'Дифференциальная диагностика кори'

Служба Рассылок Subscribe.Ru

---

UMSS Доброе время суток, уважаемые подписчики! Наш сайт, Украинское Медицинское Общество Студентов, и медицинский сайт Aibolit, при технической поддержке Символист.ру, объединились в новый интернет-проект Gradusnik.ru. Этот ресурс ориентирован не только на узкую аудиторию специалистов, но и на широкий круг посетителей. Приглашаем Вас посетить Gradusnik.ru! Этим выпуском мы начинаем серию, посвященную дифференциальной диагностике важнейших инфекционных болезней у детей. Внимание! Уважаемые пописчики, объявляем Вам об открытии новой баннерной сети: Медицинская Рекламная Сеть (Medical Advertising Network)! Преимущества Медицинской рекламной сети: Медицинская рекламная сеть - тематическая баннерная сеть, а значит Ваши баннеры будут показываться только на сайтах посвященных медицине и здоровью. Размещение Ваших баннеров на сайтах сходной тематики, обеспечит Вам высокий отклик. Кроме того, Вы сможете заработать деньги участвуя в сети! В случае наличия рекламодателя, сеть выкупает баннерные показы у участников. Показы выкупаются по самой высокой в Рунете цене (0.3 доллара за 1000 показов). Возможность размещения баннеров в медицинских рассылках. Возможность размещения до двух баннеров Медицинской рекламной сети на странице. Венерология Новости сайта Gradusnik.ru Кардиология Инфекционные болезни 27.03.2002 Общий анализ крови - норма для взрослых и детей разного возраста. 26.03.2002 Инфекционно-токсический шок в практике врача инфекциониста. Заболевания, при которых он развивается. Патогенез. Клинические проявления по степеням тяжести. Особенности течения при различных заболеваниях. Инфузионная терапия. Фармакотерапия. Другие лечебные мероприятия. 25.03.2002 Аэроионотерапия отрицательными зарядами электричества. Механизм действия На какие ткани и органы оказывают влияние отрицательные аэроионы? Влияние на психоэмоциональное состояние человека. Применение с лечебной целью. Болезни органов пищеварения Неврология Хирургия Неотложные состояния Лабораторные исследования Медицина катастроф Популярно о медицине Иммунология Студентам Ревматология Юмор и цитаты Физиотерапия Словари Фармакология Форумы Пульмонология ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОРИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРОТЕКАЮЩИМИ С ПЯТНИСТО-ПАПУЛЕЗНОЙ СЫПЬЮ Пятнисто-папулезная экзантема появляется не только при кори, но и при других заболеваниях инфекционного и неинфекционного генеза. Этот вид экзантемы у детей, особенно раннего возраста, встречается довольно часто и может вызывать трудности в дифференциальной диагностике. Такая сыпь типична для кори, реакции на коревую вакцину, может быть при краснухе, инфекционном мононуклеозе, энтеровирусной инфекции, токсикодермии, сывороточной болезни, инфекционных эритемах Тшамера и Розенберга, лептоспирозе и других заболеваниях. Наиболее характерным заболеванием для детей из этой группы экзантем является корь. Корь (morbilli) - острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой контагиозностью, воздушно-капельным путем передачи и проявляющееся развитием токсикоза, лихорадки, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, а также пятнисто-папулезной сыпью. Клиническая картина. Инкубационный период при кори продолжается от 8 до 17 суток. В случае применения противовирусных средств, иммуноглобулина, препаратов крови он может удлиняться до 21 суток. Для кори характерны три периода: начальный, или катаральный (продромальный), высыпания и пигментации. Начальный, или катаральный период проявляется повышением температуры тела до 38-39°С и разнообразными катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивы: вначале слизистое, а затем и слизисто-гнойное отделяемое из носа, осиплость голоса, сухой грубый, "лающий" кашель. В ряде случаев может развиться синдром крупа. Наблюдаются резкая гиперемия конъюнктив, слезотечение, отечность и инфильтрация век, позже может появиться гнойное отделяемое. Нарушается общее состояние: на фоне лихорадки ребенок становится вялым, беспокойным, капризным, ухудшается сон, снижается аппетит. В начале болезни могут появиться боли в животе и жидкий стул. За 1-2 дня до высыпаний на коже, на слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляется коревая энантема в виде розово-красных пятен размером от одного до нескольких миллиметров в диаметре, неправильной формы, склонная к слиянию. В этот же период характерно появление на гиперемированной слизистой щек напротив малых коренных зубов абсолютного (патогномоничного для кори) симптома: пятен Бельского - Филатова - Коплика. Это мелкие, размером около 1 мм в диаметре серовато-беловатые скопления некротизированного эпителия, слегка выступающего над поверхностью и окруженного красным венчиком гиперемии. Пятна расположены группами, но между собой не сливаются, попытки снять их тампоном не удаются. Обнаружение пятен Бельского - Филатова - Коплика позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, протекающими с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, и дает основание поставить диагноз кори уже в продромальном периоде. Следует отметить, что в катаральном периоде кори на коже может появиться необильная и слабовыраженная точечная скарлатиноподобная или уртикарная сьшь, которая исчезает при появлении коревой сыпи (rash-сыпь). Период высыпания при кори характеризуется усилением токсикоза, что проявляется повышением температуры тела, нарастанием вялости, апатии, отсутствием аппетита, усилением катаральных явлений - слезотечение, насморк, светобоязнь, грубый "лающий" кашель. Типичный признак кори - этапность высыпаний. В первый день этого периода на неизмененной коже за ушами, на шее, на волосистой части головы и лице появляются розеолы или розеоло-папулы розового цвета, которые имеют неровные края, могут сливаться, превращаясь в крупные макуло-папулы пурпурного цвета. Характерным становится лицо ребенка: одутловатое, веки опухшие, черты лица грубые, элементы обильной сливной сыпи, между которыми видны небольшие участки неизмененной кожи. На второй день такая же сыпь появляется на туловище и верхних конечностях, а на третий день - на нижних конечностях. Сыпь при кори не щадит носогубной треугольник и не имеет избирательности в локализации экзантемы, с одинаковой частотой располагаясь на внутренних и наружных поверхностях верхних и нижних конечностей, груди, спине, животе. На высоте высыпания начинают уменьшаться явления токсикоза. Снижается температура тела, полная нормализация ее наступает, как правило, через 2-3 дня, уменьшаются катаральные явления: кашель, насморк, конъюнктивит. В среднем сыпь держится 3-4 дня. Поэтому, когда на 3-й день сыпь появляется на ногах, на лице она уже теряет свою яркость и начинает бледнеть, приобретая светло-коричневый оттенок. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, в какой она появилась: сначала угасает на лице, затем на туловище и, наконец, на нижних конечностях. Пигментация может наблюдаться на протяжении 2-х недель. Отличие между пигментацией и коревой сыпью заключается в том, что при натяжении кожи элементы сыпи резко бледнеют, в то время как окраска пигментации не изменяется. Одновременно с угасанием сыпи наблюдается отрубиевидное шелушение кожи, наиболее выраженное на лице и туловище, которое продолжается в течение 5-7 дней. На коже ладоней и стоп шелушения нет. В периферической крови отмечается лейкопения, эозияо-пения и тромбоцитопения, СОЭ повышается при развитии осложнений. Вышеописанная клиническая картина соответствует заболеванию средней тяжести. Для легких форм кори характерны незначительные проявления интоксикации и катаральных явлений. Сыпь, как правило, скудная, но сохраняет черты коревой сыпи. Наиболее часто легкая форма наблюдается у детей, получивших перед заболеванием специфическую профилактику. Скудная экзантема может наблюдаться и при тяжелом течении кори, когда она будет сочетаться с выраженными явлениями токсикоза - гипертермией, потерей сознания, судорогами, нарушением функции внутренних органов. Митигированная корь возникает у детей, получивших перед контактом с больным корью иммуноглобулин или другие препараты крови. При этом удлиняется инкубационный период (21 день), интоксикация и катаральные явления выражены слабо, пятна Бельского - Филатова - Коплика могут отсутствовать, сыпь скудная. Опорные дифференциально-диагностические критерии кори: 1. Эпидемиология - контакт с больными корью в катаральном периоде или в течение 2-3 дней после высыпания. 2. Осенне-зимняя сезонность. 3. Наличие начального, катарального периода. 4. Энантема на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба в виде розово-красных пятен, размером от одного и до нескольких мм, склонных к слиянию. 5. Наличие абсолютного патогномоничного для кори симптома: пятен Бельского-Филатова-Коплика. 6. Частота высыпаний составляет 100%, и сыпь появляется чаще на 13-й день (4-6 день болезни от момента заражения). 7. Характерная этапность высыпания: 1-й день - лицо, 2-й день - туловище и верхние конечности, 3-й день - нижние конечности. 8. Характерная розеоло-папулезная сыпь, с неровными краями, склонная к слиянию. Исчезает в таком порядке, в каком появилась. Могут быть геморрагические элементы. 9. Сыпь держится 3-4 дня, после чего наступает бурая пигментация, затем - отрубиевидное шелушение. Корь необходимо дифференцировать с целым рядом инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основными среди них являются: реакция на противокоревую вакцину, краснуха, мононуклеоз, лептоспироз, энтеровирусная (Коксаки и ЭКХО) инфекция, токсикодермия, сывороточная болезнь, токсико-эпидермальный некролиз, скарлатина. Для Вас писал MedicKen по материалам проф. И.В. Богадельникова. Наши друзья! Подпишитесь на рассылки! Консультации по стоматологии от "Дентал Люкс" Интересные факты анатомии человека Медицина для чайников Конспект врача Подпишите друзей! Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы! Ведущие рассылки: MedicKen и Badis (также являющийся ведущим рассылки "Интересные факты анатомии человека"). Присылайте нам ваши вопросы, предложения и пожелания. Архив рассылки. Сайт рассылки - UMSS

---

---

http://subscribe.ru/ E-mail: ask@subscribe.ru

Отписаться Убрать рекламу

---

В избранное

{#template MAIN} <div id="loginForm" style="display:none;" class="subscriberu_popup"> <div class="popup_register"> {#include js_tmpl_auth_reg_tab} {#if $P.login_register_tab == 1} <form class="authentication-form" method="post" action="/MEMBERLOGIN_authen_cred"> <dl class="rg_block_options"> <dt id="js_tap_panel_auth"> <h1>Войти на сайт</h1> {* {#include js_tmpl_auth_reg_button} *} {#include js_tmpl_auth_reg_action} <hr class="logreg_line noPhones"> <div class="logreg_descr noPhones"><p>{#include js_tmpl_auth_reg_descr} </p></div> <div class="logreg_advice noPhones"> Если вы еще не с нами, то начните с <a href="#" onclick="rgNav('js_tab_reg');return false;" class="dashed" data-func="registr">регистрации</a> </div> <br><br> <a class="dashed auth-enter" href="/manage/author/"><b>Вход для авторов</b></a> </dt> </dl> </form> {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} <div class="rg_block_options"> <div id="js_tap_panel_auth"> <h1>Регистрация</h1> <div class="social_reg"> {* <div class="rg_description">{#include js_tmpl_soc_auth_reg_descr}</div> *} {#include js_tmpl_auth_reg_soc} <div class="rg_soc_auth_agree">{#include js_tmpl_auth_reg_agree}</div> </div> <div class="subscribe_reg"> {* <div class="rg_description"> #include js_tmpl_auth_reg_descr </div> *} {#include js_tmpl_auth_reg_action} </div> {* {#include js_tmpl_auth_reg_button} *} <div class="clr"> </div> <hr class="logreg_line noPhones"> <div class="logreg_descr noPhones">{#include js_tmpl_auth_reg_descr} {#include js_tmpl_soc_auth_reg_descr} </div> </div> </div> {#/if} </div> {* <div class="gray_bg register_shadow"></div> *} </div> {#/template MAIN} {#template js_tmpl_auth_reg_tab} <ul class="rg_nav"> <li id="js_tab_auth" class="{#if $P.login_register_tab == 1} rg_active_nav {#/if} rg_first_nav"><a onclick="rgNav('js_tab_auth');return false;" href="">Вход на сайт</a></li> <li id="js_tab_reg" class="{#if $P.login_register_tab == 2} rg_active_nav {#/if}"><a onclick="rgNav('js_tab_reg');return false;" href="">Регистрация </a></li> </ul> <span onclick="hidebo();" class="rg_closed"> </span> {#/template js_tmpl_auth_reg_tab} {#template js_tmpl_auth_reg_action} {#if $P.login_register_tab == 1} {#include js_tmpl_auth_reg_soc} {#/if} <div class="rg_forms"> <input type="hidden" id="login_register_destination" value="{$P.login_register_destination}"/> {#if $P.login_register_tab == 1} <div class="rg_for_input"> <span class="rg_text_inner">E-mail или код подписчика</span> <input id="credential_0" class="js_keydown_selector rg_input_text" data-js_submit="no" data-js_next_input_name="credential_1" name="" type="text" /> </div> <div class="rg_for_input"> <span class="rg_text_inner">Пароль</span> <input id="credential_1" class="js_keydown_selector rg_input_text" data-js_submit="yes" data-js_action="js_loginFormBut" name="" type="password" onkeyup="showAttention(this,!!window.event.shiftKey)" /> <span class="pswd_attention" id="attention_pswd"> <span class="icon_attention"></span> <span class="pswd_attention-text" id="attention-text_pswd1">Русская раскладка клавиатуры!</span> <span class="pswd_attention-text" id="attention-text_pswd2">У вас включен Caps Lock!</span> <span class="pswd_attention-text" id="attention-text_pswd3">У вас включен Caps Lock и русская раскладка клавиатуры!</span> </span> </div> <div class="rg_for_input input-alien"> <span class="chk noPhones"><input id="chk_alien" name="" type="checkbox" /></span><label for="chk_alien" class="noPhones"> Чужой компьютер</label> <a class="forgot_pass" href="/member/totalrecall">Забыли пароль?</a> </div> <div class="rg_for_input"> <em id="auth_msg" class="reg_error"></em> <input id="lf_typeauthid" value="email" type="hidden"> <input type="submit" class="button button-red logreg_submit" id="js_loginFormBut" value="Войти"> <!--</a>--> <div class="loading loading-cover" style="display: none;"><div class="loader"></div></div> </div> {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} <div class="rg_for_input"> <span class="rg_text_inner">E-mail</span> <input id="arfemail" class="js_keydown_selector rg_input_text" name="" type="text" data-js_submit="yes" data-js_action="js_regFormBut"/> </div> <div class="rg_for_input rg_set_lineh rg_for_input_wide"> <label class="js_tap_panel_checkbox"> <span class="chk"><input name="" id='js_tap_panel_checkbox_terms' type="checkbox" data-js_submit="yes" /></span> Я ознакомился и согласен с <a class="link_txd logreg_accLink" href="/faq/vereinbarung.html">условиями сервиса Subscribe.ru</a> </label> <br /> <label class="js_tap_panel_checkbox"> <span class="chk"><input name="" id='js_tap_panel_checkbox_personal' type="checkbox" data-js_submit="yes" /></span> Нажимая на кнопку "Готово!", я даю <a class="link_txd logreg_accLink" href="/faq/persverordnung.html">согласие на обработку персональных данных</a> </label> </div> {* <div style="float: left;position: absolute;left: 11em;"> <img src="http://www.kupivip.ru/images/vip/logo.png?1604" style="width: 86px; vertical-align: middle;display: block;"> </div> <div class="rg_for_input rg_set_lineh"> <label class="js_tap_panel_checkbox"><input name="" id="js_tap_panel_checkbox_kupivip" type="checkbox" data-js_submit="yes"> Я хочу получать новости о скидках на одежду</label> </div> *} <div class="rg_for_input"> <em id="reg_msg" class="reg_error rg_for_input_wide"></em> <em id="reg_msg2" class="reg_error rg_for_input_wide"></em> <input id="rf_typeauthid" value="email" type="hidden"> <a class="button button-red logreg_submit" id="js_regFormBut" href="#">Готово!</a> <div class="loading loading-cover" style="display: none;"><div class="loader"></div></div> </div> {#/if} </div> {#/template js_tmpl_auth_reg_action} {#template js_tmpl_auth_reg_agree} <div class="rg_for_input rg_set_lineh rg_for_input_wide"> <label class="js_tap_panel_checkbox"> <span class="chk"><input name="" id='js_tap_panel_checkbox_terms_reg' type="checkbox" data-js_submit="yes" /></span> Я ознакомился и согласен с <a class="link_txd logreg_accLink" href="/faq/vereinbarung.html">условиями сервиса Subscribe.ru</a></label> <em id="reg_msg_soc" class="reg_error rg_for_input_wide"></em> </div> {#/template js_tmpl_auth_reg_agree} {#template js_tmpl_auth_reg_button} <div class="rg_butons_socials"> {#if $P.login_register_tab == 1} <a class="rg_btn_soc rg_bs_01 js_tap_panel_selector" action="auth_email" href="#"><span><i></i>Email</span></a> <a class="rg_btn_soc rg_bs_01 js_tap_panel_selector" action="auth_openid" href="#"><span><i></i>OpenID</span></a> <a class="rg_btn_soc rg_bs_02 js_tap_panel_selector" action="auth_vkontakte" href="#"><span><i></i>Вконтакте</span></a> <a class="rg_btn_soc rg_bs_02 js_tap_panel_selector" action="auth_mailru" href="#"><span><i></i>Mail.Ru</span></a> {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} <a class="rg_btn_soc rg_bs_01 js_tap_panel_selector" action="reg_email" href="#"><span><i></i>Email</span></a> <a class="rg_btn_soc rg_bs_01 js_tap_panel_selector" action="reg_openid" href="#"><span><i></i>OpenID</span></a> <a class="rg_btn_soc rg_bs_02 js_tap_panel_selector" action="reg_vkontakte" href="#"><span><i></i>Вконтакте</span></a> <a class="rg_btn_soc rg_bs_02 js_tap_panel_selector" action="reg_mailru" href="#"><span><i></i>Mail.Ru</span></a> {#/if} </div> {#/template js_tmpl_auth_reg_button} {#template js_tmpl_auth_reg_descr} {#if $P.login_register_tab == 1} Для оформления подписки на выбранную рассылку, работы с интересующей вас группой или доступа в нужный вам раздел, просим авторизоваться на Subscribe.ru {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} Для регистрации укажите ваш e-mail адрес. Адрес должен быть действующим, на него сразу после регистрации будет отправлено письмо с инструкциями и кодом подтверждения. {#/if} {#/template js_tmpl_auth_reg_descr} {#template js_tmpl_soc_auth_reg_descr} Или зарегистрируйтесь через социальную сеть. {#/template js_tmpl_soc_auth_reg_descr} {#template js_tmpl_auth_reg_soc} <div class="rg_soc"> {#if $P.login_register_tab == 1} <a onclick="return _checkSocConfirm(event)" href="https://oauth.vk.com/authorize?client_id=3954260&scope=wall,offline,photos,groups,video,audio,email&redirect_uri={location.protocol+'//'+location.host}/member/login/vk/&response_type=code&v=5.15" class="login_register_vk_button"> <span class="login_register_vk_icon"></span> </a> {#/if} {#if $P.login_register_tab == 2} <a onclick="return _checkSocConfirm(event)" href="https://oauth.vk.com/authorize?client_id=3954260&scope=wall,offline,photos,groups,video,audio,email&redirect_uri={location.protocol+'//'+location.host}/member/join/vk&response_type=code&v=5.15" class="login_register_vk_button"> <span class="login_register_vk_icon"></span> </a> {#/if} </div> {#/template js_tmpl_auth_reg_soc}

{#template MAIN} <div id="loginForm" style="display:none;" class="subscriberu_popup"> <div class="popup_register"> {#include js_tmpl_auth_reg_tab} <dl class="rg_block_options"> <dt id="js_tap_panel_auth"> <p class="rg_description">{#include js_tmpl_auth_reg_descr}</p> <div class="clr"> </div> {#include js_tmpl_auth_reg_action} <div class="clr"> </div> </dt> </dl> </div> <!-- <div class="gray_bg register_shadow"></div> --> </div> {#/template MAIN} {#template js_tmpl_auth_reg_tab} <ul class="rg_nav"> <li id="js_tab_reg" class="rg_active_nav rg_first_nav"><a href="" onclick="return false;" >Регистрация</a></li> </ul> <span onclick="hidebo();" class="rg_closed"> </span> {#/template js_tmpl_auth_reg_tab} {#template js_tmpl_auth_reg_descr} <strong>Пожалуйста, подтвердите ваш адрес.</strong><br><br>Вам отправлено письмо для подтверждения вашего адреса {$P.register_confirm_mail}.<br>Для подтверждения адреса перейдите по ссылке из этого письма. {#/template js_tmpl_auth_reg_descr} {#template js_tmpl_auth_reg_action} <div class="rg_forms confirm_code_from_letter"> <div class="rg_for_input"> <span class="rg_inp_descr" style="width:15em;">Или введите код из письма:</span> <input type="text" value="" id="confirm_code" name="" data-js_submit="yes" data-js_action="js_confirmFormBut" class="js_keydown_selector rg_input_text_conf" > </div> <div class="rg_for_input"><label>Не пришло письмо? <b>Пожалуйста, проверьте папку Спам</b><br /> (папку для нежелательной почты).</label><br />  <a href="" onclick="ajax_recall_code();return false" >Вышлите мне письмо еще раз!</a></div> <div class="rg_for_input"> <em class="reg_error" id="confirm_msg"></em> <a href="#" class="button button-red" id="js_confirmFormBut">Готово</a> <div class="loading loading-cover" style="display: none;"><div class="loader"></div></div> <br> </div> </div> {#/template js_tmpl_auth_reg_action}