Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Системная медицина для Здоровья

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "О здоровье и счастье простым языком от MyJane.ru" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2008   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
MyJane

Статистика

10.262 подписчиков
-9 за неделю
←   Все выпуски   →

Мужское здоровье. Фимоз.


Добрый день! С вами на связи доктор Ковалева Ольга Всеволодовна.

В этой рассылке я опубликую ответы вопросы пришедшие на мой емейл от читателей (напоминаю, что задавать вопросы вы можете на  адрес: info@101god.ru, или же через форму сайта.).

« В нашей семье приключилась беда: у 3-х летнего сыночка крайняя плоть надувается пузырем..., при мочеиспускании он плачет, в туалет ходить боится из-за боли, и все время трет свой писюн  руками. У мальчика полностью не раскрывается головка, врач сказал, что это отклонение, даже патология. У старшего  сына был фимоз. Сильный. Он, мальчонка, даже плакал, когда в туалет ходил. Где-то в четыре года сделали обрезание. Под общим наркозом. Проблемы не стало. Можно ли как-то обойтись без операции и что нам делать сейчас?»

Во-первых, фимоз — это норма. Практически все мальчики рождаются с суженными тканями вокруг головки полового члена. Только у каждого степень «закрытия» разная. Есть три степени фимоза:

1 — когда в отверстии видна головка полового члена;
2 — когда отверстие открыто приблизительно со спичечную головку;
3 — когда полового члена вообще не видно — ткани плотно закрывают.

Но! Если нет болезненных признаков и нарушения мочеиспускания — это все равно норма! Единственное, что можно сделать в последнем случае, это перевести 3 степень во вторую. Она, как и первая, вообще не требует ни родительского, ни врачебного вмешательства. А при этом скальпель не нужен.

Во-вторых, фимоз — это врожденное сужение крайней плоти. Следует помнить, что до 2-летнего возраста фимоз является естественным (физиологическим) явлением и совсем нет необходимости насильственно отодвигать крайнюю плоть или что-то «подрезать», как советуют и делают некоторые хирурги и даже медсестры.

Лишь в том случае, когда ребенок испытывает затруднения при мочеиспускании, когда при мочеиспускании крайняя плоть раздувается как шарик, когда отверстие крайней плоти «точечное», лишь тогда следует освободить часть головки полового члена. Иначе возникает риск нарушения функции мочевого пузыря (так называемый нейрогенный мочевой пузырь) с последующим нарушением оттока мочи из почек. При этом начинает страдать почечная ткань и высока опасность возникновения острого пиелонефрита. Но это действительно редкость.

Сам термин «фимоз» имеет 2 формы — атрофический и гипертрофический.

При атрофическом кожа крайней плоти очень тонкая, а при гипертрофическом — толстая и в виде «хоботка» далеко выступает за границы головки полового члена. Гипертрофический фимоз, в свою очередь, подразделяется на 4 степени. Кроме этого, может быть одним из признаков нарушения полового развития мальчика (гипогонадизм). Но об этом можно говорить лишь к 10–11 годам, когда у мальчиков начинает расти половой член. Поэтому дети с фимозом должны наблюдаться только специалистом урологом-андрологом и в каждом случае необходимо профессионально и тщательно подходить к диагностике и лечению фимоза. И если возникает необходимость отведения крайней плоти, то применение специального (не вредного) обезболивания и особой методики позволяет провести манипуляцию без операции и без боли.

Говорить о фимозе, как диагнозе, можно в трех случаях:
∙ начиная с 8–10-летнего возраста;
∙ если есть трудности с мочеиспусканием;
∙ если воспаление следует за воспалением.

Фимозом же в качестве диагноза, а не особенностями физиологии, называются случаи, когда не удается освободить головку полового члена у мальчика после 5–6 лет. У большинства до 4-летнего возраста наблюдается не фимоз, а так называемое эпителиальное склеивание внутренней поверхности крайней плоти с головкой полового члена. И если не было воспаления (баланопостита) и не наступило рубцевание крайней плоти, то такой фимоз по мере роста полового члена исчезает самостоятельно.

Можно порекомендовать промывать проточной водой сам членик. Время от времени из отверстия могут отделяться белые маленькие крупинки — это работа секреции, так называемые смегмалиты. Вмешиваться в процесс не стоит — организм сам регулирует их отхождение. А во избежание частых воспалений я бы посоветовала оставить в покое слизистую полового органа и не раздражать ее мыльной водой, а уж тем более не пытаться заводить воду в сужение тканей, так как это может лишь вызвать воспаление.

Если же к 8–10 годам сам организм не справится с раскрытием и изменением тканей полового члена, то быстрое надрезание все изменит. И через три-четыре дня все забудут о проблеме.

Многие врачи действительно считают, что советовать операцию проще и, кстати, выгоднее и денежнее — для самих медиков.

А ведь любая манипуляция — это психологический стресс, если не травма для ребенка. Дети помнят с двух с половиной лет о врачебном вмешательстве в интимную сферу. Поэтому не стоит необдуманно и гарантированно «дарить» ребенку стресс и, главное, рисковать хоть еще и детской, но «мужской» психикой. Впрочем, как раз об этом аспекте наша медицина задумывается редко… Поэтому кому, как не родителям, нужно взвесить все «за» и «против», прежде чем согласиться на оперативное вмешательство…

Ситуация на самом деле обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. То есть имеет место физиологический фимоз — не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше.

Чем опасен физиологический фимоз?

Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм — внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления.

Когда нужны хирурги?

∙ Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, тогда их хирурги разрывают.
∙ Когда ребенка постоянно беспокоят зуд или боли.
∙ Когда возникают трудности с мочеиспусканием.

Еще есть так называемая механическая ситуация, когда родственники или сам ребенок «доигрались» — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут. Это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки — называется такое состояние парафимозом.

У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается, и в период полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое «страшное», чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, то есть из физиологического стал патологическим) — это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре, совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает).

Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, нередко могут сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе, и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется.

В будущем обрезанный мужчина — это, прежде всего, забота о женщине. Ведь мировая общественность уже признала, самый страшный рак — рак шейки матки, он ныне в лидерах среди новообразований. Американские ученые подсчитали, среди женщин, состоящих в интимных отношениях с обрезанными мужчинами, в десять раз меньше раковых заболеваний. Оказывается, смегма каким-то образом содержит в себе канцерогены — вещества, способствующие возникновению рака. Кстати, среди американцев обрезанных мужчин уже не менее 70–80 %!

И в Украине например их число возрастает с каждым днем. Не могу сказать, что это бум, но по разным причинам таких мужчин стало больше. Конечно, чувствительность головки понижается, но зато мужчина может дольше заниматься сексом. Слизистая огрубевает, а потому лучше сопротивляется инфекциям. Так что подумайте не только о будущем своего ребенка, но и о своем будущем — делать обрезание никогда не поздно!

Совет родителям

Мнения врачей сходятся в одном: тема дискуссионная, но в любом случае не стоит паниковать. Даже если доктор рассказал вам страшилку и уже на завтра назначил операцию. Ведь и в медицинском мире сколько врачей, столько и мнений. Поэтому не ленитесь и не пасуйте перед поиском других докторов, у которых, возможно, будут иные взгляды и методы лечения. А уж потом именно вам выбирать, как отнестись к этой проблеме, да и, возможно, сама проблема рассеется.

Если какие-то вопросы остались непонятны, спрашивайте (info@101god.ru). Жду от вас новых вопросов. До скорой встречи, Ваш доктор к.м.н. Ковалева Ольга Всеволодовна.
В избранное