Сводки с эпидемического фронта Выпуск №346 от (25.05.2001)

	Выпуск №346 от (25.05.2001) Вакцинация
		СОДЕРЖАНИЕ: РОССИЯ В 2002 году в России изменится календарь прививок Российская вакцина против ящура признана самой эффективной в мире Самарская область. Областные дома ребенка получили в подарок французские вакцины УКРАИНА Иммунобиологические препараты в Украине ЗА РУБЕЖОМ Связь между вакцинацией против кори, свинки и краснухи и аутизмом не доказана Эксперты опровергают теорию распространения вируса СПИД с помощью вакцины ОПВ в 1950-х В КОНСПЕКТ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА: Вакцинопрофилактика детей с атопическим дерматитом
		РОССИЯ 1. В 2002 году в России изменится календарь прививок В начале 2002 года в России изменится календарь прививок. Согласно проекту нового календаря прививок, распространенному Минздравом, изменится схема вакцинации против гепатита В - первую дозу вакцины планируется вводить в первые 12 часов жизни ребенка, что соответствует рекомендациям ВОЗ, вторую - в 1 мес. Вторая и третья дозы АКДС сдвигаются на 4,5 и 6 мес. соответственно, причем третья доза, по всей видимости, будет вводиться с помощью новой отечественной комбинированной вакцины "Бубо-М" (АКДС+гепатит В). Изменения коснулись вакцинации против полиомиелита - теперь она может выполняться не только живой вакциной ОПВ, как было раньше. Другое нововведение - вакцинация девушек против краснухи в возрасте 13 лет. И, наконец, планируется изменить календарь прививок по эпидемическим показаниям - в него наконец войдет вакцинация против гепатита А для территорий, где заболеваемость превышает показатель 100 на 100 тыс. населения. 25.05.2001 Прививка.Ру (www.privivka.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Российская вакцина против ящура признана самой эффективной в мире Сегодня стало известно, что именно отечественная система вакцинации и борьбы с ящуром рекомендована для использования европейским странам на международной научной конференции по ящуру в Париже. Ученые Европы подробно ознакомились с российским опытом борьбы с этим заболеванием, а также с мерами его профилактики, и нашли, что методы российских коллег наиболее действенны. Кроме того, на конференции выяснилось, что английские ветеринарные службы просто проглядели первые вспышки заболевания, поскольку они начались у овец. Оказалось, что в Британии отсутствует опыт лечения овец от ящура, и это обусловило такую массовую вспышку болезни. 27.04.2001 19:23 ОРТ.РУ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 3. Самарская область. Областные дома ребенка получили в подарок французские вакцины Сегодня в департаменте здравоохранения Самарской области состоялось беспрецедентное событие. Самарские страховые компании "Медведь" и "Энергополис" совместно с французской фирмой "Авентис Пастер" ("Aventis Pasteur") передали областным домам ребенка вакцины "Пневмо 23" и "Рудивакс" на сумму 250 тыс. рублей. Вакцина "Пневмо23" способна сохранить жизнь от 50 до 75% заболевших детей. Подобные вакцины в России пока не производятся. Поэтому страховые фирмы "Медведь" и "Энергополис" выделили спонсорские средства на приобретение уникальных вакцин у французской фирмы "Авентис". Сегодня в департаменте здравоохранения вакцины были переданы руководителям домов ребенка Самарской области. Руководитель департамента здравоохранения Самарской области Галина Гусарова выразила от имени администрации области благодарность организаторам. Представители страховых компаний "Медведь" и "Энергополис" и французской компании "Авентис" намерены и дальше осуществлять помощь домам ребенка Самарской области. Так, сегодня страховая компания "Медведь" передала в дом ребенка при государственном управлении исполнения наказаний детские кроватки, сообщает управление координации информационной политики и взаимодействия со средствами массовой информации Самарской области. REGIONS.RU - ВолгаИнформ 20.04.2001, 18:51 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению УКРАИНА 1. Иммунобиологические препараты в Украине В Украине сложилась достаточно сложная ситуация с обеспечением иммунобиологическими препаратами. Достаточно отметить лишь то, что подавляющее большинство диагностических средств, лечебно-профилактических препаратов, крайне необходимых учреждениям здравоохранения, в Украине не производится. Обеспечение этими препаратами осуществляется за счет импорта. Прокомментировать ситуацию по производству и состоянию обеспечения населения Украины иммунобиологическими препаратами мы попросили руководителя Госдепартамента по контролю за качеством лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения Александра Шимоновича Коротко и директора ГП "Центр иммунобиологических препаратов" Ольгу Петровну Сельникову - Как вы оцениваете состояние обеспечения населения Украины иммунобиологическими препаратами? А. К.: В Украине зарегистрированы 238 иммунобиологических препаратов, из них 108 отечественного производства, 130 - зарубежного (в том числе вакцин и анатоксинов зарегистрировано 63, диагностикумов - 39, тест-систем - 40, питательных сред - 50, препаратов крови - 12, других иммунобиологических препаратов - 34). В то время, как перечень только диагностикумов, предназначенных для выявления и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний, необходимый для обеспечения работы учреждений здравоохранения - более 300 наименований. Актуальными являются вопросы обеспечения расширенной программы иммунизации, а это и вакцины против вирусных инфекций календаря прививок, и вакцины, необходимые для вакцинации по эпидемическим показаниям. - На кого возложено выполнение данных функций в Украине? А. К.: Приведенные выше функции, основной целью которых является обеспечение качества иммунобиологических препаратов, возложены на Государственный департамент и уполномоченную Государственным департаментом структуру - Государственное предприятие "Центр иммунобиологических препаратов", в этой работе принимают участие крупнейшие научно-исследовательские профильные институты. - Способны ли в полной мере отечественные предприятия - производители иммунобиологических препаратов удовлетворить потребности населения Украины в этой продукции? А. К.: В настоящее время иммунобиологическая промышленность Украины представлена предприятиями, производящими вакцины, анатоксины, иммуномодуляторы, бактерийные препараты, питательные среды и диагностикумы. Многие из этих заводов, например ЗАО "Биолек" (Харьков), "Биофарма" (Киев), Одесское предприятие по производству иммунобиологических препаратов, занимали лидирующие позиции в отрасли во времена существования СССР. За последние годы номенклатура производимых предприятиями препаратов почти полностью восстановлена, внедрены современные технологии, освоено производство новых препаратов. Снижение производства вакцин при общей тенденции подъема производства ИБП наглядно прослеживается на примере антирабической вакцины (вакцина против бешенства), которая производится в ограниченном объеме Одесским предприятием. Так, в прошлом году произведено 9,83 тыс. комплектов вакцин, а ввезено в Украину 72,275 тыс. комплектов вакцины российского производства, таким образом Украина, имея значительный внутренний рынок, не в состоянии обеспечить собственные потребности, а ситуация по заболеванию бешенством, сложившаяся в последние годы, очень напряженная. Производство туляремийной вакцины, монополистом в котором долгое время была Украина, приостановлено, хотя в минувшем году она была ввезена в количестве 169,75 тыс. доз. Необходима активизация работы как по восстановлению традиционного производства, учитывая кадровый состав, традиции производства, так и развитие на его базе выпуска новых вакцин. Из вакцин, включенных в календарь профилактических прививок, в Украине производятся лишь вакцины дифтерийной группы на предприятии "Биолек". В общей сумме стоимости вакцин, входящих в календарь профилактических прививок это составляет 5%. Наряду с традиционными предприятиями - производителями иммунобиологических препаратов в Украине за последние годы созданы предприятия негосударственной формы собственности, производящие тест-системы для выявления возбудителей инфекционных заболеваний, диагностические питательные среды, тест-наборы для определения группы крови по системе АВО и Rhesus, неинфекционных лечебно-диагностических аллергенов, субстанции рекомбинантного альфа-2 интерферона человека. Эти предприятия характеризуются внедрением наукоемких технологий, систем обеспечения качества на основах ISO и высоким уровнем маркетинга. Большое значение уделяется научным исследованиям, что позволяет отнести и производимую ими продукцию к препаратам, полученным так называемым методом высоких технологий. Однако эти предприятия не имеют возможности обеспечить весь спектр необходимых препаратов, тем более, что они ориентированы на узкий спектр используемых технологий. На сегодняшний день в Украине утвержден новый календарь профилактических прививок, учитывающий применение комбинированных вакцин. Дети Украины обязательно вакцинируются против 9 инфекций. Предполагается, что в экономически развитых странах до 2005 года число контролируемых средствами иммунопрофилактики болезней увеличится почти в два раза. - Какие меры государственного регулирования целесообразно применить для поддержки отечественных производителей иммунобиологических препаратов? А. К.: Отечественное производство иммунобиологических препаратов требует государственного регулирования и поддержки. Например, в России законодательно закреплено освобождение предприятий-производителей иммунобиологических препаратов от налога на прибыль и налога на имущество, что дает им приоритетное положение на рынке, так как продукция российских предприятий значительно дешевле отечественной. - Каковы приоритетные направления развития производства иммунобиологических препаратов? А. К.: Должны быть созданы привлекательные условия для инвесторов, как зарубежных, так и отечественных, в развитии национального производства иммунобиологических препаратов и расширении ассортимента продукции. Целесообразно проведение координирующих мероприятий по определению потребности в иммунобиологических препаратах как в вопросах закупки, так и производства, учитывая приоритет централизованных государственных закупок и государственного заказа и создание необходимого стратегического резерва иммунобиологических препаратов (мобилизационный резерв). Необходима дальнейшая структуризация системы контроля за безопасностью и эффективностью иммунобиологических препаратов, гармонизация законодательных и нормативных актов в соответствии с принятыми в Европейском Союзе. Должно быть принято решение в отношении регистрации препаратов, необходимых в системе обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, потребность в которых ограничена. Это диагностикумы, питательные среды, вакцины для профилактики эндемических заболеваний. Должна быть упорядочена деятельность дистрибьюторов иммунобиологических препаратов (получение лицензии на право оптовой реализации не вообще лекарственных средств, а конкретно иммунобиологических препаратов с учетом особенностей их транспортировки, хранения, реализации и уничтожения). - Каковы основные принципы обеспечения безопасности и эффективности иммунобиологических препаратов. Что в себя должна включать процедура обеспечения качества? О. С.: Обеспечение качества - многоступенчатая процедура, включающая в себя: - контроль на этапах разработки - доклинические исследования, определение соотношения пользы прививки и возможного риска вакцинации, установление контролируемых показателей и методов их качественного и количественного определения; - экспертиза и государственная регистрация (лицензирование) - экспертиза материалов регистрационного досье, создание программы и проведение клинических (клинико-эпидемиологических) исследований, установление реактогенности, иммуногенности и эффективности иммунобиологического препарата, согласование и утверждение нормативной и нормативно-технической документации; - контроль производства - аттестация предприятий-производителей на соответствие требованиям надлежащей производственной практики, аттестация отдела биологического и технологического контроля качества предприятия, контроль в процессе производства, подготовка персонала. - контроль стабильности производства, посерийный контроль - анализ и определение колебаний качества препарата от серии к серии, установление формы и периодичности предоставления продукции на контроль; - контроль дистрибьюторов - контроль соблюдения условий хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов - "холодовая цепь", контроль уничтожения некачественных препаратов, порядок учета; - применение - экспертиза и адаптация инструкций по применению, мониторинг использования; - пострегистрационный мониторинг - анализ данных поствакцинальных осложнений и неспецифического действия, оперативное реагирование на выявленные случаи, принятие решений об отзыве, уничтожении некачественных серий иммунобиологических препаратов. - Проводится ли в Украине в настоящее время работа в области разработки новых иммунобиологических препаратов? О. С.: При высоком уровне научного потенциала государства, который к сегодняшнему дню остается незадействованным, предприятия-производители не имеют возможности самостоятельно провести исследование и разработку новых препаратов. К "золотому фонду" научного потенциала государства можно отнести работы Института микробиологии и вирусологии им. Д. К. Заболотного НАН Украины, Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины, Киевского НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины, Харьковского НИИ микробиологии и вирусологии им. И. И. Мечникова, Киевского НИИ гематологии и переливания крови и др. Развитие отечественной иммунобиологической промышленности, несмотря на высокий научный потенциал, зависит от финансирования научных и научно-практических исследований. Например, на внедрение генно-инженерных и биотехнологических исследований, составляющих основу новых иммунобиологических препаратов, в США выделяется 500 млн долл. Биотехнологические исследования при развитии производства признаны быстроокупаемыми. - Каковы основные направления перспективных научных разработок в этой отрасли? О. С.: Среди современной иммунобиологической продукции значительное место занимают диагностические тест-системы для выявления возбудителей разнообразных инфекционных болезней и антител против этих возбудителей. В основе тест-систем лежат различные подходы: иммунофлуоресцентный, радиоиммунный, иммуноферментный, иммунолюминесцентный, амплификация геномного материала возбудителей на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и др. Все чаще в разных тест-системах соединяются самые отдаленные, казалось бы, реакции и диагностические подходы. Например, микродиагностические приборы на основе белковых и нуклеиновокислых (ДНК)-сенсоров. В последнее время значительные изменения произошли в процессах производства новых вакцин, как профилактических, так и лечебных. Среди них особое внимание уделяется пептидным и ДНК-вакцинам. Самый существенный момент при разработке какой-либо вакцины - это обеспечение наличия в ней тех иммунодоминантных эпитопов возбудителя, при введении которых в организм вырабатываются полноценные антитела, способные обеспечить надлежащий уровень защиты от возбудителя. Так как и гуморальные, и клеточные факторы иммунитета распознают только специфические участки патогенов и взаимодействуют только с этими участками. Давно предлагали разрабатывать вакцины, в состав которых входят определенные субъединицы патогена - или природные иммуногенные пептиды, или синтетические пептиды, отвечающие высококонсервативным участкам патогена, необходимым для обеспечения его функции. Цель такого подхода состоит или в иммунизации минимальной структуры, которая является отличным антигеном, или в стимуляции иммунного ответа, избегая возможного случайного риска. Эпитопы должны распознаваться и В-клетками, и Т-клетками, а также основным комплексом гистосовместимости (МНС). - Что сделано в Украине, в плане выполнения приоритетных направлений программы интеграции в Европейский Союз в сфере регистрации и контроля качества иммунобиологических препаратов? А. К.: В Украине как государстве, избравшем стратегию интеграции в Европейский Союз, создан механизм регистрации и контроля иммунобиологических препаратов. Основные положения рекомендаций ВОЗ и ЕС отражены в Положении о Государственном департаменте по контролю за качеством, безопасностью и производством лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденном постановлением Кабинета Министров Украины от 05.06.2000 г., № 917. Положения директив ЕС включены в проекты ряда нормативных актов. Проведена работа по адаптации национальных стандартных и контрольных образцов иммунобиологических препаратов с требованиями ЕС. Сделан перевод и адаптация общих положений и монографий (около 20 вакцин, препараты крови и т. д.) III издания Европейской Фармакопеи на иммунобиологические препараты в части вакцин, входящих в календарь профилактических прививок. - Каковы дальнейшие меры по совершенствованию законодательной базы об обороте иммунобиологических препаратов, планируемые на 2001 год? А. К.: Планируется разработка инструкции о порядке проведения посерийного контроля качества ИБП. Должен быть произведен перевод и адаптация общих положений ЕФ и монографий на ИБП, адаптация и валидация методик анализа ИБП согласно требованиям ЕС и ВОЗ. В скором времени будет разработан проект "Надлежащей дистрибьюторской практики" относительно хранения, транспортировки и распространения иммунобиологических препаратов с учетом требований "холодовой цепи", а также адаптация и внедрение документов о порядке утилизации и уничтожения ИБП. - Кто финансирует разработки иммунобиологических препаратов в развитых странах? О. С.: Биотехнологические исследования признаны быстроокупаемыми и имеют приоритетное финансирование со стороны госсектора. Так, например, в США восемь биотехнологических фирм за 5 лет увеличили свою активность более чем 30 раз. Федеральное правительство охотно финансирует как прикладные, так и фундаментальные исследования в этой области. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что иммунобиологические препараты и проблемы биотехнологии являются не только социально значимыми, но и экономически привлекательными направлениями развития отечественной промышленности на основе мощной научной базы, которая существует в Украине. Учитывая то, что потенциал отечественных предприятий сохранен (кадры, опыт, производственные мощности и т.п.), они имеют возможность восстановить выпуск ранее производимых препаратов и развить производство новых, необходимых для Украины, ИБП. Елена Морозова 25.01.2001 Журнал "Провизор" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению ЗА РУБЕЖОМ 1. Связь между вакцинацией против кори, свинки и краснухи и аутизмом не доказана Не обнаружено фактов, подтверждающих связь между вакцинацией против кори, свинки и краснухи и аутизмом, сообщает агентство Associated Press. Комитет Института медицины (США) сообщил, что в результате анализа отчетов о влиянии вакцинации на здоровье детей не выявлено связи вакцинации и аутизма. Комитет рекомендовал не менять практику иммунизации детей. Однако председатель комитета Marie C. McCormick из Harvard School of Public Health полагает, что в редких случаях возможность влияния вакцинации не исключена, т.е. она может провоцировать развитие аутизма или родственных расстройств психики. Вакцинация против кори, свинки и краснухи обычно проводится детям в возрасте 2 лет. В этом возрасте также проявляются симптомы аутизма - серьезного неврологического расстройства. Результаты проведенного в Великобритании в 1998 году исследования указывали на наличие связи вакцинации и возросшим числом случаев аутизма. Однако проводившиеся позднее исследования наличие такой связи не подтвердили. 25.04.2001, Источник: Россия-Он-Лайн ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Эксперты опровергают теорию распространения вируса СПИД с помощью вакцины ОПВ в 1950-х Как сообщает информационное агентство Рейтерс, 2 мая международной группой экспертов был окончательно развенчан миф о том, что вирус СПИДа был распространен в Африке 50 лет назад посредством зараженной ОПВ (живая пероральная вакцина против полиомиелита). Таким образом, обвинения, выдвинутые в скандально известной книге "Река" журналиста Эдварда Хупера ("The River" by Edward Hooper), не имеют под собой научного основания. В этой книге, вышедшей в 1999 г. утверждалось, что 36 миллионов человек по всему миру были заражены вирусом СПИДа посредством живой вакцины ОПВ, выращенной на клетках обезьян, инфицированных аналогичным человеческому вирусом иммунодефицита обезьян (Simian Immunodeficiency Virus, SIV). Здесь следует отметить, что на сегодняшний день основной теорией происхождения вируса СПИД остается теория эволюции его из вируса иммунодефицита обезьян. Как предполагается, переданного человеку посредством укуса или употребления в пищу инфицированного мяса. По свидетельству Эдварда Холмса, эксперта по эволюции из Оксфордского университета Великобритании, теория, выдвинутая Хупером, не основана на каких-либо свидетельствах. Эдвард Холмс, возглавлявший одну из трех научных групп по изучению этого вопроса, утверждает это на основании анализа ДНК вирусов из замороженных образцов вакцины, применявшейся 50 лет назад. В другом исследовании, также опубликованном в журнале "Нэйчур" (Nature), немецкие ученые из Института им.Макса Планка в Лейпциге, также говорится о том, что свидетельств того, что вирус СПИДа переносился с помощью ОПВ. Образцы вакцины ОПВ, произведенной в американском институте Вистар (Wistar Institute, PA), применявшейся в Бельгийском Конго в 1950-х годах, были изучены также в Институте Пастера в Париже и Национальном институте Биологических Стандартов Великобритании. Эти исследования также не позволили обнаружить следы ВИЧ, SIV или следы тканей обезьян шимпанзе, основных переносчиков SIV. И несмотря на то, что в вакцине были обнаружены следы тканей макак, азиатских обезьян, это не подтверждает теорию Хупера, поскольку макаки не являются переносчиками вируса SIV. Как утверждают профессоры Хилари Копровски (Hilary Koprowsky) и Стэнли Плоткин (Stanley Plotkin) из Института Томаса Джефферсона в Филадельфии (где производилась вакцина ОПВ) и Университета Пенсильвании соответственно, в производстве вакцины никогда не использовались клетки обезьян шимпанзе. По свидетельству ученых из всех перечисленных научных институтов, результаты независимых исследований убедительно опровергают теорию о переносе ВИЧ с помощью ОПВ. То, что распространение вируса происходило в течение 40 лет, также говорит в пользу того, что процесс носил естественный, постепенный характер. В своей книге Хупер также предположил, что эволюция вируса SIV в ВИЧ произошла при многократном обмене им между человеком и шимпанзе. Однако ученые говорят о том, что процесс был иным, то есть перенос вируса произошел лишь однажды, а дальнейшая его эволюция имела место уже в организме человека, как это происходит с большинством других вирусов, однажды переданных от животных людям. 14.05.2001 Прививка.Ру (www.privivka.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению В КОНСПЕКТ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Вакцинопрофилактика детей с атопическим дерматитом Необоснованно длительные или пожизненные отводы детей от иммунизации привели к резкому росту заболеваемости дифтерией, коклюшем, корью. В связи с эти пересмотрены подходы к освобождению детей от вакцинации, в том числе и с аллергическими заболеваниями: для живой коревой и живой паротитной вакцины - аллергические реакции на аминогликозиды, перепелиные яйца; для паротитно-коревой-краснушной вакцины, вакцины против гриппа и вакцины против клещевого энцефалита - аллергия к белкам куриного яйца; для краснушной вакцины - гиперчувствительность к аминогликозидам; для рекомбинантных инактивированных вакцин против гепатита В - повышенная чувствительность к дрожжам. Аллергические заболевания скорее являются показанием для вакцинации, чем противопоказанием, поскольку инфекции у этих детей протекают особенно тяжело. Однако, следует помнить, что дети с аллергией могут ответить развитием аллергических реакций при вакцинации. Наиболее активны в этом отношении содержащиеся в некоторых вакцинах антибиотики или гетерологичные белки, способные вызвать у высоко сенсибилизированных лиц анафилактические реакции. У некоторых детей может сформироваться аллергия к компонентам вакцин. Иммунизацию детей этой группы следует проводить, по возможности, вакцинами, не содержащими причинного аллергена. В соответствии с рекомендациями ВОЗ список противопоказаний к вакцинации Приказом МЗ РФ № 375 был существенно сокращен: Противопоказания к группам прививок для всех вакцин - сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу; Противопоказания ко всем живым вакцинам - иммунодефицитные состояния (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность Дополнительные противопоказания к отдельным прививкам: БЦЖ - вес ребенка менее 2000 г., келоидный рубец после предыдущей дозы; ОПВ - абсолютных противопоказаний нет; АКДС - прогрессирующее заболевание нервной системы (при афебрильных судорогах в анамнезе вводят АДС вместо АКДС); АДС, АДС-М - абсолютных противопоказаний нет; ЖКВ, ЖПВ -анафилактические реакции на яичный белок; Краснушная, ЖКВ, ЖПВ - ияжелые реакции на аминогликозиды Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. Сильной реакций является наличие температуры выше 400, в месте введения вакцины - отек, гиперемия более 8 см в диаметре. Тактика вакцинации детей с атопическим дерматитом Детям с аллергическими заболеваниями вакцинацию проводят только при достижении устойчивой ремиссии на фоне базисной терапии, адекватной тяжести основного заболевания. Начинать вакцинацию следует с прививки против полиомиелита, затем - кори и через 12 мес. - АДСМ, разделяя прививки. За одну неделю до введения вакцины и до окончания вакцинального процесса необходимо назначить больному антимедиаторные средства, наружную терапию (топические глюкокортикостероиды - по показаниям). В периоде течения вакцинального процесса следует: избегать контакта с больными ОРВИ; соблюдать гипоаллергенную диету, исключить облигатные аллергены, гистаминосодержащие продукты, либераторы гистамина, не следует вводить новые виды пищи; поддерживать элиминационный режим; не менять климатическую зону. У детей с атопическим дерматитом в сочетании с бронхиальной астмой вакцинация проводится также на фоне ремиссии заболеваний, возможно, на фоне базисной терапии (кромогликат натрия, недокромил натрия или ингаляционные глюкокортикостероиды, кетотифен, задитен), антимедиаторных средств II поколения. При необходимости можно увеличить дозу базисных средств. Детям, получающим высокие дозы системных глюкокортикостероидов (преднизолон 2 мг/кг/сут.) в течении 14 дней и более убитые вакцины вводятся в обычные сроки после окончания терапии, живые вакцины вводят не ранее, чем через 1 мес. после окончания лечения. Больным, получающим топические гормональные средства (накожно, ингаляционно) живые и инактивированные вакцины вводят в обычном порядке. Правила проведения прививок детям с атопическим дерматитом Прививки проводят только при наличии противошоковой укладки. Используют вакцину только одной серии. Вакцинацию желательно проводить в утренние часы, т.к. риск развития реакций возрастает вечером. После прививки ребенок наблюдается в кабинете не менее 45 мин. Осмотр врачом после прививки необходим в первые сутки, затем через 6 дней. Обязательно предупредить родителей о возможных реакциях на прививку. При проведении прививки в условиях стационара необходима госпитализация не менее, чем на 4 суток. После постановки пробы Манту вакцинация АДС-М возможна через 10-12 дней. После любой вакцинации проба Манту проводится через 1,5 мес. Скарификационные кожные пробы с аллергенами можно проводить за 1,5-2 мес. от прививки и через 1,5-2 мес. после её проведения. После проведения специфической или неспецифической гипосенсибилизации прививки можно проводить через 1,5-2 мес. Специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию можно проводить через 1,5-2 мес. после прививки. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef2001@km.ru или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "Ящур", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев Благодарим за помощь в подготовке выпуска: Медицина 2000 - Медицина для Всех - http://www.med2000.ru, ранее http://www.gabr.org/ Популярные и специальные медицинские материалы: статьи, энциклопедии лекарств, безопасности лекарств, анализов, инфекций, здорового человека, неотложной помощи, Виагры, Мужской сексуальности, нетрадиционной медицины