Сводки с эпидемического фронта Выпуск №340 от (10/05/2001) Арбовирусные инфекции

	Выпуск №340 от (10/05/2001) Арбовирусные инфекции
		СОДЕРЖАНИЕ: ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: О качестве, инактивированной вакцины против клещевого энцефалита производства НПО "Вирион" и мероприятиях по профилактике весенне-летнего клещевого профилактике весенне-летнего клещевого энцефалита в 2001 г. РОССИЯ Алтайский край. В этом году клещевой весенне-летний энцефалит регистрируется практически на всей территории края Алтайский край. В этом году количество заболеваний от укусов клещей в крае снизилось на 20 процентов Алтайский край: клещи покусали более 500 человек Свердловская область. По предварительным данным, в этом году от клещевого энцефалита привито в два раза меньше людей, чем в прошлом В Свердловской обл. зафиксировано 2 тыс. 306 человек с укусами клещей Пермь. В праздничные дни зарегистрировано более тысячи случаев присасывания клещей Пермская область. Госпитализирован первый пострадавший с подозрением на клещевой энцефалит Четверо больных с подозрением на клещевой энцефалит зарегистрировано в Екатеринбурге Республика Дагестан. Зафиксировано три случая заболевания конго-крымской лихорадкой 9 человек с диагнозом "конго-крымская геморрагическая лихорадка" госпитализированы в Ставропольском крае СНГ В Южно-Казахстанской области зарегистрирован 4-й случай заболевания крымской геморрагической лихорадкой В КОНСПЕКТ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА: Энцефалит Сент-Луи
		ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О качестве, инактивированной вакцины против клещевого энцефалита производства НПО "Вирион" и мероприятиях по профилактике весенне-летнего клещевого профилактике весенне-летнего клещевого энцефалита в 2001 г ПРОТОКОЛ совещания у первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации 24 апреля 2001 года (с сокращениями.) Председательствовал: Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г. Отметить, что Томским НПО "Вирион" проделана работа по совершенствованию технологии производства вакцины клещевого энцефалита культуральной сорбированной инактивированной жидкой в части очистки от балластного куриного белка с помощью концентрации методом ультрафильтрации с использованием кассетных фильтров и очистки методом хроматографии. В 3 опытных сериях и в экспериментально-промышленных сериях препарата, представленных на испытание в ГИСК им. Тарасовича содержание белка составило не более 0,5 мкг на дозу, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Клинические испытания показали, слабую реактогенность и безвредность вакцины. Директору НПО "Вирион" Н.Х. Ставицкой до 15 сентября 2001 года доработать и представить в ГИСК им. Тарасевича для утверждения нормативную документацию на вакцину клещевого энцефалита культуральную сорбированную инактивированную жидкую с дополнительной очисткой. Директору НПО "Вирион" Н.Х. Ставицкой совместно с ГИСКом им Тарасовича разработать поэтапный план производства вакцины клещевого энцефалита культуральной сорбированной инактивированной жидкой с дополнительной очисткой, имея ввиду производственный выпуск вакцины в 4 квартале 2001 года в количестве не менее 400 тысяч доз, с последующим наращиванием объемов производства. Принять к сведению, что в настоящее время, в ряде субъектов Российской Федерации вакцинация продолжалась, в том числе в Свердловской области было привито 250 тысяч человек, в Хабаровском крае 90 тысяч человек, при этом поствакцинальных осложнений и необычных реакций на прививку не зарегистрировано. Все серии вакцины поставленные в медицинские учреждения страны согласно заключенных договоров контролировались ОБК предприятия и соответствуют действующим требованиям. В связи с возможным ухудшением эпидемиологической ситуации по весенне-летнему клещевому энцефалиту, считать возможным использование ранее закупленной вакцины производства Томского НПО "Вирион" для проведения ревакцинации профессиональным группам населения, выполняющим работы, связанные с повышенным риском заражения. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации при условии строгого соблюдения действующей инструкции по применению препарата, обязательно выяснять у прививаемых наличие аллергии на куриный белок. Прививки проводить только в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений с обязательным присутствием врача. В указанных кабинетах необходимо иметь весь арсенал противошоковой терапии. С медицинским персоналом, проводящим прививки, необходимо провести 4 дополнительные занятия по тактике лечения аллергических осложнении при проведении вакцинации. 6.2. В целях экстренной профилактики клещевого энцефалита у детей и других групп населения при укусах клещей расширить показания к применению иммуноглобулина. 6.3. Активизировать проведение истребительных работ по подавлению численности переносчика в природных очагах. 6.4. Усилить разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной защиты. 6.5. Увеличить количество исследований клещей на наличие вируса, ввести ограничительные мероприятия на посещение населением территорий с повышенным уровнем вирусофорности клещей. Директору Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов Медуницыну Н.В. в срок до 1 сентября 2001г. представить Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России предложения о совершенствовании порядка введения в действие и снятия с использования иммуно- биологических препаратов. Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России совместно заинтересованным управлениями по согласованию Российской академией медицинских наук подготовить предложения расширению производства вакцины на предприятии Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Первый заместитель министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению РОССИЯ 1. Алтайский край. В этом году клещевой весенне-летний энцефалит регистрируется практически на всей территории края Как сказал главный государственный санитарный врач по Алтайскому краю, Игорь Салдан, в 2000 году в Алтайском крае было зарегистрировано около 15 тысяч человек, покусанных клещами, 138 жителей переболели клещевым энцефалитом, 5 человек погибли. В нынешнем году в Барнауле уже зарегистрировано 80 покусанных клещами человек, в крае - 108, из них 58 детей. И только 66 получили прививку иммуноглобулин. Один человек исследуется на заболевание. Дети до 7 лет могут получить прививку иммуноглобулина в поликлиниках бесплатно, закуплено было 40 тысяч доз на 400 тысяч рублей для ревакцинации детей. Сезон клещевого энцефалита по прогнозам эпидемиологов начался 10-15 апреля. Клещевой энцефалит регистрируется сегодня практически на всей территории Алтайского края и является природно-очаговым заболеванием. Местами обитания клещей являются преимущественно хвойные, мелколиственные леса, однако в последние годы в Алтайском крае жертвами клещей все чаще становятся горожане-дачники, заразившиеся клещевым энцефалитом в пригородных лесах, на садовых и огородных участках. Эпидемиологическое неблагополучие по клещевому энцефалиту на Алтае обусловлено целым рядом причин. В их числе - полное прекращение авиаобработок лесов от клещей ядохимикатами, наносящими непоправимый вред флоре и фауне; сокращение масштабов серопрофилактики (введение противоклещевого иммуноглобулина) на бесплатной основе из-за недостатка бюджетных средств. Нехватка вакцины, особенно в нынешний сезон, затрудняет проведение специфической профилактики в полном объеме и тем актуальнее использование индивидуальных средств защиты от иксодовых клещей, выполнение простых, но очень важных правил поведения на природе. По мнению медиков, улучшение эпидемической ситуации вряд ли предвидится и в нынешнем году, несмотря на обильное половодье. В связи с чем в крае принято постановление "О мерах по борьбе с гнусом, опасными насекомыми и клещами на 2001-2005 годы". В соответствии с планом мероприятий, утвержденным данным постановлением, руководители предприятий, учреждений всех форм собственности обязаны проводить противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом, защиты работающих и отдыхающих людей в природных очагах. На территориях детских оздоровительных учреждений необходимо ежегодно проводить истребление клещей, что поможет избежать заболевания детей клещевым энцефалитом. Решением краевой санитарно-противозпидемической комиссии предусмотрено увеличение площадей обработок от клещей в неблагополучных территориях края (лесные массивы вокруг жилого фонда, территории оздоровительных учреждений). АМИ-Центр 24.04.2001 15:50 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Алтайский край. В этом году количество заболеваний от укусов клещей в крае снизилось на 20 процентов Об этом сообщил главный врач Центра госэпидемнадзора Игорь Салдан. По его словам, для профилактики и лечения энцефалита в крае закуплено 4,5 тысячи доз иммуноглобулина. Тем не менее, пик активности клеща еще не прошел. Учитывая это, глава администрации края принял два принципиальных решения. Во-первых, подвергнуть тотальной обработке от клещей все места массового скопления людей, во-вторых, детям до 14 лет обеспечить бесплатную вакцинацию. Об этом сообщает пресс-служба администрации края. АМИ-Центр 04.05.2001 11:33 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 3. Алтайский край: клещи покусали более 500 человек Пик сезона активности клещей наступил на Алтае. Это подтверждается участившимися обращениями пострадавших от укусов клещей за медицинской помощью. Их число, сообщили сегодня в краевом Центре госсанэпиднадзора, превысило уже 500 человек. Среди пострадавших зарегистрировано 229 детей в возрасте до 14 лет. Только половине из них был заранее введен иммуноглобулин. По мнению медиков, проблема не в том, что люди не хотят обезопасить себя профилактическими прививками от укусов клещей, а в том, что прививка иммуноглобулина платная, и не у всех есть на нее средства. Между тем, в Каменском и Петропавловском районах края зарегистрированы два случая подозрения на энцефалит, вызванный укусами клещей. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 08.05.2001 Источник: YTPO: ежедневная электронная газета ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 4. Свердловская область. По предварительным данным, в этом году от клещевого энцефалита привито в два раза меньше людей, чем в прошлом 1 мая в Свердловской области закончилась прививочная кампания против клещевого энцефалита. Уже предварительные итоги проведенных профилактических мероприятий дали неутешительные результаты. Как сообщил заместитель главного санитарного врача области Виктор Романенко, число привитых граждан в Свердловской области составит не более 250 тысяч человек. По сравнению с прошлым годом эта цифра сократилась более чем в два раза, обычно число жителей в Свердловской области, привившихся от энцефалита, составляет 500-600 тысяч человек. По словам В.Романенко, основная причина сложившейся ситуации - недостаток доступной антиклещевой вакцины томского производства. Кроме того, недостаточным оказалось и финансирование закупки дополнительных доз препарата: из обещанных 3 миллионов рублей правительство области проплатило лишь 2 млн. рублей. По мнению медиков, последствия неудачно проведенной вакцинации скажутся уже в ближайшее время - в разгар летнего клещевого сезона. Сейчас вакцинация против клещевого энцефалита продолжается лишь препаратами импортного производства. Регион-Информ 03.05.2001 22:00 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 5. В Свердловской обл. зафиксировано 2 тыс. 306 человек с укусами клещей На сегодняшний день в Свердловской области зафиксировано 2 тысячи 306 человек с укусами клещей, из них 745 детей, сообщает "Регион-Информ". Подавляющее большинство случаев нападения клещей фиксируется в Екатеринбурге - с начала клещевого сезона в травмопункты города обратилось 1390 человек. На втором и третьем местах по численности пострадавших находятся Нижний Тагил и Каменск-Уральский. В лаборатории областной службы санэпиднадзора в настоящий момент на энцефалитность обследуется более 200 клещей, но пока вирус не выявлен. Между тем, только в Екатеринбурге с подозрением на клещевой энцефалит госпитализировано 8 человек, из них трое детей. Екатеринбург 08.05.2001 10:29 CRY.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 6. Пермь. В праздничные дни зарегистрировано более тысячи случаев присасывания клещей Более тысячи случаев присасывания клещей зарегистрировано в Перми в минувшие выходные дни. По данным городского центра санитарно-эпидемиологического контроля, всего в Перми на сегодняшний день зарегистрировано 1171 случай присасывания клещей, подавляющее большинство из которых произошло в первомайские выходные. Число клещей, имеющих антигены к вирусу клещевого энцефалита, то есть представляющие опасность заражения, составляет 4-5% от всех клещей, исследованных в городских лабораториях за эти дни. Случаев заболеваний людей клещевым энцефалитом на сегодняшний день в Перми в этом сезоне не зарегистрировано. Пострадавшие от укуса клещей-вирусоносителей получили прививку иммуноглобулина и находятся под наблюдение врачей на время инкубационного периода заболевания - 7-14 дней. ИА "Регион-Информ-Пермь" 03.05.2001 21:55 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 7. Пермская область. Госпитализирован первый пострадавший с подозрением на клещевой энцефалит Первый пострадавший госпитализирован с подозрением на клещевой энцефалит в Пермской области. Это ребенок - житель города Верещагино. Случай заражения болезнью Лайма зарегистрирован в Карагайском районе. Всего же по области на сегодняшний день зарегистрированы, по предварительным данным, более 3 тысяч случаев нападения клещей, из которых примерно 4% являются носителями вируса клещевого энцефалита. В Перми число вирусофобных клещей составляет 5%, за помощью в удалении и исследовании клещей обратились около 2,5 тысяч пермяков. Для сравнения - в 2000 году в первой декаде мая в Пермской области зарегистрированы 2239 случаев укусов клещей. ИА "Регион-Информ-Пермь" 08.05.2001 15:46 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 8. Четверо больных с подозрением на клещевой энцефалит зарегистрировано в Екатеринбурге ЕКАТЕРИНБУРГ, 7 мая. Более 700 человек с укусами клещей обратилось на сегодняшний день в травмпункты города. Более 230 из них - дети. Таковы данные, обнародованные городским центром госсанэпиднадзора. По словам медиков, борьба с клещевым энцефалитом в Свердловской области очень затруднена широким распространением природных очагов этой тяжелой нейроинфекции. В 2000 году в городе было зарегистрировано 8573 человека с укусами клещей. 169 из их числа, в т.ч. 25 детей заболели клещевым энцефалитом. Приведенные цифры соответствуют числу горожан, обратившихся за помощью в травмпункты. Практически же, по мнению медиков, число покусанных клещами екатеринбуржцев намного превышает указанную цифру. Всем детям до 14 лет, ставшим жертвами укусов, в больницах города бесплатно вводится противоклещевой иммуноглобулин. Взрослому населению иммуноглобулин вводится платно и цены на него, к сожалению, возросли. Между тем, в больницах города уже появились и первые больные с подозрением на клещевой энцефалит, на 3 мая зарегистировано 4 таких больных, в т.ч. 2 ребенка. Контактный телефон: (3432) 55-81-11 (энтомолог городского центра госсанэпиднадзора Т.А.Пименова) 07.05.2001 АСИ-Урал (zea@etel.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 9. Республика Дагестан. Зафиксировано три случая заболевания конго-крымской лихорадкой В Республике Дагестан к 4 мая зафиксировано три случая заболевания конго-крымской (геморрагической) лихорадкой, сообщает пресс-служба Северо-Кавказского центра МЧС. Два случая зафиксированы в Тарумовском районе, еще один - в Кизлярском. В республике проводятся необходимые противоэпидемиологические мероприятия. ИЦ "Северный Кавказ" 05.05.2001 16:09 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 10. 9 человек с диагнозом "конго-крымская геморрагическая лихорадка" госпитализированы в Ставропольском крае Все заболевшие - сельские жители, каждого из них укусил клещ. Как сообщила сегодня ИТАР-ТАСС заместитель министра здравоохранения края Галина Федосова, по поводу укусов клещей к врачам обратились еще более 400 жителей Ставрополья. Симптомов лихорадки у них не выявлено, однако все они взяты под медицинское наблюдение. Вспышка опаснейшей инфекции отмечается в крае уже третью весну подряд. В двух предыдущих сезонах от этой болезни умерли 6 человек. 07.05.2001 13:48 Сайт радиокомпании "Маяк" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению СНГ 1. В Южно-Казахстанской области зарегистрирован 4-й случай заболевания крымской геморрагической лихорадкой В Южно-Казахстанской области зарегистрирован 4-й случай заболевания крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), сообщает КазПРЕСС. В понедельник, 7 мая в городскую больницу с подозрением на лихорадку был доставлен житель села Тасты Сузакского района. По словам санэпидемиологов парень заразился, когда помогал стричь овец своему старшему брату работающему помощником чабана. Сейчас состояние больного медики оценивают как среднетяжелое. Как сообщили в ОблСЭС, в прошлом году было зарегистрировано 4 случая КГЛ, один со смертельным исходом. За весну нынешнего года уже зафиксировано 4 случая КГЛ. К счастью пока обошлось без летальных исходов. В 1999 г. в ЮКО было зарегистрировано 21 случай заболевания КГЛ из них 4 летальных исхода. Астана 08.09.2001 13:00 CRY.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению В КОНСПЕКТ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Энцефалит Сент-Луи Энцефалит Сент-Луи - острое нейровирусное заболевание, характеризующееся признаками общей инфекционной интоксикации и поражением центральной нервной системы. Впервые признан как самостоятельное заболевание во время вспышки в городе Сент-Луи (Миссури) в 1933 г. Этиология. Возбудитель - флавивирус группы В семейства тогавирусов экологической группы арбовирусов. Ассоциирован с энцефалитом. Имеет размеры от 20 до 30 нм, хорошо переносит замораживание, высушивание и пребывание в глицерине. Быстро разрушается при нагревании выше 56°С. Имеет антигенное родство с возбудителями японского и западнонильского энцефалита. Эпидемиология. Распространен в США (Техас, Нью-Джерси, Флорида), в Карибском регионе, в Бразилии, Колумбии, Аргентине, Суринаме, Мексике, Панаме, в Республике Тринидад и Тобаго, на Ямайке. Источник инфекции - дикие птицы (воробьи, голубые сойки и голуби) и, в меньшей степени, млекопитающие. Переносчики - комары Culex pipiens, quinque fasciatus, stigmatosornOf tarsalis fatigaus? и др. Характерна сезонность с июля по сентябрь с преобладанием в августе и начале сентября. Заболевают люди, главным образом, старше 35 лет. Патогенез. Входные ворота - кожа. Вирус после укуса комара распространяется по организму гематогенным путем, поражает внутренние органы, но особенно интенсивное размножение наблюдается в центральной нервной системе. Вирус поражает нервные клетки коры больших полушарий головного мозга, базальных ганглиев, варолиева моста, среднего, продолговатого и спинного мозга. Возникают тяжелые изменения нервных клеток вплоть до их гибели, явления нейронофагии, разрастание глии. Выявляются отек, полнокровие сосудов, мелкие кровоизлияния, периваскулярная очаговая и диффузная инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками, реже - полиморфноядерными лейкоцитами, местами образуются участки некроза серого и белого вещества. Выражены также гиперемия, отек и клеточная инфильтрация (преимущественно лимфоцитами) оболочек мозга. Постоянно определяется набухание и некроз эпителия канальцев почек. Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 4 до 21 дня, чаще 10-15 дней. Заболевание возникает остро, нередко внезапно; появляются выраженная общая слабость, недомогание, головная боль, боль в мышцах. Температура тела повышается до 40-41°С и держится на высоких цифрах в течение 7-10 дней. Характерны головокружение, тошнота, рвота. На 2-3-й день развиваются менингеальные и общемозговые симптомы. Отмечаются ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Появляются сонливость, светобоязнь, спутанность сознания, нарушение речи (дизартрия, скандированная речь, реже афазия), иногда бред. Глубокое нарушение сознания (кома) в отличие от комариного или японского энцефалита встречается редко. В остром периоде болезни наблюдаются двигательные расстройства, повышение мышечного тонуса, охватывающее всю скелетную мускулатуру и мышцы конечностей. Иногда отмечаются спастические парезы, гиперкинезы - тремор губ, языка, рук. Бывают эпилептиформные припадки. Сухожильные рефлексы в начале заболевания несколько повышены, к концу - понижены. Исчезают брюшные рефлексы. Наиболее постоянны симптомы Бабинского, Гордона и Оппенгейма. Признаки раздражения коры головного мозга выражаются в клонических судорогах джексоновского типа. Параличи наблюдаются редко и обычно бывают спастического типа. Приблизительно у 75% пациентов наблюдается клинически явный энцефалит, у остальных - менингит. Практически у всех больных старше 40 лет имеются клинические проявления энцефалита. Весьма характерным клиническим признаком является дизурия. Учащение мочеиспускания и дизурические явления наблюдаются более, чем у 20% больных. В крови обнаруживают нейрофильный лейкоцитоз - 13-20 тыс. лейкоцитов в 1 мм3 со сдвигом влево. В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз (от 300 клеток и выше), повышенное количество белка. Из осложнений, связанных с присоединением вторичной инфекции, отмечаются пневмонии и нефрит. У части реконвалесцентов могут длительно сохраняться астеническое состояние, нарушение психики, легкие парезы. У детей к остаточным явлениям относятся гидроцефалия и слабоумие. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Известны молниеносные, легкие и стертые формы энцефалита Сан-Луи. Диагноз и дифференциальный диагноз. Развитие энцефалита или асептического менингита в эндемичной местности, проявляющихся лихорадкой и плеоцитозом, преимущественно с июня по сентябрь у взрослых, в особенности после 35 лет, должно заставить заподозрить энцефалит Сент-Луи. Окончательный диагноз ставится после получения результатов исследования крови и ликвора в РТГА, РСК и РН, а также ИФА (IgM). Источник - http://www.infectology.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef2000@iname.ru или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "ГРИПП!", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев