Сводки с эпидемического фронта Выпуск №338 от (07.05.2001) СПИД

	Выпуск №338 от (07.05.2001) СПИД и ВИЧ-инфекция
		СОДЕРЖАНИЕ: РОССИЯ Рост числа ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге ведет к тяжелым демографическим последствиям В Чувашии утверждается программа неотложных мер по распространения СПИДа Количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области превысило 9 тысяч человек Саратовская область. Открылось Всероссийское совещание по проблемам ВИЧ-инфекции 3 миллиона 600 тысяч рублей будет выделено в этом году в Екатеринбурге на программу борьбы со СПИДом и ВИЧ-инфекцией В Свердловской области, в городе Талице, закрыта местная ВИЧ-лаборатория Свердловская область. В Первоуральске ВИЧ по распространению стоит на втором месте после гриппа Красноярский край. Наибольшими темпами растет заболеваемость СПИДом и не установленными кишечными инфекциями Опасные контакты: Медработники находятся в группе риска по СПИДу В Комсомольске-на-Амуре работники скорой помощи вынуждены вернуться к использованию многоразовых шприцев УКРАИНА В Украине официально зарегистрировано 37588 ВИЧ-инфицированных СНГ Казахстан: в Петропавловске зарегистрирована вспышка ВИЧ-инфекции ЗА РУБЕЖОМ Всемирный банк выделяет 150 миллионов долларов на борьбу с ВИЧ/СПИД в странах Карибского региона Развитые страны намерены выделять на борьбу со СПИДом $7-10 млрд. ежегодно Конгресс США намерен призвать Всемирный банк списать долги беднейших стран с большой долей зараженного СПИДом населения В Калифорнии разработан новый метод борьбы со СПИДом США: ВИЧ не передается от матери ребенку? В Нигерии происходит саммит по вопросам борьбы со СПИДом Список ссылок по теме В конспект практического врача: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ			.
		РОССИЯ 1. Рост числа ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге ведет к тяжелым демографическим последствиям В Санкт-Петербурге с начала 2001 года зарегистрированы более 4700 ВИЧ-инфицированных, что составляет почти 90% от числа зарегистрированных носителей вируса за весь прошлый год, сообщает радио "Свобода". Наибольшие опасения вызывает рост количества ВИЧ-инфицированных среди молодежи. По данным городского центра эпидемиологического надзора, 28% ВИЧ-инфицированных - подростки от 15 до 18 лет. Основными очагами распространения ВИЧ, по мнению медиков, становятся профессиональные и военные училища, средние школы. С 2004 года в городе ожидается рост смертности от СПИДа, что к 2014 году приведет к тяжелым демографическим последствиям. Подробнее о масштабах и опасности эпидемии СПИД ... 03.05.2001, Источник: Россия-Он-Лайн -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 2. В Чувашии утверждается программа неотложных мер по распространения СПИДа В данный момент в министерствах и ведомствах Чувашии утверждается республиканская целевая программа на 2002-2007 гг. "Анти-ВИЧ/ СПИД". Затем этот нормативный документ будет представлен Кабинету Министров Чувашии. Об этом сообщает "ВолгаИнформ". Республиканский центр по борьбе со СПИДом завершил разработку программы 20 апреля. Необходимость подобной программы вызвана небывалом ростом числа ВИЧ- инфицированных по республике. Так, на 31 марта в Чувашской республике было зарегистрировано 98 ВИЧ - инфицированных, из них 61 только за этот год. Одна зимняя эпидемия в Канаше дала 29 больных, причем все они заразились от одного носителя, большинство из них наркоманы. По прогнозам главврача Центра "СПИД" Леонида Александрова, к концу года в Чувашии число ВИЧ - инфицированных достигнет 300 и более человек, к 2007 г. - свыше 2,5 тысяч. Предыдущая программа основной своей целью определяла предотвращение передачи вируса половым путем и через утробу матери. Новая программа направлена на предупреждение распространения СПИДа прежде всего среди наркоманов- в Чувашии на сегодня 88% от общего числа зараженных СПИДом - наркоманы. В программе предусматривается финансирование буклетов, памяток, планируется снабдить все родовспомогательные учреждения республики тест-системами для диагностики. Впервые заложили средства на показ видео-роликов и фильмов по телеканалам республики. Из федерального бюджета чувашские медики ожидают 23 млн рублей из выделенных на 6 лет 47 млн рублей. Остальное выделит Правительство республики. На реализацию Программы в 2002 г. планируется выделить 7,4 млн рублей. Чебоксары 27.04.2001, 09:27 CRY.ru -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 3. Количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области превысило 9 тысяч человек Количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области превысило 9 тысяч человек. На 18 апреля, по данным областного центра АнтиСПИД, количество носителей смертельного вируса равнялось 8992. На сегодняшний день их число увеличилось еще на 200-300 человек. У семи болезнь перешла в последнюю стадию - СПИД. Четверо носителей умерло от СПИДа, еще 97 ВИЧ-инфицированных скончались по другим причинам, чаще всего от передозировки наркотиков (как известно, 98% носителей вируса - наркоманы). ВИЧ-инфицированные матери родили 38 малышей; почти все они отказные и заботиться о них придется государству. В Самаре живет 3300 носителей СПИДа, в Тольятти - 4661 (эти города по-прежнему лидируют в "черном" списке). Всего в городах губернии проживает 8489 ВИЧ-инфированных; в сельских районах - 503. В основном, это те сельские районы, которые приближены к крупным городам (Волжский, Красноярский, Кинельский, Ставропольский). Впечатляют темпы прироста: если 11 апреля в губернии было зарегистрировано 8666 ВИЧ-инфицированных, то за следующую неделю их число увеличилось на 326 человек. Источник: Информационное агентство "REGIONS.RU/Россия. Регионы" 28.04.2001, РОЛ (http://www.infoart.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 4. Саратовская область. Открылось Всероссийское совещание по проблемам ВИЧ-инфекции Подобные совещания Саратове проходят уже не первый раз. Как рассказала главный врач областного Центра "АнтиСПИД" Любовь Потемина, основная часть - до 90% - больных ВИЧ в Саратовской области, как и во всей стране, - это наркоманы. Причем около 70% из них - молодые люди в возрасте от 19 до 29 лет. В свою очередь, 70% из них - это мужчины, причем неработающие и социально-неадаптированные. "Можно совершенно уверенно говорить, что сегодня ВИЧ в России - это социальная инфекция. Также как наркомания, туберкулез, гепатиты. Никто из нас не отождествляет себя с группой риска. Я же с полной ответственностью заявляю, что группа риска - это все мы без исключения, потому что мы живем в обществе, где циркулирует вирус", - подчеркнула Потемина. По ее словам, новое здание для Центра "АнтиСПИД", которое строится уже несколько лет, на сегодняшний день готово на 90%. Сдано в эксплуатацию оно будет, возможно, уже в июне, сообщает "Радио-холдинг". REGIONS.RU - ВолгаИнформ 24.04.2001, 18:43 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 5. 3 миллиона 600 тысяч рублей будет выделено в этом году в Екатеринбурге на программу борьбы со СПИДом и ВИЧ-инфекцией ЕКАТЕРИНБУРГ, 17 апреля. На сегодняшнем заседании комиссии по социальной политике Екатеринбургской городской Думы депутаты рассмотрели проект программы "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2001 год и итоги реализации одноименной программы прошлого года. По словам главврача муниципального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Галины Федотовой, в этом году прогнозируется рождение 100-130 младенцев от ВИЧ-инфицированных матерей. По ее словам, родители отказываются примерно от 10 процентов таких детей. На сегодняшний день в городе зарегистрировано уже 8 "отказных" ВИЧ-инфицированных малышей. В основные направления программы борьбы со СПИДом и ВИЧ-инфекцией, рассмотренной на сегодняшнем заседании комиссии, входит, прежде всего, диагностика заболевания, профилактика распространения СПИДа среди групп риска и заражения медицинских работников. Лишь на эти цели хватает выделяемого финансирования. В прошлом году на вирус иммунодефицита человека было обследовано 163 тысячи человек, входящих в группу риска, что составляет 12,3% от общей численности жителей Екатеринбурга. На базе общественной организации "Форпост", которая расположена в Орджоникидзевском районе, был организован пункт обмена шприцов. На эти цели в прошлом году было выделено 3 миллиона 200 тысяч рублей. В этом году в бюджете города на программу борьбы со СПИДом запланировано 3 миллиона 600 тысяч рублей. Проект программы "Анти-ВИЧ\СПИД" будут утверждаться на очередном заседании Екатеринбургской городской Думы. Контактный телефон: (3432) 71-72-41 (пресс-служба екатеринбургской городской Думы) 22.04.2001 АСИ-Урал (zea@etel.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 6. В Свердловской области, в городе Талице, закрыта местная ВИЧ-лаборатория Медики талицкой ВИЧ-лаборатории лишь протирают пыль со своих аппаратов. Уже полгода они сидят без работы. Лицензионная комиссия Министерства здравоохранения Свердловской области признала оборудование лаборатории морально устаревшим. Этот старенький спектрофотометр предписано поменять на современный мультисканер. РАФЛЯ САДУХИНА, ЗАВЕДУЮЩАЯ ИНФЕКЦИОННЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ:"Для нас это большая проблема. Скорее надо открыть наши лаборатории, которым необходимо мультисканер. Он стоит 260 тысяч." Деньги на новое оборудование должна была выделить администрация района. Ситуацию здесь объясняют просто: лишних денег в бюджете нет. ВЛАДИМИР ДОЛБЫШЕВ, ГЛАВА РАЙОННОЙ АДМИНИСТРАЦИИ: "Бюджет формируется в начале года. Деньги были не заложены на эти цели. Поэтому за прошлый год мы сумели выделить на приобретение мультискана только 120 тысяч рублей". Раз в неделю пробирки с кровью отвозят за 150 километров. Причем, платить приходится не только за бензин, а еще и за сами анализы. Бесплатно брать на себя дополнительную нагрузку не стали. И врачи говорят, что на деньги, потраченные за полгода простоя, уж можно было купить новое оборудование. МАРГАРИТА МИХЕЕВА, ВРАЧ-ЛАБОРАНТ СПИД-ЛАБОРАТОРИИ г. ТАЛИЦЫ:"Я знаю, что за последний квартал 15 тысяч заплатили только за анализы, и еще машина каждую неделю ездит, на бензин." Больше всего врачи опасаются, что ситуация уже вышла из-под контроля. А за то время, что анализы возят, их пациенты заражают еще 2-3 человек. Только в этом году в Талице зарегистрировано 13 ВИЧ-инфицированных. Врачи говорят, что реально эта цифра в десятки раз больше. Для такого маленького города, как Талица, это настоящая катастрофа. Вот, например, группа молодых людей, основное развлечение которых базар. Про то, что ВИЧинфекция в их городе распространяется с невиданной скоростью, эти парни слышали, но как защитить себя от этой болезни они не знают. Источник: ВЕСТИ 27.04.2001, РОЛ (http://www.infoart.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 7. Свердловская область. В Первоуральске ВИЧ по распространению стоит на втором месте после гриппа На еженедельном совещании главврачей Первоуральских больниц сегодня были приведены цифры по выявлению ВИЧ в городе. По словам врачей на сегодняшний день по распространению ВИЧ стоит на втором месте после гриппа, "обгоняя" даже сезонные кишечные инфекции. В неделю в Первоуральске выявляется порядка 30-35 ВИЧ-инфицированных. На днях произошел следующий случай. Подросток 16 лет пришел к врачу, чтобы поставить третью заключительную прививку от гепатита В. Медик обнаружил, что у подростка сильно увеличена печень. Когда пришли результаты анализов оказалось, что у него гепатит С и ВИЧ. Врачи подозревают, что подросток заразился путем разового приема наркотика, поскольку известно, что он наркоманом до этого дня не был. За прошедшую неделю в Свердловской области зарегистрировано 169 случаев ВИЧ-инфекции. В Екатеринбурге выявлено 69 случаев, Первоуральске - 27, Серове - 11, Туринске - 8 случаев. АПИ 25.04.2001, 14:04 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 8. Красноярский край. Наибольшими темпами растет заболеваемость СПИДом и не установленными кишечными инфекциями Наибольшими темпами в Красноярском крае растет заболеваемость СПИДом и не установленными кишечными инфекциями. Об этом сообщил пресс-секретарь центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в регионе Борис Горный. Даже без учета ряда территорий, чья отчетность не проходит через ЦГСЭН, количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных с начала 2001 года достигло на 1 апреля 465 человек (на тот же период 2000 года таковых было 40). Возросло и число заболевших острыми кишечными инфекциями не установленной этиологии, то есть не подтвержденными бактериологическими исследованиями. Их число только в марте превысило 1490 человек (в марте 2000 года - 945). В то же время эпидемиологи фиксируют и снижение заболеваемости некоторыми социально опасными болезнями. В частности, уменьшаются показатели практически по всем видам вирусного гепатита (всего около 175 заболевших в марте 2001 года против 243 за тот же период 2000 года), сальмонеллезу и дизентерии. РИА "Пресс-лайн" 24.04.2001, 18:48 Россия, Регионы (http://www.regions.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 9. Опасные контакты: Медработники находятся в группе риска по СПИДу Как показало социологическое исследование, проведенное Омским областным центром по профилактике и борьбе со СПИДом среди медработников, у большинства из них при выполнении профессиональных обязанностей периодически возникают ситуации, при которых возможна парентеральная передача ВИЧ. Из числа опрошенных хирургов 67,7 проц. указали на факты повреждения рук острыми манипуляционными инструментами, 15,8 проц. отметили, что такие случаи бывают практически каждую неделю. За 4 года в Омской области зарегистрировано 10 случаев аварийных ситуаций при оказании медпомощи ВИЧ-инфицированным и при патологоанатомических исследованиях. Среди пострадавших 4 врача, 4 средних и 2 младших медработника. В 8 случаях был контакт с кровью пациента до выявления у него ВИЧ при оказании неотложной помощи. В трех случаях медики повреждали кожу своих рук. Сейчас под наблюдением находятся 6 человек, и, судя по всему, вряд ли список не будет продолжен. Лариса ШВЕЦ, соб. корр. "МГ". Омск. Медицинская газета№ 30 2001 -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 10. В Комсомольске-на-Амуре работники скорой помощи вынуждены вернуться к использованию многоразовых шприцев При этом, как сообщает Интерфакс, речь идет о давно списанном оборудовании: как некогда, шприцы перед каждым использованием подолгу кипятят. Кроме того, недостает кровезаменителей, сердечно-сосудистых лекарств и других препаратов. Дело в том, что в нынешнем году станции скорой помощи не получили вообще никаких средств на покупку медикаментов и медтехники. Зачастую водители машин скорой помощи покупают за свои деньги и бензин. Источник: "Эхо Москвы" 03.05.2001, РОЛ (http://www.infoart.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению УКРАИНА 1. В Украине официально зарегистрировано 37588 ВИЧ-инфицированных По состоянию на 1 марта нынешнего года в Украине было официально зарегистрировано 37588 ВИЧ-инфицированных граждан Украины, в том числе 2136 детей. Как сообщил на пресс-конференции в Британском совете в Киеве представитель Министерства охраны здоровья Украины Сергей Филипчук, на сегодняшний день больны СПИДом 2103 взрослых и 66 детей. С начала эпидемии умерли от СПИДа 1032 взрослых и 47 детей. Об этом сообщает ИАЦ "ЛИГА". 26.04.2001 Електроннi Вiстi - Здравоохранение -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению СНГ 1. Казахстан: в Петропавловске зарегистрирована вспышка ВИЧ-инфекции В Петропавловске зарегистрирована вспышка ВИЧ-инфекции. Всего за один месяц количество зарегистрированных носителей страшного вируса удвоилось, сообщает КазПРЕСС. До 1 января 2001 г. в Северо-Казахстанском областном СПИД-центре на учете состояли 9 инфицированных. Никто особенно не верил в объективность этих данных, но положение считалось стабильным. А в апреле произошел настоящий взрыв. Один за другим среди бродяг, заключенных в приемник-распределитель до выяснения личности, стали выявляться ВИЧ-инфицированные. Число их сейчас составляет восемь человек. Но эти данные далеко не окончательные. Как сообщила заведующая диспансерным отделением СПИД-центра Любовь Матвеева, ожидается выявление новых ВИЧ-инфицированных среди бомжей. Астана 27.04.2001, 11:25 CRY.ru -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению ЗА РУБЕЖОМ 1. Всемирный банк выделяет 150 миллионов долларов на борьбу с ВИЧ/СПИД в странах Карибского региона Всемирный банк планирует выделить 150 миллионов долларов на борьбу с ВИЧ/СПИД в странах Карибского региона. СПИД стал здесь главной причиной смерти среди мужского населения в возрасте до 45 лет. По проценту ВИЧ-инфицированного населения регион уступает только странам региона Сахары в Африке. Согласно последним официальным данным, 360 тысяч жителей стран Карибского региона ВИЧ-инфицированы. Но, по мнению специалистов, реальное число носителей вируса приближается к 500 тысячам. СПИД сделал сиротами 80 тысяч детей в странах региона. В некоторых городах уровень пораженности ВИЧ/СПИД достигает 12%. Во многих странах ВИЧ перешагнул границы групп риска и распространяется среди широких слоев населения. По оценкам University of the West Indies, на программу предотвращения распространения "чумы ХХ века" в странах Карибского региона и лечение больных СПИДом требуется не менее 260 миллионов долларов в год. Каждый предотвращенный случай ВИЧ-инфицирования сокращает расходы на 8 тысяч долларов в год. 02.05.2001, Источник: Россия-Он-Лайн -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 2. Развитые страны намерены выделять на борьбу со СПИДом $7-10 млрд. ежегодно Развитые страны поддерживают намерение ООН создать всемирный фонд по борьбе со СПИДом, который будет ежегодно выделять на эти цели $7-10 млрд. Об этом сообщается в выпуске новостей Всемирного банка. На прошлой неделе, выступая на саммите африканских стран в Нигерии, генсек ООН Кофи Аннан выдвинул предложение создать крупный международный фонд, который был бы способен предотвратить распространение эпидемии СПИДа. Только в Африке, по словам К. Аннана, от болезни погибло более 22 млн. человек. На борьбу с этой болезнью необходимо $7-10 млрд. в год, тогда как в настоящий момент выделяется немногим более $1 млрд., отметил генсек ООН. Великобритания, Канада, Италия, Швеция, Германия и другие развитые страны поддержали инициативу Кофи Аннана с некоторыми поправками. Так, глава Казначейства Великобритании Гордон Браун отметил, что фонд не должен ограничиваться субсидированием закупок лекарств у крупных компаний, поскольку это приводит к завышению цен на лекарства и, фактически, к субсидированию компаний. Особое внимание, по мнению Г.Брауна, фонд должен уделить исследованиям и разработкам новых лекарств против СПИДа. В настоящее время, по его данным, крупные компании выделяют на исследования в области борьбы с туберкулезом, СПИДом, малярией и другими эпидемиями, которые уносят 90% жизней на Земле, только 10% от общих средств, направляемых на разработки и исследования. Пока неясно, на какой основе будет строиться новый фонд. В настоящий момент есть предложения о создании этого фонда под эгидой ООН или Всемирного банка. Этот вопрос будет рассмотрен на сессии Генеральной Ассамблеи ООН в июне и на саммите стран "большой семерки" в Генуе. 03.05.2001 "AK&M" -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 3. Конгресс США намерен призвать Всемирный банк списать долги беднейших стран с большой долей зараженного СПИДом населения Конгресс США намерен призвать Всемирный банк списать долги беднейшим странам с большой долей зараженного СПИДом населения. Соответствующий законопроект внесен вчера в Конгресс США, сообщает AFP. Автор законопроекта, член Конгресса США Барбара Ли полагает, что необходимо списать долги тем странам, в которых СПИДом заражено более 3% населения. По ее мнению, такая инициатива поможет освободить немалые средства, которые затем можно будет направить на борьбу с эпидемией. "Многим странам приходится нести бремя постоянно растущего внешнего долга, которое поглощает ресурсы, необходимые для борьбы со СПИДом", - отметила Б.Ли. Она также добавила, что международному сообществу следует обратить особое внимание на реструктуризацию и списание долгов беднейших стран с высокой задолженностью и высоким уровнем распространения СПИДа среди населения. 26.04.2001 20:26 "AK&M" -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 4. В Калифорнии разработан новый метод борьбы со СПИДом Калифорнийская биомедицинская компания Etlone Medical разработала новый метод борьбы со СПИДом. Как сообщает "Радио Свобода", этот метод представляет собой своеобразную разновидность гемодиализа. Процедура начинается с инъекции препарата, который с током крови выводит вирус из пораженных тканей. После этого кровь больного пропускают через многоступенчатую батарею механических и биологических фильтров, которые очищают ее от вируса. Результаты доклинических испытаний этой системы, которые вот уже третий месяц проводят на животных, превосходят самые смелые ожидания специалистов. Источник: Lenta.Ru 03.05.2001, РОЛ (http://www.infoart.ru) -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 5. США: ВИЧ не передается от матери ребенку? Плацента способна вырабатывать особое вещество, препятствующее передаче вируса ВИЧ плоду от инфицированной матери. Молекулы, называемые фактором подавления лейкемии, известны как важная часть механизма сохранения беременности, однако их способность противостоять ВИЧ показана впервые. Американские исследователи обнаружили, что в тех случаях, когда передачи вируса от зараженной матери не произошло, наблюдалось повышенное содержание фактора подавления лейкемии в плаценте. Недостаток этого вещества приводил к заражению плода. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 02.05.2001 Источник: ReMedicus -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению 6. В Нигерии происходит саммит по вопросам борьбы со СПИДом 26 апреля в Нигерии открылся международный саммит, посвященный борьбе со СПИДом, в котором принимают участие около 50 глав государств. Открывая встречу, Генеральный секретарь ООН Кофи Аннан изложил свою стратегию борьбы против СПИДа. Аннан предложил создать международный фонд борьбы с этой опасной болезнью. Осуществление этого плана потребует участия всех богатых стран и частных доноров, так как для создания всесторонней системы борьбы со СПИДом потребуется $7-$10 млрд. в год вместо $1 млрд., который ежегодно тратится на здравоохранение в развивающихся странах. Вместе с тем, по словам Аннана, бедные нации должны уделять гораздо больше внимания развитию здравоохранения. Саммит в Абудже проводится под эгидой ООН Организацией Африканского Единства (ОАЕ), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и правительством Нигерии. Цель встречи - обсудить и принять план действий, направленный против катастрофического по масштабам распространения СПИДа и ряда других инфекционных болезней в Африке. Политическая декларация, которая, как ожидается, будет принята на саммите, включит в себя обязательства африканских государств значительно увеличить бюджетные ассигнования на мероприятия против СПИДа. Ежегодно в мире от СПИДа умирает 2,8 млн. человек. Около 36 млн. жителей планеты заражены вирусом иммунодефицита человек. Более 70% от общего количества носителей ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Африке. В Нигерии, крупнейшей стране континента, уровень заражения ВИЧ-инфекцией стремительно растет - с 1% в 1991 году до 3,5% в 1993 году и 5,4% в 1999 году. Это 2,9 млн. человек, или 8% всех ВИЧ-инфицированных в мире. Инф. "ЭЛВИСТИ". 27.04.2001 Електроннi Вiстi - Здравоохранение -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению Список ссылок по теме: 13/04/01 СПИД: масштабы эпидемии недооцениваются 18/04/01 Алтайский край. С начала года в крае выявлено 633 ВИЧ-инфицированных / ROL 17/04/01 Екатеринбург. 30% всех екатеринбургских проституток заражены СПИДом / ROL 13/04/01 Московская область. Ногинский район занимает четвертое место по количеству ВИЧ-инфицированных в обла 12/04/01 Иркутская область. Область вышла на первое место в стране по числу ВИЧ-инфицированных / ROL -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению В конспект практического врача ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ Противоэпидемические мероприятия направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Для разработки адекватных противоэпидемических мероприятий проводится эпидемиологическое обследование очага инфекции. Задачами при этом являются: выявление источников инфекции; выявление и оценка роли факторов и путей передачи инфекции; определение границ очага (территориальных и по времени существования); выявление факторов риска внутрибольничного распространения инфекции, в том числе инфицирования медицинских работников; обоснование мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага Первичный комплекс противоэпидемических мероприятий в ЛПУ при выявлении пациента с подозрением на ВИЧ-инфекцию При выявлении пациента с диагнозом ВИЧ-инфекции или при наличии положительного результата исследования методом иммуноблота (ИБ) пациент изолируется от других пациентов. Изоляция обеспечивается за счёт: выделения индивидуального медицинского инструментария для выполнения инвазивных лечебно-диагностических процедур; выполнения парентеральных вмешательств в последнюю очередь (при отсутствии экстренных показаний к вмешательству); перевода в инфекционный стационар при условии, что больной транспортабельный и ему не требуются специализированные виды помощи и вмешательства, которые не может обеспечить инфекционный стационар. Обследование очага ВИЧ-инфекции. Обследование очага проводится группой специалистов под руководством эпидемиолога. Эпидемиолог определяет состав группы и задачи для каждого специалиста, участвующего в обследовании очага ВИЧ-инфекции. В состав группы могут быть включены: заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий отделением, в котором находился на лечении (обследовании) ВИЧ-инфицированный пациент, инфекционист, помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра, другие, исходя из конкретных условий (например, в случае смерти пациентов из числа контактных лиц в состав группы может быть включен патологоанатом). I. Выявление источника ВИЧ-инфекции и контактных лиц, имевших риск внутрибольничного инфицирования ВИЧ Если данный случай может быть трактован (исходя из срока выявления ВИЧ-инфекции) как внутрибольничная инфекция, то проводится поиск источника инфекции для данного пациента. Случай может быть трактован как возможно внутрибольничная инфекция, если диагноз ВИЧ-инфекции установлен у пациента, не имевшего других (вне стационара) факторов риска инфицирования ВИЧ, не ранее, чем через 1 - 1,5 месяца с момента госпитализации (1-1,5 месяца - это общая продолжительность минимального серонегативного периода). С целью выявления источника инфекции, а также с целью выявления лиц, имевших риск внутрибольничного инфицирования ВИЧ, определяют круг контактных, проводят их обследование на антитела к ВИЧ (на ф. 50). Для определения круга контактных, границ очага, учёта результатов их обследования целесообразно пользоваться специальной "Картой учёта контактных" (стр. 9). Контактными считаются лица из числа: а) персонала, выполнявшего парентеральные манипуляции и/или выполнявшие исследования биологических субстратов ВИЧ - инфицированного; б) пациентов, получавших одноимённые парентеральные вмешательства в тот же день и в том же месте, что и ВИЧ - инфицированный. При принятии решения о включении того или иного пациента или медицинского работника в число контактных необходимо учитывать ряд факторов, которые позволяют оценить потенциальную степень заразности ВИЧ-инфицированного и потенциальную степень опасности для контактных лиц. Степень заразности ВИЧ-инфицированного зависит от стадии заболевания. Наиболее заразными являются пациенты в острой лихорадочной фазе стадии первичных проявлений (II A), в стадии вторичных заболеваний (III А - потеря массы тела менее 10%, поверхностные грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий герпес, повторные фарингиты, синуситы, дебюты и эпизодические грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; III Б - прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес., "волосистая" лейкоплакия языка, туберкулёз органов дыхания, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых, повторный или диссеминированный опоясывающий герпес, локализованная саркома Капоши; III В - генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, висцеральный кандидоз, внелёгочный туберкулёз, атипичные микобактериозы, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии) и терминальной стадии - СПИД. Степень восприимчивости контактных из числа пациентов к ВИЧ-инфекции зависит от наличия у них вторичного иммунодефицита, который может быть следствием тяжёлых сопутствующих заболеваний и преморбидного состояния, а также иммуносупрессивного эффекта массивной парентеральной, в том числе гемотрансфузионной терапии. По возрастному признаку наиболее восприимчивыми к инфекции можно считать детей, особенно в возрасте до 1 года, и лиц пожилого и старческого возраста. Степень риска внутрибольничного инфицирования пациентов зависит так же от качества и количества парентеральных вмешательств (В.В. Покровский. 1996; Н.В. Горшкова, 1998). Факторами риска можно считать множественные, частые, сопряжённые с риском инфекционных осложнений (эпидемиологически опасные) парентеральные вмешательства, в том числе катетеризация магистральных сосудов, пунктирование плевральной полости, гемотрансфузии. Риск инфицирования медицинских работников при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам зависит от наличия тех или иных травматических повреждений или других нестандартных ситуаций, вследствие которых имел место контакт с кровью, спинномозговой жидкостью, другими биологическими жидкостями и субстратами, потенциально контаминированными ВИЧ. Таким образом, определение круга контактных должно быть обоснованным наличием конкретных факторов риска внутрибольничного инфицирования. Кратность обследования контактных методом ИФА на антитела к ВИЧ (на ф. 50) зависит от сроков выявления ВИЧ-инфицированного пациента. Так, при выявлении ВИЧ-инфицированного пациента с момента поступления или в первые дни пребывания в стационаре, обследование контактных можно проводить 3-хкратно: I - в момент выявления контакта (на случай арбитража и выявления случаев ВИЧ-инфекции, не связанных с данным конкретным источником); II - через 3 или 6 месяцев (в зависимости от степени риска: чем более риск инфицирования, тем короче сроки повторного обследования); III- 9-12 месяцев. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 1-2 месяца после виписки из стационара обследование контактных можно проводить также 3-хкратно: I - в момент выявления контакта; II - через 3 или 6 месяцев; III- 9-12 месяцев с момента разобщения с ВИЧ-инфицированным. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 3-6 месяцев после выписки из стационара обследование контактных проводится двукратно: I - в момент выявления контакта; II - черз 9-12 месяцев с момента разобщения контакта. При выявления ВИЧ-инфекции у пациента через 9-12 месяцев и более после выписки из стационара эпидемиологическое обследование очага проводится в том случае, если можно предположить, что сроки инфицирования превышают срок выписки и нельзя исключить внутрибольничное заражение. Обследование контактных в этом случае проводится однократно. Среди контактных может быть источник ВИЧ-инфекции для данного пациента, если есть основания предполагать, что в период пребывания в данном стационаре пациент имел риск внутрибольничного инфицирования. Если инфицирование ВИЧ данного пациента произошло до настоящей госпитализации, то среди контактных могут быть пострадавшие. Таким образом, во всех случаях срок наблюдения за контактными - 1 год с момента разобщения с ВИЧ-инфицированным. В план наблюдения за контактными необходимо включить выборочно (по клинико-эпидемиологическим показаниям) клинические осмотры специалистом тех контактных, у которых имелись существенные факторы риска инфицирования. Например, выраженный вторичный иммунодефицит, проявляющийся оппортунистическими заболеваниями, получающих лечение кортикостероидами, цитостатиками и другую иммуносупресивную терапию, оперированных на лимфоидных органах, находящихся на хроническом гемодиализе и др. Клинико-лабораторные обследования таких лиц необходимо назначать с большей кратностью и меньшими интервалами между обследованиями. Кроме того, избирательной должна быть тактика наблюдения за контактными, которым выполнялись эпидемиологически наиболее опасные процедуры или были выявлены грубые нарушения правил противоэпидемического режима. Экстренная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у персонала назначается при наличии показаний, изложенных в рекомендациях "Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С у медицинских работников", 1998 г. II.Выявление путей и факторов передачи ВИЧ-инфекции, факторов риска инфицирования парентеральным путём в стационарах принципы профилактики парентерального пути передачи ВИЧ Факторы риска инфицирования ВИЧ вне данного медицинского учреждения: половой контакт с ВИЧ-инфицированным или контакт через парентеральное вмешательство; внутривенное употребление наркотических средств; промискуитет; венерические заболевания; другое. ПРОФИЛАКТИКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ОЧАГОВ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ Методические рекомендации (для врачей клинических специальностей и эпидемиологов) Санкт - Петербург 1998 г. О.В. Платошина - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД Санкт-Петербургской МАПО, заведующая инфекционно-эпидемиологическим организационно- методическим отделом (ИЭОМО) Комитета по здравоохранению Администрации Санкт - Петербурга И.А. Попова - к.м.н., докторант кафедры инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД СПб МАПО Н.В. Горшкова - к.м.н., главный врач Волгоградского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД EPID.RU Первичный комплекс мероприятий при ВИЧ инфекции -------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад, к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef2001@km.ru или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "Ящур", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев Благодарим за помощь в подготовке выпуска: Медицина 2000 - Медицина для Всех - http://www.med2000.ru, ранее http://www.gabr.org/ Популярные и специальные медицинские материалы: статьи, энциклопедии лекарств, безопасности лекарств, анализов, инфекций, здорового человека, неотложной помощи, Виагры, Мужской сексуальности, нетрадиционной медицины