Сводки с эпидемического фронта на Общественно-Медицинском Сервере
Выпуск 89 (98)
(12.05.2000 - 13.05.2000)

Эти и другие материалы на http://www1.fb.ru/immun/sef
Вопросы Предложения присылайте по E-mail sef2000@mail.ru

• Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is".
• Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка.
• Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.
• Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача.
• С публикациями для специалистов по иммунологии, аллергологии, инфекциям, вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах "Страничка детского иммунолога" (http://www1.fb.ru/immun) и на сайте "Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации" (http://www.privivka.ru).

DBS - совершенно новая баннерная система из Донецка, ее адрес - http://top.donetsklink.com.

Содержание:

• ДИФТЕРИЯ: Дифтерия уже забрала четыре жизни
• ТУБЕРКУЛЕЗ: Россия: борьба с туберкулезом требует огромных расходов
• КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ: Екатеринбург: в Свердловской области и Чувашии сотни людей госпитализированы с предварительным диагнозом "острое кишечное заболевание"
• СПИД И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ:
  1. Калининградская область: начиная с 1996 года умерло 12 человек с диагнозом СПИД
  2. Екатеринбург: ВИЧ-инфиция перешло в стадию эпидемического распространения
  3. Париж: французские ученые объявили о преобразовании вируса СПИДа в "вирус-исцелитель."
• ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА: В Ставрополье от лихорадки умерли 2 человека
• КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ: Екатеринбург: с начала сезона клещи покусали на 35 процентов меньше людей, чем за аналогичный период прошлого года
• МИКОБАКТЕРИИ (НЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ): США: джакузи вредны для здоровья
• НОВОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ: Вакцинопрофилактика гриппа в Украине: барьер неприятия преодолен
• ВЕСТИ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Молекулярная генетика победит "супермикробы"
• ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ: О мании величия

Для научных работников:

Глубокоуважаемые коллеги!

Вестник инфектологии и паразитологии (www.infectology.spb.ru) сообщает Вам, о планируемой конференции International Conference on Emerging Infectious Diseases: ICEID 2000.

Конференция пройдет в период 16-19 июля 2000 года в Atlanta, GA, USA.

• Официальный сайт конференции находится по адресу: http://www.asmusa.org/mtgsrc/iceid99main.htm
• Загрузить в формате *.PDF и ознакомится с программой конференции можно по адресу: http://www.asmusa.org/mtgsrc/pdfs/program.pdf
• Загрузить регистрационную форму участника конференции можно по адресу: http://www.asmusa.org/mtgsrc/pdfs/iceid1.pdf
• Пройти он-лайн регистрацию можно по адресу: http://www.expocard.com/shows/ice001
• На сайте организован прием тезисов в режиме он-лайн. Последней срок электронной отправки тезисов: 9 июня 2000 года. Адрес для регистрации и отправки тезисов: http://submit.abstractonline.com/ASM/Common/Login.asp

С уважением, Вестник инфектологии и паразитологии

WWW - http://www.infectology.spb.ru, E-mail - redaction@sargona.ru

*****

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Мы получили вопрос, ответ на который который может интересен нашим читателям.

Вопрос: У меня к Вам большая просьба: Где и как можно приобрести ротавирусную вакцину фирм SmithKline Beecham (SKB) или фирмы RotaShield . Возможно, Вы посоветуете каких-то других производителей? Буду благодарен за адрес сайта этих фирм.

г. Днепропетровск. Украина
*****

Тот же читатель позднее прислал и ответ: Ротавирусную вакцину фирмы "RotaShield" запретили из за запоров и сняли с производства, права на выпуск этой вакцины вернее ей подобной были отданы фирме "SmithKline Beecham" (SKB) самой крупной фирме по продажам в мире. Но вакцина первой фирмы то там то сям всетаки встречается.

Наш комментарий: Во-первый, в ответе читателя допущена дезинформация. Rotashield производит фирма Whyett-Lederle, являющаяся частью большой американской фармацевтической компании American Home Products (AHP). Оставляя на совести сотрудников представительства "SmithKline Beecham" в Украине тезис о лидерстве по продажам фирмы СКБ, позволим себе заметить, что технологии производства вакцин редко подлежат обмену между прямыми конкурентами. Не сомневаемся, что когда-нибудь и СКБ сможет выпустить на рынок свою ротавирусную вакцину, однако сообщений на этот счет пока не было. И последнее, Rotashield была снята вовсе не из-за запоров, а по причине несколько большей частоты инвагинаций кишечника у привитых по сравнению с непривитыми. В настоящие время ни в Украине ни в России данная вакцина не зарегистрирована, не закупается и официально не применяется.

Более подробно об ротавирусной вакцине вы можете прочитать в нашем тематическом выпуске, посвященном вспышке ротавирусной инфекции в Иркутской области в апреле этого года.

Рустам Бекзентеев, Вадим Мельник

*****

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия уже забрала четыре жизни

Жертвами смертельно опасного заболевания, спрятавшегося в тени на балу, который правит эпидемия гриппа, стали, в частности, двое детей на Волыни. В обоих случаях родители обратились за помощью слишком поздно. Самая распространенная причина летальных случаев при заболевании дифтерией, сообщили Дню в пресс-центре МЗО Украины, - отказ от профилактических прививок. Кстати, по статистике, среди отказчиков шанс выжить теряет каждый десятый больной. Дифтерия достаточно коварна, поскольку нередко маскируется под ангину, начинаясь с потери аппетита, общей слабости и т. п. В прошлом году эта инфекция поразила 381 человека (в 1998 году - 690 человек), из них 16 - смертельно. В этом году дифтерией заболело уже 15 человек. МЗО напоминает родителям, чтобы они следовали календарю противодифтерийных прививок в интересах здоровья и жизни своих детей, сообщает корреспондент Дня Александр ФАНДЕЕВ.

Наш комментарий: Стандартная схема вакцинации против дифтерии (равно как и столбняка) состоит из так называемой первичной серии прививок и последующих ревакцинаций. Три прививки с интервалом 1-2 месяца, начиная с 2 или 3-месячного возраста. Далее следует первая ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Последующие однократные ревакцинации, согласно российскому календарю профилактических прививок, проводятся в 24 месяцев, 6 лет, 11 лет и 16 лет. Для взрослых ревакцинации против дифтерии показаны раз в каждые 10 лет, начиная с 16-летнего возраста.

Рустам Бекзентеев, Вадим Мельник

*****

ТУБЕРКУЛЕЗ

Россия: борьба с туберкулезом требует огромных расходов

Чем больше распространяется туберкулез, тем крупнее суммы вынуждено тратить государство на борьбу с палочкой Коха, пишет "Медицинская газета". Экономический ущерб государству, если не предпринять срочных мер, к 2005 году может возрасти до 128,89 млрд руб.! Поэтому в 1999 году на проведение противотуберкулезных мероприятий Правительство РФ выделило сумму, эквивалентную 60 млн $ США. Эти деньги позволили приобрести препараты "первой линии" и частично резервные медикаменты.

Болезнь социальных сумерек уносит уже больше жизней, чем любая опасная инфекция. Такая тенденция наблюдается не только в России, но и в экономических развитых странах Западной Европы, и в США. К сожалению, заболеваемость туберкулезом у нас за 1999 год достигла 77,6 на 100 тыс. населения. Происходит рост устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. По выборочным данным, у 10-30% впервые выявленных больных превалируют подобные формы микобактерий. А самые серьезные вспышки лекарственно устойчивого туберкулеза происходят в больничных учреждениях, тюрьмах и домах престарелых. В результате - высокая смертность, от таких больных часто заражаются и сами медики, и их семьи. Минздрав делает ставку на комплексную Федеральную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1995-2004 годы", целью которой является снижение заболеваемости туберкулезом до 50 на 100 тыс. населения (эпидемический порог). Общая стоимость программы составляет 17550 млн руб., в том числе 7633 млн руб. предлагается выделить из федерального бюджета, 9096 млн руб. - из местных бюджетов, 258 млн руб. - за счет внебюджетных источников.

12.05.2000 Источник: InfoArt News Agency

*****

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Екатеринбург: в Свердловской области и Чувашии сотни людей госпитализированы с предварительным диагнозом "острое кишечное заболевание"

В Свердловской области и Чувашии сотни людей госпитализированы с предварительным диагнозом "острое кишечное заболевание". Однако, уже можно говорить о вспышке дизентерии. Согласно информации МЧС, за последние две недели в пригороде Екатеринбурга - поселке Калиновка - заболели более 250-ти человек.
Еще серьезнее ситуация складывается в Чебоксарах и области. Там насчитывается до 400 пострадавших. Специальная комиссия определяет источник заболевания и пытается не допустить распространение инфекции.

СПИД И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

1. Калининградская область: начиная с 1996 года умерло 12 человек с диагнозом СПИД

По словам заведующей отделом эпидемиологии и профилактики Калининградского центра по борьбе с распространением СПИДа Инна Наталич, всего за последние четыре года умерло 184 ВИЧ-инфицированных, из них 37 человек в этом году. 50 процентов случаев с летальным исходом произошли из-за передозировки наркотиков. По словам медика, сейчас в Калининградской области зарегистрировано 3481 ВИЧ-инфицированный. По этому показателю регион уступает Москве, Московской, Иркутской областям и другим регионам России. Пик выявляемости ВИЧ приходился на 1997 год, когда каждый день регистрировалось по 4 ВИЧ-инфицированных. Если в 1996 году главным образом заражение происходило через иглу при внутривенном употреблении наркотиков, то в 2000 году примерно 30 процентов всех фиксируемых случаев, когда заражение происходит половым путем. 90,7 процентов выявленных ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет. Изменился и социальный статус заразившихся вирусом иммунодефицита человека. Если в 1996-1999 годах это были нигде не работающие, малообеспеченные люди, то в 2000 году ВИЧ регистрируют у представителей так называемого среднего класса. И.Наталич считает, что "СПИД является в первую очередь социальной проблемой и лишь потом медицинской". "Несмотря на то, что летальных исходов, например, от туберкулеза или рака в регионе больше, для большинства заразившихся ВИЧ, сообщение о их заболевании - это шок", - считает она. Поэтому, по ее мнению, очень высок процент несчастных случаев, когда ВИЧ-инфицированный кончает жизнь самоубийством или гибнет от передозировки наркотиков. Вместе с этим, она отметила, что пропаганда в СМИ позволила несколько замедлить распространение инфекции в Калининградской области и медики пока не прогнозируют нового всплеска выявляемости ВИЧ.

*****

2. Екатеринбург: ВИЧ-инфиция перешло в стадию эпидемического распространения

Количество случаев ВИЧ-инфицированных перешло в стадию эпидемического распространения , - заявила в интервью корреспонденту АПИ врач-эпидемиолог городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Маргарита Дубровина. С 90 года и по сегодняшний день в Екатеринбурге зарегистрирован 221 случай ВИЧ-инфекции. При этом в 1999 году было зафиксировано 23 случая, а за четыре месяца этого года уже 173. В среднем прирост заболеваемости составляет 10-14 человек в неделю. По прогнозам специалистов, если заболевание будет распространяться такими темпами, то к концу 2000 года количество ВИЧ инфицированных достигнет 1000.

*****

3. Париж: французские ученые объявили о преобразовании вируса СПИДа в вирус-исцелитель.

Ученые парижского Института Пастера объявили о преобразовании грозного вируса СПИД в вирус-исцелитель от самых тяжелых раковых и наследственных заболеваний, а также от самой чумы XX века . Речь идет об искусственном очищении вируса СПИД от его инфекционных составляющих и замене их генами-медикаментами , способными благотворно влиять на лечение самых опасных болезней.
В вирусе СПИД оставлен лишь его высокий потенциал проникновения в клетки человеческого организма. Однако с собой он несет лишь новые терапевтические гены, которые призваны заменять или восполнять разрушенные или неправильно функционирующие, которые и вызывают раковые опухоли или наследственные нарушения генома. Что касается СПИД, то вирус-исцелитель вносит в кровяные клетки набор генов, блокирующих распространение ВИЧ-инфекции в организме.
Автор этой уникальной научной работы у 36-летний генетик Пьер Шарно, работающий в онкологическом отделении Института Пастера под руководством профессора Люка Монтанье. В заявлении для прессы Пьер Шарно заявил, что его метод сможет в перспективе помочь в лечении нескольких тысяч различных видов заболеваний, связанных с генными нарушениями, включая 30 видов злокачественных опухолей.
По словам Шарно, в ближайшее время начнется тестирование вируса-исцелителя на подопытных обезьянах, зараженных близким подобием ВИЧ-инфекции, которая, как правило, приводит к гибели животного через полгода. Этот эксперимент рассчитан на два года. Если результаты лечения обезьян вирусом-исцелителем окажутся успешными, то через год этот метод сможет быть опробован в лечении людей, подчеркнул ученый.

*****

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

В Ставрополье от лихорадки умерли 2 человека

В четверг стало известно, что в Ставропольском крае от геморрагической лихорадки умерли два человека. По словам врачей, если вовремя не принять меры, острая вспышка этого опасного вирусного заболевания может перерасти в эпидемию. //НТВ

*****

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Екатеринбург: с начала сезона клещи покусали на 35 процентов меньше людей, чем за аналогичный период прошлого года

По данным городского Центра медицинской профилактики с начала сезона и по сегодняшний день в Екатеринбурге клещи покусали 1328 человек. Из них 416 дети.

С подозрением на клещевой энцефалит было госпитализировано 15 человек, в числе которых пятеро детей. Из всех госпитализированных прививки были поставлены только у шестерых. Стоит отметить, что в прошлом году в этот же период количество покусанных составило 2049 человек.

*****

МИКОБАКТЕРИИ (НЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ)

США: джакузи вредны для здоровья

Люди, установившие в доме джакузи, подвергают себя постоянному риску серьезного заболевания, сообщает BBC. По мнению специалистов из Национального еврейского медицинского центра, США, пузырьки, вырывающиеся из горячей ванны, образуют в воздухе мельчайший аэрозоль. Вместе с ним в легкие попадают нетуберкулезные микобактерии.
В последнее время врачам пришлось столкнуться с четырьмя случаями загадочной болезни легких у детей. Во всех случаях маленькие пациенты проживали в домах с джакузи. Как оказалось, их болезнь была вызвана именно нетуберкулезными микобактериями, которые в обычных условиях не представляют опасности для человека.
Неприятности возникают тогда, когда бактерии в течение длительного времени попадают в легкие с мельчайшими капельками воды в виде своеобразного "тумана". Больных может беспокоить лихорадка, кашель, потеря в весе, усталость. В легких случаях лучшим решением становиться избавление от джакузи, но при запущенной форме болезни приходится прибегать к антибиотикам и стероидным гормонам.
Об этом заболевании известно не так много, и в большинстве случаев оно неправильно диагностируется и лечится, как другие легочные инфекции. Врачи полагают, что с распространением джакузи в домах среднего класса на Западе, случаи инфицирования нетуберкулезными микобактериями будут лучше распознаваться, а больные получат адекватное лечение.

*****

НОВОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГРИППА В УКРАИНЕ: БАРЬЕР НЕПРИЯТИЯ ПРЕОДОЛЕН

Завершилась эпидемия гриппа, уже ставшая, к сожалению, традиционной в осенне-зимний период. Как сообщили в Центре гриппа Министерства здравоохранения Украины, прошедшая эпидемия в нашей стране началась на 52-й нед эпидемии, которая охватила практически все население в 1999 г. в Одессе и на 2-й неделе 2000 г. распространилась на другие регионы Украины, достигнув пика на 3-й неделе. За периодки все регионы нашей страны, переболели гриппом 2 801 485 человек, т.е. 5,6% населения Украины. Из них 38% - дети. Было зарегистрировано 16 случаев летального исхода, обусловленных гриппом (4 ребенка, 2 подростка и 10 взрослых). По сравнению с прошлым эпидемическим сезоном количество зарегистрированных случаев заболевания гриппом сократилось на 92 466 (в прошлом году за 6 недель эпидемии переболели 2 893 951 человек).

Редакция Еженедельника АПТЕКА на протяжении нескольких месяцев информировала читателей о развитии эпидемии, а также о различных аспектах вакцинопрофилактики гриппа. Обсудить итоги прошедшего эпидемического сезона мы пригласили заведующую лабораторией гриппа Киевского НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского канд. мед. наук Аллу Мироненко (А.М.) , регионального представителя компании Авентис Пастер в Украине Елену Бех (Е.Б.) , главу представительства компании Солвей Фармасьютикалз ГмбХ в Украине канд. мед. наук Светлану Скопиченко (С.С.) .

Корр.: Насколько актуальна идея вакцинопрофилактики гриппа для Украины?

А.М.: В мире признано, что вакцинация является наиболее эффективным средством профилактики гриппа. В особенности это касается людей, подверженных повышенному риску инфицирования вирусом гриппа, или тех, для кого заболевание гриппом является наиболее опасным, например люди пожилого возраста, лица с некоторыми хроническими заболеваниями.
Об эффективности вакцинопрофилактики гриппа свидетельствуют и результаты исследования, которое в начале 80-х годов было проведено в Институте гриппа Российской Академии наук. В г. Северодвинске Ленинградской области против гриппа было привито 90% населения, и в то время, когда страна и область были охвачены эпидемией, в этом городе отмечались лишь единичные случаи заболевания.
В Украине в 70-80-е годы активно проводилась массовая иммунизация населения против гриппа. Для этого использовали живую вакцину российского и отечественного производства, штаммовый состав которой не соответствовал текущему эпидемическому сезону. Такая вакцинопрофилактика была неэффективной и в 1996 г. от нее отказались.
В современных вакцинах импортного производства штаммовый состав ежегодно меняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ на предстоящий эпидемический сезон. Вакцинопрофилактика с применением этих препаратов является эффективной. По официальным данным санитарно-эпидемиологических служб, в прошлом эпидемическом сезоне в Украине было привито от гриппа 205 575 человек. Однако в действительности количество привитых значительно больше, поскольку люди прививались и в частных кабинетах вакцинопрофилактики.
Для того, чтобы повлиять на развитие эпидемического процесса, необходимо иммунизировать примерно 70% популяции. Не думаю, что это возможно в Украине. Однако вакцинация прежде всего необходима людям, относящимся к группам риска: лицам пожилого возраста или страдающим некоторыми хроническими заболеваниями, школьникам, студентам, детям, посещающим дошкольные учреждения. К сожалению, в нашей стране даже для этих категорий граждан вакцинация бывает недоступной по экономическим причинам.

С.С.: Вакцинация актуальными для данного сезона противогриппозными вакцинами является единственным средством, позволяющим противостоять изменчивости вируса гриппа. Мы понимаем, что нашему государству пока еще трудно провести массовую вакцинопрофилактику гриппа. Однако следует как можно шире рекомендовать вакцинацию в качестве средства индивидуальной защиты, в особенности для людей с высоким риском обострения хронических заболеваний, а также для детей и людей пожилого возраста.

Е.Б.: Как показал 30-летний опыт использования в европейских странах вакцины ВАКСИГРИП компании Авентис Пастер для профилактики гриппа, иммунизация значительно снижает уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ во время эпидемии. В нашей стране стали реальностью государственные закупки противогриппозной вакцины во время эпидемического сезона 1998-1999 гг. и проведение региональных тендеров в 1999-2000 гг. Украина идет по тому же пути, что и вся мировая общественность: болезнь легче предупредить, чем лечить. Существует программа по вакцинопрофилактике гриппа, из региональных бюджетов выделяются денежные средства для иммунизации социально незащищенных граждан. Мы верим, что в дальнейшем наше государство сможет защитить своих граждан от гриппа, на долю которого приходится 98% всех случаев инфекционных заболеваний.
За 30 лет использования вакцины ВАКСИГРИП проведено достаточное количество исследований, подтверждающих качество и высокую эффективность препарата. На сегодняшний день не поступило ни одной рекламации на вакцину. Ни одна доза вакцины не продана бесконтрольно, мы стараемся отслеживать результаты вакцинации во всех регионах, куда была поставлена вакцина.

Кор.: Какие мероприятия по продвижению противогриппозных вакцин проводили компании-производители в эпидемическом сезоне 1999-2000 гг.?

Е.Б.: Говоря о вакцинопрофилактике гриппа в прошедшем эпидемическом сезоне, наша компания воспринимает проделанную работу как определенный этап в деле популяризации идеи предотвращения этого заболевания путем иммунизации населения. Следует отметить, что компания Авентис Пастер была первой зарубежной фирмой, зарегистрировавшей в Украине противогриппозную вакцину (1997 г., тогда компания называлась Пастер Мерье Коннот ). После регистрации препарата состоялась его презентация, в прессе был опубликован цикл статей, в которых рассказывалось о положительном опыте применения противогриппозных вакцин, в частности препарата ВАКСИГРИП, во многих странах мира.
Во время эпидемического сезона 1999-2000 гг. мы также тесно сотрудничали с телевидением и прессой, размещали информацию о вакцинопрофилактике на уличных рекламных щитах. Для того чтобы увеличить объем продаж противогриппозной вакцины, недостаточно доказать, что ВАКСИГРИП - хороший препарат, нужно, чтобы значительная часть населения и врачи были убеждены, что вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством борьбы с гриппом.

С.С.: Учитывая ошибки и трудности, с которыми мы столкнулись в первый год нашей работы с противогриппозной вакциной, представительство компании Солвей Фармасьютикалз ГмбХ в Украине начало подготовку к предстоящему эпидемическому сезону еще в сентябре 1999 г. В начале октября при поддержке МЗ Украины мы провели научно-практическую конференцию с международным участием <Место вакцинации в профилактике эпидемии гриппа>. В работе конференции участвовали первый заместитель министра здравоохранения, Главный государственный санитарный врач Украины О. Бобылева, Главные специалисты МЗ Украины, заведующая лабораторией гриппа Киевского НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского А. Мироненко, член Совета директоров Европейской рабочей группы по вопросам гриппа (Институт Пастера, Франция) и совета Датского национального цента ВОЗ по вопросам гриппа д-р А. Палаш, международный менеджер по вакцине ИНФЛУВАК компании Солвей Фармасьютикалз ГмбХ д-р Т. Вийнандз и др.
В октябре-ноябре 1999 г. мы также провели в Донецке, Одессе, Виннице, Днепропетровске, Ровно, Львове, Харькове, Луцке, Николаеве, Херсоне, АР Крым региональные конференции, посвященные иммунопрофилактике гриппа. Кроме того, мы регулярно размещали информацию в cпециализированных и популярных изданиях. Статьи, рассчитанные на широкий круг читателей, включали сведения о том, насколько опасным заболеванием является грипп и о возможности предотвратить его с помощью своевременно сделанной прививки. В публикациях для специалистов рассказывалось о мировом опыте применения противогриппозных вакцин, в частности препарата ИНФЛУВАК.
За 14 лет применения вакцины ИНФЛУВАК проведено 57 международных плацебо контролируемых клинических испытаний препарата. В Украине в течение 2 лет проводятся постмаркетинговые исследования эффективности, безопасности и эпидемической актуальности вакцины. Эту работу проводят в Киевском НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского, Центре гриппа МЗ Украины, НИИ фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского, на кафедрах Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и Киевской медицинской академии последипломного обучения им. П.Л. Шупика, а также на базе Детской клиники иммунодефицитов Витацелл . О результатах некоторых исследований было доложено на региональных и международных конференциях. Полученные данные подтверждают, что вакцина ИНФЛУВАК имеет низкую реактогенность (1,4%), высокую иммуногенность (80-95%) и эпидемиологическую эффективность (до 98%).

Кор.: Насколько плодотворной оказалась эта работа? Увеличился ли объем продаж противогриппозных вакцин в Украине?

Е.Б.: Можно с уверенностью сказать, что отношение медицинских работников и значительной части населения к иммунизации против гриппа существенно изменилось. В 1997 г., когда только начиналось продвижение на украинский рынок препарата ВАКСИГРИП, неприятие идеи профилактики гриппа при помощи вакцинации было столь велико, что даже Министерство здравоохранения Украины в ответ на предложение предоставить определенное количество препарата в качестве гуманитарной помощи ответило отказом. Это было связано с тем, что в течение длительного времени в Украине массовая иммунизация населения против гриппа проводилась с применением низкотехнологичных вакцин российского и украинского производства. Как правило, штаммовый состав таких вакцин был неактуальным, а сама иммунизация - неэффективной. В результате было подорвано доверие к любым противогриппозным вакцинам. Сегодня ситуация изменилась, идея иммунизации населения против гриппа находит поддержку как у руководителей отечественного здравоохранения, так и у простых граждан. Надеюсь, в этом есть и наша заслуга.
В целом мы положительно оцениваем свою работу в этом направлении. Если в эпидемическом сезоне 1997-1998 гг. в Украине было продано всего несколько тысяч доз препарата ВАКСИГРИП, то в минувшем - объем продаж этого препарата увеличился в десятки тысяч раз. При этом 70% от общего объема продаж было приобретено за внебюджетные средства, что является подтверждением не только высокого качества препарата, но и положительных изменений в сознании потребителей, поверивших в эффективность вакцинопрофилактики гриппа.

С.С.: Результаты работы нашей компании по вакцинопрофилактике гриппа в эпидемическом сезоне 1999-2000 гг. мы оцениваем как положительные. Во всех регионах Украины мы встретили взаимопонимание и поддержку со стороны руководителей санитарно-эпидемиологических служб, управлений здравоохранения и, конечно же, со стороны Министерства здравоохранения Украины.
Как известно, в эпидемическом сезоне 1998-1999 гг. компания Солвей Фармасьютикалз ГмбХ стала победителем тендера, который проводило МЗ Украины, и основное количество вакцины ИНФЛУВАК было закуплено за бюджетные средства. Государственная закупка, работа украинских дистрибьюторов и нашего представительства позволила впервые провести массовую профилактику гриппа актуальной вакциной. Положительный опыт использования вакцины ИНФЛУВАК подтвердил эффективность и экономическую целесообразность данного метода профилактики гриппа.
В эпидемическом сезоне 1999-2000 гг. вакциной ИНФЛУВАК в Украине было привито 150 400 человек. Объем продаж по сравнению с прошлым эпидемическим сезоном значительно увеличился, несмотря на изменения в структуре сбыта (государственный тендер не проводился).

Кор.: Какие пути распространения вакцины использовались?

Е.Б.: Поставки препарата ВАКСИГРИП в Украину осуществляли наши партнеры-дистрибьюторы. Наиболее крупные из них - Ганза (Киев), Житомирвакцина (Житомир), Дондиафарм (Донецк), Леда-Интернешнл (Днепропетровск). В дальнейшем распространение препарата осуществлялось в основном через кабинеты вакцинации или медико-санитарные части. Мы установили постоянную цену на вакцину ВАКСИГРИП, понимая, что предлагаем на рынок качественный высокоэффективный препарат.
К сожалению, в ряде областей и в г. Киеве органами управления здравоохранением была запрещена розничная реализация противогриппозных вакцин в аптеках. Не берясь комментировать действия органов управления, все же отметим, что они идут вразрез с мировой практикой. В развитых странах такие препараты можно приобрести в аптеке по рецепту врача. В аптечных учреждениях вполне можно обеспечить надлежащие условия хранения вакцин и рассказать покупателю о правилах обращения с ними.

С.С.: Препарат ИНФЛУВАК в Украине распространяли фирмы-дистрибьюторы, уже имеющие опыт работы с вакцинами: ГП Укрвакцина , фирмы ЮЛГ Лтд. Медфарм (Киев), Дондиафарм (Донецк), АВ и К (Севастополь), Авиценна (Винница), хозрасчетная аптека Министерства энергетики Украины. Вакцина применялась практически во всех регионах Украины. Только в Киеве было открыто 30 кабинетов вакцинации, где использовали препарат ИНФЛУВАК. Организацию этих кабинетов взяла на себя коммерческая компания Валио . Стоимость прививки составляла 40-50 грн. В одном из таких кабинетов, организованных при содействии фирмы <ЮЛГ Лтд>, для инвалидов, пенсионеров и некоторых других категорий граждан стоимость прививки составляла 30 грн.

Кроме того, компания Солвей Фармасьютикалз ГмбХ предоставила в качестве гуманитарной помощи 24 000 доз вакцины на сумму 200 000 немецких марок, в том числе 2000 доз было передано МЗ Украины для вакцинации инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Бесплатно были вакцинированы дети и престарелые граждане, живущие в домах-интернатах.
Мы согласны с коллегой из представительства компании Авентис Пастер в том, что реализация противогриппозных вакцин в аптеках является обычной европейской практикой и не видим причин, по которым она не может быть распространена в Украине. Более того, такая практика позволила бы гражданам значительно сэкономить средства и сделать вакцинопрофилактику более доступной. Не секрет, что для значительной части населения разница в цене 5-10 грн. играет большую роль. Что касается возможного несоблюдения правил хранения вакцины, то вряд ли человек, купивший дорогостоящий препарат, не позаботится о его надлежащем хранении и своевременном применении.

А.М.: Я также считаю, что противогриппозные вакцины можно отпускать из аптек по рецепту врача. Купив препарат, любой человек может сделать прививку в кабинете вакцинации, который есть в каждой поликлинике. Во всем мире и, в частности, в России, такая практика существует. Тот, кто решил потратить личные средства на покупку вакцины, думаю, использует ее строго по назначению.

Кор.: Как вы оцениваете конкурентную ситуацию в Украине среди зарубежных производителей противогриппозных вакцин?

Е.Б.: В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины представлены противогриппозные вакцины не только нашей, но и других известных европейских фирм, каждая из которых отвечает требованиям, предъявляемым к безопасности и качеству современных вакцин. Мы заботимся о <репутации> нашего препарата и считаем неуместным сравнивать его с другими, так как все имеющиеся на украинском рынке вакцины прошли процедуру регистрации. Мы придерживаемся этических норм при популяризации вакцин, а научные споры о качестве и эффективности необходимо проводить только в кругу специалистов. Для нас важно не подорвать идею вакцинации, а всячески ее популяризировать. Было бы идеально, если бы все компании, предлагающие противогриппозные вакцины на украинском рынке, на данном этапе работали сообща для того, чтобы сделать более эффективной пропаганду вакцинопрофилактики гриппа. А выбор конкретного препарата все равно остается за потребителем.

С.С.: Основополагающими принципами работы компании Солвей Фармасьютикалз ГмбХ являются корректность, компетентность, правдивость и достоверность предлагаемой информации. Мы считаем недопустимыми такие методы, как распространение заведомо ложной информации, порочащей конкурирующий препарат.

Кор.: Каковы ваши планы на следующий эпидемический сезон?

Е.Б.: Наша стратегия не отличается от позиции государства и заключается в том, чтобы защитить наших граждан от заболевания гриппом самым надежным способом. Понимая, что наш препарат не всегда доступен по цене каждому жителю Украины, компания Авентис Пастер нашла способ снизить стоимость препарата, не ухудшая его качества. На рынке появилась мультидозная форма вакцины ВАКСИГРИП, которую можно использовать для вакцинации детей и взрослых в организованных коллективах. Если же говорить о потенциальных возможностях нашей компании, то не исключено, что на рынке появится более дешевая субъединичная противогриппозная вакцина в шприцах, содержащих 1 дозу, и вакцина в мультидозной форме.
В целом же мы связываем будущее вакцинопрофилактики с внедрением в Украине страховой медицины.
Одним из направлений своей дальнейшей работы мы избрали пропаганду вакцинации не только против гриппа, но и его осложнений. Такая вакцинация включает комплексное применение противогриппозной вакцины ВАКСИГРИП, вакцины ПНЕВМО 23 для защиты от пневмококковой инфекции и вакцины МЕННГО А/С для профилактики менингита.

С.С.: Мы будем продолжать активно продвигать на рынок противогриппозную вакцину ИНФЛУВАК. Возможно, в предстоящем эпидемическом сезоне более пристальное внимание будет уделено работе с врачами и организаторами здравоохранения. Мы считаем, что было бы целесообразно в процессе иммунизации против гриппа задействовать кабинеты вакцинопрофилактики, имеющиеся в каждой поликлинике. Открытие специальных кабинетов отражается на стоимости прививки, делая ее менее доступной для населения.

*****

ВЕСТИ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ

Молекулярная генетика победит "супермикробы"

В минувший вторник команда ученых из Объединенного Института Генома при Департаменте Энергетики США, Техасского Университета и Медицинского колледжа Бэйлор объявила о завершении первого основополагающего этапа изучения генома одного из наиболее коварных микробов - фекального энтерококка. Как сообщает Reuters, специалисты убеждены в том, что полученная информация окажется неоценимой для разработки новых методов борьбы с этим инфекционным возбудителем.
Микроб, носящий название фекальный энтерококк, характеризуется выраженной генетической устойчивостью к действию многих антибиотиков. Именно такие микроорганизмы в последнее время все чаще условно именуются "супермикробами" - из-за невозможности остановить их размножение в организме пациента с помощью лекарственных препаратов. Являясь довольно распространенным кишечным паразитом, фекальный энтерококк может резко активизироваться при ослаблении иммунитета хозяина, приводя к развитию не поддающейся терапии, и потому - смертельно опасной инфекции.
Объединенной команде американских генетиков удалось осуществить секвенирование генома энтерококка всего лишь за одни сутки. Все 2,8 миллиона пар нуклеотидов микробного генома были "прочитаны" за столь короткий срок благодаря знаменитой технологии "дробовика" - метода, при помощи которого недавно компания Celera успешно секвенировала гораздо более объемный человеческий геном.
Полученная детальная информация о структуре генома опасного микроба позволит лучше понять тонкие механизмы его парадоксальной сопротивляемости многим антибиотикам и ляжет в основу разработки новых эффективных методов борьбы с энтерококковой инфекцией. Комментируя результаты этой работы американских генетиков, многие их коллеги особо выделили перспективность используемой ими молекулярной технологии - потрясающие возможности этого метода обещают произвести настоящую революцию в острой борьбе медицины с "супермикробами".

*****

ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ

О мании величия...

В сумасшедшем доме - комиссия. В одной из палат мужчина жалуется:
- Сколько меня еще будут здесь держать? Я нормальный человек, а меня не
выпускают уже полгода!
- А кто вы такой?
- Я мясник Рабинович из центрального гастронома... Комиссия зашла к главврачу,
интересуется:
- Зачем вы мясника Рабиновича так долго держите?
- Да это инженер Иванов - у него тяжелая форма мании величия...

*****

Тематические выпуски "Вакцинопрофилактика", "ООИ" и другие формируются по архивным материалам и рассылаются 1 раз в неделю - по воскресеньям или реже.