Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Аномалия Эбштейна



Аномалия Эбштейна
2013-05-20 09:40 Rubanenok

Аномалия Эбштейна представляет собой врождённую патологию сердца, которая характеризуется смещением трёхстворчатого клапана в полость правого желудочка, а также значительным увеличением полости правого желудочка и уменьшением полости левого.

anomalija-jebshtejna

Причины

Выделяют две основные причины появления аномалии Эбштейна: генетические и после лекарственной терапии. Большая часть случаев – это спорадические, однако в медицине встречаются семейные случаи аномалии. Также заболевание может быть результатом лекарственной терапии, в основе которой лежат препараты с содержанием соли лития.

Симптомы

Аномалия Эбштейна в основной массе проявляет себя в течение первых месяцев жизни, но около 20% выявленных случаев – в возрасте 10-20 дней.

Главным симптомом является цианоз, возникающий у 60% пациентов с рождения. Основными жалобами, поступающими от больных этим видом порока, являются боль в области сердца, сильная беспричинная слабость, одышка при маленькой физической нагрузке. Осмотр выявляет у большинства пациентов деформацию ногтей в виде «часовых стёкол», пальцев в форме «барабанных палочек». Также, в связи со значительным увеличением размеров полости правого предсердия, в 50% случаев возникает «сердечный горб».

Предсердные аритмии возникают у 80% больных, а после 20 лет практически всем ставится диагноз «мерцательная аритмия».

Основными причинами смертности у пациентов с аномалией Эбштейна являются абсцессы мозга, фатальные аритмии, тромбоэмболии и тяжёлая сердечная недостаточность. Категорически противопоказана беременность.

Диагностика

Выявить аномалию Эбштейна можно при проведении ультразвукового исследования уже с 20-й недели беременности. Частота возникновения заболевания у девочек и мальчиков одинаковая. Смертность среди новорожденных без цианоза составляет 15%, с цианозом – 70%. В первый год жизни выживают 67%, в первые 10 лет – 59%. Нередко встречаются случаи, когда заболевание не проявляет себя достаточно длительное время.

Диагностика заболевания проводится комплексно посредством следующих методов:

  • ЭКГ (обнаруживает нарушение сердечного ритма, блокаду правой ножки предсердно-желудочкового пучка в отсутствии гипертрофии полости правого желудочка, высокие пикообразные зубцы Р);
  • аускультативное обследование (выявляет ослабленные, глухие тоны);
  • эхокардиографическое исследование (проявляет себя увеличенное в объёме правое предсердие, а также деформированный эхосигнал от створок);
  • рентгенологическое исследование (в переднезадней проекции просматривается выраженная кардиомегалия, для которой характерна шаровидная конфигурация сердца);
  • катетеризация сердца (демонстрирует повышенное давление в правом предсердии, сниженную сократительную функцию выходного отдела правого желудочка);
  • анализ газового состава крови (выявляет большую артериальную гипоксемию и артериовенозную разницу, а в правых отделах сердца существенное снижение насыщения крови кислородом);
  • ангиокардиографическое исследование (показывает, что полость правого предсердия резко расширена);
  • электрофизиологическое исследование (позволяет определить вид аномального пути и его локализацию).
  • Лечение

    У многих пациентов отмечается удовлетворительное состояние, однако наблюдение кардиолога является обязательным при аномалии Эбштейна. Хирургическое лечение неизбежно. Время для проведения операции определяется состоянием ребёнка. В ряде случаев, когда имеет место благоприятное течение заболевания и нет осложнений, возможно перенести хирургическое вмешательство до подросткового возраста.

    Хирургическое лечение является радикальным, поскольку направлено на полное устранение порока. Операция проводится на открытом сердце при искусственном кровообращении. Показанием к радикальному лечению является цианоз, тяжёлые нарушения ритма сердца, а также недостаточность кровообращения. В зависимости от анамнеза пациенту проводится протезирование клапана либо пластическая реконструкция трёхстворчатого клапана. После проведённой операции основная масса пациентов остаётся инвалидами. Тяжесть порока в значительной мере определяет и продолжительность жизни.



    Современные мужчины больше не хотят быть хоббитами
    2013-05-20 15:05 Чарский

    В развитых странах мира всё больше настоящих мужчин обращается к косметическим хирургам с одной конкретной просьбой — удались с помощью лазера волосы с их ступней, чтобы не быть похожими на сказочных хоббитов.

    Мужчины не хотят быть хоббитами

    Врачи объясняют популярность процедуры модой на ношение шлепанцев и сандалий без носков. Мужчин стала волновать проблема выставления своих ног напоказ.

    Мода на ношение шлёпанцев

    В одной частной клинике Лондона, например, удаление волос со ступней стоит около тысячи фунтов. Но и при такой цене численность клиентов с прошлого года удвоилась.

    Дерматолог Майкл Прейджер сообщает, что ему обычно приходится принимать в день двух "хоббитов" — господ, однажды обнаруживших, что их ступни покрыты курчавой шерстью, а пятки настолько огрубели, что в условиях тёплого климата можно обходиться без обуви. Доктор Прейджер предрекает, что в скором будущем те же мужчины станут избавляться и от обычных мужских волос на ногах, как это делают женщины со своими, женскими.

    Британский специалист по ногам Маргарет Даббс пишет, что популярность процедура набирает и в Дубае, за последние месяцы клиентов стало ощутимо больше, аравийские мужчины с достатком выстраиваются в очередь к английскому доктору. То есть, мода на "не быть хоббитом" приживается в разных культурах, и где-нибудь на Востоке может быть особо востребована в силу особенностей оволосения.

    Для того, чтобы удалить волосы с нижних мужских конечностей, требуется до 8 посещений врача длительностью в час. Для эпиляции используется лазер, который повреждает волосяные луковицы, не позволяя волосам вырастать на том же месте вновь. По крайней мере, не сразу. У кого-то через несколько месяцев, у других спустя несколько лет волосы на ступнях отрастают снова.

     



    Боль в колене после бега
    2013-05-20 20:30 Инкогнито

    Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, найти ответ на мой вопрос. Как на улице потеплело, я решила заняться бегом. После первой пробежки почувствовала боль в колене. Точнее еще во время бега. И вот уже неделю я не то, что бегать, ходить нормально не могу. Болит под коленной чашечкой снизу при каждом шаге. Особенно сильно при спуске с лестницы. При нажатии на сустав дискомфорта нет, и в спокойном состоянии ничего не чувствую. Пробовала растирать сустав с мазью Фастумгель. Не помогло. Подскажите, из-за чего возникает боль и как от нее избавиться?



    Студенты из Техаса придумали, как превратить прогулку в зарядку. Электрическую
    2013-05-20 23:24 Чарский

    Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие носимые или имплантируемые медицинские устройства (без коих пациент — не жилец) с каждым годом становятся всё "навороченнее", обретают новые полезные качества. Одновременно с этим растет и энергопотребление гаджетов, т.е. их возможности на сегодня отчасти лимитируются свойствами литий-ионных аккумуляторов. А надо, чтобы прибор не привязывал пациента к дому, "прикуривателю" автомашины или уличной розетке. Студентам техасского Университета Райса профессорами была поставлена задача — разработать такой генератор энергии, который мог бы подзаряжать электронные медицинские устройства на ходу, в буквальном смысле.

    Студенты из Техаса придумали нечто интересное

    Команда учащихся-инженеров изучила возможности извлечения полезной энергии из двигательной активности организма, и пришла к выводу, что выгоднее всего собирать энергию оную в районе... человеческой пятки. Обычно для ее абсорбции в конструкции обуви используются стелька и каблук, при этом механическая мощь людского шага превращается в тепловую и бессмысленно рассеивается в пространстве. Решив позаимствовать почем зря пропадающие калории, американцы придумали механизм-прототип под названием "PediPower", хитрый такой каблук с железками, который тратит энергию ходьбы на вращение небольшого генератора, вырабатывающего слабый электрический ток. Мощность моторчика составляет всего 400 милливатт, но этого хватает для подзарядки аккумуляторов в ряде медицинских носимых устройств. Ток по проводам подается к батареям, которые носятся на поясе или в кармане.

    pedipower

    Нынешний прототип весьма груб, но это не страшно. Как он работает, видно из клипа. Осенью сего года студенческую модель возьмут на доработку старшие кудесники-инженеры. Ожидается, что они смогут минимизировать габариты генератора (вмонтировав его в обычный с виду ботинок) и максимизировать его мощность, применив в производстве самые современные материалы. Если сотрудники университета Райса докажут бизнесменам хьюстонской компании "Cameron", финансирующей эксперимент, что инновационная обувь способна зарядить электричеством не только стимулятор сердечной мышцы, но и банальный плеер или мобильник, то устройство будет запатентовано для серийного производства.

    Электрогенератор в обуви для подзарядки батареек



    В избранное