Энциклопедия зависимостей ВЫПУСК 618-ый ЛЕЧЕНИЕ ОПИАТНОЙ ЗАВИСИМОСТИ-2
ВЫПУСК 618 -ый
ТЕМА ВЫПУСКА: ЛЕЧЕНИЕ ОПИАТНОЙ ЗАВИСИМОСТИ-2
Всех приветствую! Здравствуйте, уважаемые подписчики! Для опоздавших: посетите архив рассылки, там вы найдёте массу интересного! Владимир Кукк, автор рассылки, психиатр и психолог. Мне можно писать на E-mail: dr.Kukk@inbox.ru
Работа по программам дистанционного обучения "Осознанный отказ от курения", "Осознанная трезвость" и "Решение проблем игровой зависимости" – продолжается.
НАЛТРЕКСОН:
Не применяется при лечении острой передозировки, так как ускоряет развитие синдрома отмены у пациентов, даже если опиаты еще присутствуют в организме. К тому же большая продолжительность его действия делает контроль над острым синдромом отмены более сложным и непредсказуемым. При лечении опиатной зависимосто налтрексон используется в качестве профилактического средства.
Как длительнодействующий наркотический антагонист он прочно связывается с опиатными рецепторами и может блокировать эффекты позже вводимых наркотиков в течение трез суток с малым количеством побочных эффектов. Он предотвращает развитие влечения к наркотикам.
К сожалению, налтрексон имеет много существенных ограничений к применению. Среди начавших лечиться налтрексоном высок процент отказавшихся от лечения, так как препарат не обеспечивает эффект эйфории и для продолжения терапии требуется сильная мотивация. Многим пациентам не удается достигнуть длительного воздержания от наркотиков для того, чтобы начать терапию налтрексоном. Обычно у них или недостаточный уровень детоксикации, или быстро развивается последетоксикационный рецидив.
Налтрексон более эффективен у пациентов с высокой мотивацией, особенно при хорошей социальной и семейной поддержке.
БУПРЕНОРФИН:
Является частичным агонистом опиоидных рецепторов подтипа мю- и антагонистом каппа-рецепторов. В меньшей степени, чем морфин, вызывает привыкание и лекарственную зависимость. При сублингвальной аппликации Cmax в плазме достигается в среднем через 1 ч. T1/2 при в/м и сублингвальном применении — 3–6 ч. Равномерно распределяется по тканям, проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, продукты метаболизма выделяются с желчью, незначительное количество экскретируется почками.
Применение: Болевой синдром высокой интенсивности (после оперативных вмешательств, у онкологических больных, при инфаркте миокарда, почечная колика, ожоги).
Ограничения к применению: Дыхательная и печеночно-почечная недостаточность, черепно-мозговые травмы, беременность, кормление грудью (кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание).
Взаимодействие: Усиливает (взаимно) основные и побочные эффекты, а также токсичность ингибиторов МАО и средств, угнетающих ЦНС (транквилизаторов, нейролептиков и др.).
Лечение: вводят налоксон, а также симптоматические средства.
Бупренорфин (бупренекс ) - это полусинтетическое болеутоляющее вещество из списка 2 - списка наркотических средств оборот которых ограничен, произведённое из тебаина, и на текущий момент также рассматривается как средство для лечения наркозависимости.
