Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Новости сайта medwind.ru

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Правила здоровья от врачей Израиля" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Февраль 2014   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Автор
medwind.ru

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости сайта medwind.ru - Грыжи.


О грыжах известно с давних времен. Старое названия грыжи – кила, грызь. Медицинская наука занимающаяся изучением грыж (hernia) называется герниология. Грыжи делятся на наружные и внутренние. Наружными грыжами называются выход внутренних органов брюшной полости, которые покрыты париетальной брюшины через естественные или приобретенные дефекты передней брюшной стенки. Внутренние грыжи образуются в результате выхода внутренних органов в складки и карманы брюшины, брыжейки кишки или выход в грудную полость через дефекты в диафрагме. Внутренние грыжи трудны в диагностике, как правило, выявляются по поводу экстренных абдоминальных операций (кишечная непроходимость и др.). Из наружных грыж чаще всего встречаются паховые и пупочные грыжи.

Этиология. В причинах возникновения грыж лежит несколько факторов. Основным является врожденная слабость соединительной ткани (наследственность). При повышенном внутрибрюшном давлении (тяжелый труд, беременность, асцит, кашель, запоры и др.) в слабых местах брюшной стенки происходит образование грыжевых ворот, выпячивание париетальной брюшины и образование грыжевого мешка. К слабым местам относят: паховый канал (паховая грыжа), овальная ямка бедра (бедренная грыжа), пупочная область (пупочная грыжа), область спигелевой линии, треугольника Пти, четырехугольника Грюнфельда-Легафта, запирательный канал. Очень часто грыжи сочетаются с варикозной болезнью, геморроем, что подтверждает в причинах возникновения слабость соединительной ткани. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, это обусловлено особенностями строения пахового канала. У женщин очень часто грыжи формируются во время беременности, благодаря истончению передней брюшной стенки, растяжению мышц и повышению внутрибрюшного давления. Увеличивает риск образования грыж ожирение (ослабление передней брюшной стенки).

Элементы грыжи: грыжевые ворота, грыжевой мешок (шейка, тело, дно), грыжевые оболочки, грыжевое содержимое.

Классификация:

  1. Врожденные (чаще паховые и пупочные), приобретенные. 
  2. Наружные, внутренние. Внутренние грыжи: а) позадибрюшинные – в области двенадцатиперстной и слепой кишки, межсигмовидной ямки и в брюшинных дивертикулах; б)внутрибрюшинные – в отверстиях большого и малого сальника, брыжейке тонкого и толстого кишечника, брыжейке аппендикса, желудочно-ободочной связке, серповидной связке печени, в отверстиях широкой связки матки, грыжи винслова отверстия, дугласова кармана; в) предбрюшинные – надпузырные, околопузырные и др.; г) диафрагмальные. 
  3. По локализации: паховые, бедренные, пупочные, грыжа белой линии живота, спигелевой линии и др. 
  4. По размерам: малые, средние, большие и гигантские грыжи. 
  5. Одиночные, множественные. 
  6. Неосложненные, осложненные (ущемление, копростаз, нагноение, флегмона грыжевого мешка). Ущемленные грыжи – экстренное состояние, при котором внутренние органы выходят в грыжевой мешок (кишка, прядь сальника) и ущемляются, при этом нарушается их кровоснабжение и может произойти некроз органа или развитие кишечной непроходимости. При этом грыжа перестает вправляться и возникают резкие боли в этой области. 
  7. Скользящие грыжи – при этом в грыжу происходит выпячивание органа, лишь частично покрытого брюшиной (мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка). При этом элементом стенки грыжи является вышедший орган и при выделении грыжи существует определенный риск его повреждения. 
  8. Вправимые – вправляются в брюшную полость. Невправимые грыжи – содержимое грыжевого мешка фиксировано в нем спайками и не вправляется в брюшную полость. При этом нет ущемления (не страдает кровоснабжение). Обычно это средние и большие послеоперационные грыжи. 
  9. Послеоперационные грыжи – возникают в области послеоперационных рубцов, после оперативных вмешательств (чаще после нагноений послеоперационных швов). Так же выделяют рецидивные грыжи – грыжи возникающие повторно.

Клиника грыж.

  • Наличие грыжевого выпячивание. Обычно проявляются в вертикальном положении при натуживании или кашле (симптом кашлевого толчка). 
  • Болевой синдром. Обычно беспокоят боли в проекции грыжи. Интенсивность болей индивидуальна. Усиливаются при ходьбе и физической нагрузке. Интенсивные боли появляются при ущемлении грыжи. 
  • Нарушение функции органа, который выходит в грыжевое выпячивание. Диспептические, дизурические растройства, запоры. 
  • При развитии ущемления грыжи – грыжа перестает вправляться, в ее проекции возникают резкие боли. При пальпации ущемленная грыжа тугоэластическая резко болезненная невправляется в брюшную полость (ранее грыжа вправлялась). Перестает определяться симптом кашлевого толчка. При ущемлении кишки развивается острая кишечная непроходимость. См. статью острая кишечная непроходимость.
С развернутой версией статьи вы можете познакомиться: medwind.ru
В избранное