Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Сам себе психолог, или Техники домашнего применения

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Психология счастливой жизни" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2014   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Пронти

Статистика

996 подписчиков
+4 за неделю
←   Все выпуски   →

Сам себе психолог, или Техники домашнего применения: Психология рака - 6: Боль, рецидивы и метастазы


Сегодня мы завершаем разбор основных моментов замечательной книги Карла и Стефани Саймонтонов "Психотерапия рака".

Боль 

Боль - один из самых неприятных, даже страшных, симптомов, сопутствующих большинству онкологических заболеваний. Но действительно ли эта боль является проявлением болезни? В одной из более ранних рассылок мы уже обсуждали происхождение боли и отмечали значительную психологическую составляющую боли. Так, предполагая, что боль вызывается возбуждением болевых рецепторов, невозможно объяснить головную боль, поскольку в мозге таких рецепторов не существует. Затруднения вызывают также случаи возникновения боли в результате эмоционального стресса. 

Довольно широко известно, что женщины индейских племён, обитающих в дебрях Амазонии и счастливо избежавших влияния христианских миссионеров, рожают своих детей как бы между делом, без боли и затруднений. Ведь не им же было сказано, что "рожать будете в муках"! Почему же "цивилизованные" женщины страдают и используют обезболивающее? Может быть, потому что они ждут этой боли? 

Также известно, что раненые в бою воины очень часто не чувствуют боли, и это относится не только к легендарным берсеркам, которые бились без кольчуг, шлемов и чуть ли не голыми руками, но и к ветеранам современных войн. Так что стрессом боль может не только вызываться, но и подавляться. 

К. и С. Саймонтоны тоже обращаются к теме боли, отмечая трудности чисто физиологического её объяснения. Они отмечают, что наблюдали в своей практике случаи, когда из двух пациентов с опухолями, почти идентичными по размеру и расположению, один страдал от сильной боли, а другой не чувствовал боли вообще. В другом случае, их пациент, проходивший курс психотерапии и практически избавившийся от опухолей и связанных с ними болей, испытал сильный стресс, когда страховая компания сообщила, что прекращает выплату денег, считая его излечившимся. Боль вернулась к этому пациенту во время телефонного разговора с представителем компании, и с этого момента его состояние стало быстро ухудшаться. Он умер через три месяца.

Ещё одно любопытное наблюдение К. и С. Саймонтонов состоит в том, что часто больные просыпаются от сильной боли. Саймонтоны объясняют это явление тем, что во сне человек бессознательно обращается к тем своим проблемам, которые не решается рассмотреть наяву. И содержание этих проблем настолько неприятно, что вызывает физическую боль!

Боль для онкологических больных не только (а может, и не столько) симптом заболевания, сколько извращённое средство психологической защиты и извлечения вторичной выгоды. Именно,

  1. Боль служит для привлечения внимания и заботы со стороны окружающих. 
  2. Боль даёт возможность сбежать от неприятной ситуации.
  3. Боль служит оправданием возможности признания собственных эмоциональных потребностей, отодвигавшихся ранее на задний план.
  4. Боль служит оправданием, чтобы не обращаться к своим эмоциональным проблемам и не пытаться их решить.

К сожалению, прямые вопросы к самому себе "Для чего мне нужна эта боль?" или "Что моя боль хочет мне сказать?" часто не дают никакого ответа или дают совершенно бесполезные ответы типа "Ни для чего", "Боль мне только мешает", "Боль ничего не хочет мне сообщить". В этом случае Саймонтоны советуют провести небольшое расследование, обратившись к кому-нибудь из близких или к психологу. Для преодоления или уменьшения боли они советую работать с эмоциональными предпосылками боли. Например, выяснить свои установки, убеждения по поводу боли, исследовать обстоятельства, при которых возникает боль, отследить возникающие при этом мысли, осознать свой собственный вклад в создание боли. И изменить способ своего реагирования в наиболее характерных ситуациях.

Из более изощрённых методов преодоления боли Саймонтоны рекомендуют методы доктора Шили и доктора Бреслера. Эти методы включают

  1. Визуализацию целительных сил организма.
  2. Установление связи с болью. 
  3. Зрительное представление боли.

Техника визуализации целительных сил организма, например, в образе лейкоцитов, принципиально не отличается от разбиравшихся раньше способов расслабления и визуализации. Установление связи с болью может выполняться путём обращения к Внутреннему Наставнику, как описывалось в предыдущем письме. Зрительное представление боли, как и предыдущие методы, производится в состоянии расслабления. Боль визуализируется в какой-то определённой форме, например, шара, определённого цвета и размера, например, красного с теннисный мяч, находящегося в определённом месте тела. Затем мысленно этот шар удаляется за пределы тела, меняется его размер, цвет форма, и возвращается назад. После этого требуется отследить произошедшие изменения силы и характера боли. 

Однако самым простым и эффективным способом преодоления боли Саймонтоны считают способ получения удовольствия. Например, отправиться во время приступа на рыбалку, или сыграть партию в теннис. Они наблюдали, что на время занятий, приносящих пациентам истинное удовольствие, их боль прекращалась, причём это состояние "без боли" сохранялось порой несколько дней.

Рецидивы и метастазы

В тот момент, когда пациенту сообщают, что его болезнь вернулась, у него уходит почва из-под ног. Причём это состояние растерянности и смятения может длиться неделями, а то и месяцами. В этот момент решая отказаться от борьбы, причём не на ментальном, а на эмоциональном уровне, больной обрекает себя на резкое ухудшение физического состояния. Поэтому главное, по мнению Саймонтонов, в этот период - просто пережить его, обратившись за поддержкой к своим близким.

Возможный психологический смысл рецидива, каким его видят Саймонтоны, таков:

  1. Пациент не справился со своими эмоциональными проблемами и принял неосознанное решение сдаться.
  2. Пациент не нашёл иного способа удовлетворения своих эмоциональных потребностей, кроме болезни.
  3. Пациент хочет слишком быстрых, многочисленных или серьёзных изменений, но не справляется с таким темпом перемен.
  4. Пациент после первоначального успеха впал в состояние благодушия и перестал поддерживать новый тип поведения.
  5. Пациент так и не понял своих истинных эмоциональных потребностей, его поведение по-прежнему направлено на саморазрушение.
  6. И др. 

Помимо того, чтобы обращаться к помощи психотерапевта, чтобы разобраться с конкретными психологическими причинами рецидива, они рекомендуют исследовать период, предшествовавший возвращению болезни, и ежедневно обращаться к Внутреннему Наставнику, чтобы понять смысл и значение рецидива.

Обращает на себя внимание сходство рецидивов рака и возврата плохо проработанных психологических проблем. С точки зрения физиологии первичное развитие и рецидивы или метастазы развиваются так:

  1. Под влиянием внешних причин (облучения или химического воздействия), сопровождаемого сильным или многократным стрессовым воздействием происходит всплеск числа атипичных (раковых) клеток и подавление иммунной системы.
  2. Размножение атипичных клеток не компенсируется внутренними силами организма, они образуют увеличивающиеся в размере сгустки (опухоли).
  3. Некоторые из этих клеток или онкогенных агентов покидают основную опухоль и разносятся по организму, где частично уничтожаются силами иммунной системы.
  4. Путём хирургического, лучевого или химиотерапевтического лечения основная опухоль удаляется или уничтожается. Параллельно организму и его иммунной системе наносится серьёзный урон. Оставшиеся или вновь возникшие атипичные клетки встречают ослабленное сопротивление и начинают активно размножаться, образуя вторичные или множественные опухоли.

Схема развития нервного срыва довольно схожа. Например, возможна такая (из миллиона других вариантов) схема. Маленький мальчик дружил с девочкой, но в возрасте первичного полового самоопределения был жестоко осмеян сверстниками и неосознанно принял решение всегда лупить девчонок, или, по-крайней мере, не общаться с ними и не играть, а всячески пакостить и насмехаться, а также при любой возможности демонстрировать свою силу и превосходство. Через некоторое время он встаёт перед социальными ограничениями со стороны взрослых ("девочек обижать нельзя"), а чуть позже оказывается в эпицентре собственного гормонального взрыва. В результате мальчик начинает оказывать внимание девочкам, но преимущественно в жестокой форме дерганья за косички, подножек, дразнилок и тому подобное. Отношения с девочками, в отличие от других ребят, переросших свои детские представления, не налаживаются, и наш герой начинает чувствовать свою ущербность, особенно если ему на это строго указывает предмет его внимания. В качестве компенсации он начинает качаться, обучается пикапу и в итоге приобретает внешние признаки настоящего мачо, но долгосрочные отношения всё равно не складываются, заканчиваясь всякий раз всё более диким образом и снова и снова демонстрируя его личностную несостоятельность. И чем отчаяннее наш герой пытается утвердить свою мужественность, как он её понимает, тем очевиднее становится его неспособность наладить свою личную жизнь. Причина понятна - компенсаторный механизм действует в ложном направлении, поскольку налаживание межличностного общения запрещено детским опытом.

Предположим, что в какой-то момент молодой человек осознал, что у него проблема в непринуждённом, открытом общении с девушками, и он обращается за помощью к психологу. Предположим, что психолог не устраняет заложенную в детстве модель поведения, а обучает его моделям, принятым в формальном и неформальном общении с противоположным полом, и наш герой - ура! - налаживает с кем-то отношения.

Но детский опыт не пропал. Усвоенные ранее модели никуда не делись - они просто подавлены и временно не используются. Несоответствие нового поведения старым моделям отмечается на неосознанном уровне и запоминается. Счётчик тикает, подсчитывая урон, наносимый самооценке, и через некоторое время достаточно дружеского "да ты совсем обабился" или провокационного "подкаблучник!", чтобы при первом удобном случае взорваться скандалом и новыми попытками самоутверждения. Это и есть рецидив психологической модели поведения.

Психологический аналог метастазов тоже нетрудно вообразить - если наш молодой человек пытается поднять свою самооценку не за счёт унижения лиц противоположного пола, а за счёт своих подчинённых, бессловесных животных, или просто разрушая или порча неживые объекты. 

С эзотерической точки зрения, всё во внешнем мире, в том числе человеческое тело - отражение его внутреннего мира. Так что вполне можно допустить, что работоспособность иммунной системы в деле сдерживания роста опухолей отражает сбалансированность и устойчивость внутреннего психического мира личности. Поэтому для полного избавления от опухоли и опасности рецидивов углублённая психологическая работа представляется совершенно необходимой.
В избранное