Гидронефроз является расстройством, для которого характерно растяжение почки мочой. Причиной этой патологии является увеличенное давление в почке в результате затруднения мочевого оттока.

В норме вытекание мочи из почек происходит при очень низком давлении. В случае затруднения оттока мочи отмечается ее обратный возврат в почечную лоханку. Это сопровождается растяжением почки и оказанием давления на ее ткани. В результате данных факторов почечная ткань повреждается. Это приводит к постепенному ухудшению ее функционирования.

Причины

В большинстве случаев, возникновение гидронефроза связано с сужением или закупоркой в месте перехода почечной лоханки в мочеточник. Это происходит вследствие следующих причин:

1. Аномалии структуры.

2. Наличие камней в почечной лоханке.

3. Сдавление мочеточника такими структурами, как соединительная ткань, неправильно расположенные сосуды и пр.

В некоторых случаях гидронефроз развивается из-за наличия препятствия ниже места соединения лоханки и мочеточника или в результате обратного тока мочи. Сдавливание мочеточника увеличенной маткой при беременности также может привести к появлению гидронефроза.

Клиническая картина

На симптоматику заболевания влияет причина, локализация и продолжительность обструкции мочевыводящего тракта. Как правило, при быстрой закупорке (острый гидронефроз) отмечается почечная колика. Речь идет о мучительной приступообразной боли в области поясницы. Течение хронического гидронефроза может носить бессимптомный характер. В некоторых случаях наблюдаются только ноющие боли и дискомфорт в боку. У некоторых больных в моче выявляется большое количество эритроцитов. Стоит заметить, что при данном заболевании часто отмечается инфекционное поражение почек, для которого характерен подъем температуры тела, появление гноя в моче и пр. Обнаружение в крови высокого уровня мочевины является свидетельством снижения почечной функции и недостаточного выведения токсических агентов из организма. В результате гидронефроза могут возникать различные желудочно-кишечные симптомы. Речь идет о тошноте, рвоте и боли в животе.

Диагностика

Выявление гидронефроза приемлет использование следующих процедур:

1. Ультразвуковое исследование. Способствует получению хороших изображений почек и других органов мочевыделительной системы.

2. Внутривенная урография.

3. Рентгенография и ретроградная урография. С помощью этих исследований оценивается продвижение мочи по почкам.

4. Цитоскопия. Данный метод применяется, чтобы оценить состояние внутренней поверхности мочевого пузыря.

Лечение

Развитие инфекционно-воспалительного процесса и почечной недостаточности предусматривает проведение неотложного лечения. В случае ухудшения работы почек и сохранения выраженного болевого синдрома выполняется удаление мочи по средствам иглы, введенной через кожу. Полная закупорка и образование в почке камней являются показанием к введению в почечную лоханку катетера для временного устранения мочи. Целью терапии хронического гидронефроза является устранение закупорки и снижение сужения мочевыводящего пути. Во время операции происходит удаление узкой или деформированной части мочеточника. Оперативное вмешательство заканчивается соединением рассеченных концов. В некоторых случаях операция направлена на освобождение мочеточника от избытка соединительной ткани. При нарушении проходимости мочеиспускательного канала проводится его расширение. С этой целью применяются специальные устройства (дилататоры).