Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина.Ком

  Все выпуски  

Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы! Выпуск 'Сифилис.Листериоз.Хламидиоз.' от 27/03/2002


Служба Рассылок Subscribe.Ru

UMSS


Доброе время суток, уважаемые подписчики!

Венерология Новости сайта Gradusnik.ru Кардиология
Инфекционные болезни Болезни органов пищеварения
Неврология Хирургия
Неотложные состояния Лабораторные исследования
Медицина катастроф Популярно о медицине
Иммунология Студентам
Ревматология Юмор и цитаты
Физиотерапия Словари
Фармакология Форумы
Пульмонология


ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Сифилис


  1. Этиология - спирохета - бледная трепонема.
  2. Клиника.
    • Спектр клинических проявлений может варьировать от бессимптомного течения до тяжелого полиорганного заболевания. Клинически может встречаться ринит, сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, лимфаденопатия, нефроз, псевдопаралич, мертворождение, недоношенность, задержка внутриутробного развития и необъяснимая водянка плода.
  3. Диагностика.
    • Скрининг-тесты для выявления скрытой формы заболевания включают так называемые реагиновые (неспецифические) тесты, например, реакция Вассермана(RW)
    • Для подтверждения инфекции при положительных скрининг-тестах следует провести специфические тесты на трепонему, например реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ). Микроскопия в темном поле с целью выявления спирохет, например, отделяемого из носа, ликвора или соскоба с пораженных участков. Морфологическое исследование плаценты.
    • Рентгенография длинных трубчатых костей позволяет выявить сифилитические изменения: остеохондрит, периостит и остеомиелит
    • Люмбальная пункция, для исключения бессимптомного нейросифилиса. Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитов и лейкоцитарной формулы; для новорожденных с симптоматическим врожденным сифилисом характерен моноцитоз.
  4. Лечение. В Российской Федерации лечение детей с врожденным сисфилисом врачи неонатологи и педиатры проводят совместно с врачами венерологами в соответствии с методическими рекомендациями по лечению и профилактики сифилиса (ЦКВИ, г.Москва, 1993 год), утвержденных МЗ РФ. При решении о проведении специфического лечения необходимо учитывать анамнез матери, характер профилактической антибиотикотерапии, а также исследование клинического и серологического статуса матери и новорожденного. В настоящее время в нашей стране разрешены для использования 3 схемы лечения:
    • водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут - кратность введения 6 раз в сутки- длительность лечения 28 дней
    • дюрантные препараты пенициллина (экстенциллин, ретарген) - 100 тыс Ед/кг/нед - кратность введения 1 раз в 7 дней (инъекция разделяется поровну на 2 ягодицы)- длительность лечения 21 день (всего 3 иньекции)
    • препараты пенициллина средней дюрантности (новокаиновая соль пенициллина)- 100 тыс Ед/кг/сут -кратность введения 2 раза в сутки -длительность лечения 28 дней.


Листериоз


  1. Этиология - Listeria monocytogenes.
  2. Клиника.
    • У новорожденных инфекция может протекать с ранним началом в виде сепсиса, что обычно сочетается с низким весом при рождении, акушерскими; осложнениями и материнским инфицированием. Внутриутробная инфекция может вызывать тяжелую гранулеыатозную интерстициальную пневмонию с высокой летальностью. Позднее начало болезни обычно встречается у новорожденных с нормальным весом при рождении, протекает в виде менингита и часто сочетается с высокой частотой акушерских осложнений и материнским инфицированием.
  3. Лечение
    • Комбинация ампициллнна и гентамицина.
    • Продолжительность лечения зависит от клинического синдрома, например, при сепсисе
    • 7 - 10 дней, менингите 14 дней. Некоторые авторы рекомендуют монотерапию пенициллином или ампициллином
    • Практически у всех листерий может развиваться устойчивость к антибиотикам группы пенициллина, поэтому рекомендуется добавление аминогликозидов для усиление бактерицидного эффекта


Хламидиоз


  1. Этиология - облигатный внутриклеточный паразит, обладающий дискретной оболочкой, во многих отношениях сходной с таковой грамотрицательных бактерий Chlamydia trachomatis.
  2. Клинические проявления:
    • Конъюнктивит. Обычно начинается на 2-й неделе жизни, но иногда развивается через 3 дня или спустя 5-6 недель после рождения. Спустя 2-3 недели конъюнктивит разрешается иногда даже без соответствующего лечения, но нередко он принимает хроническое течение.
    • Пневмонический синдром, проявляющийся интерстициальной пневмонией и бронхиолитом, возникающим в возрасте 3-16 нед
  3. Диагностика:
    • Рентгенологическое исследование грудной клетки определяет диффузные интерстициальные или ограниченные инфильтративные изменения в сочетании с участками эмфиземы.
    • В крови обычно увеличено число эозинофилов.
    • Уровень рО2 в артериальной крови снижается, но рСО2 остается в пределах нормы.
    • Иммуноферментные методы позволяют обнаружить IgM к антигенам хламидий. + Окраска по Гимзе соскобов с коньюнктивы для обнаружения внутрицитоплазматических включений хламидий.
    • Культуральный метод
  4. Схема лечения хламидиоза
    • При пневмонии эритромицин вводят в/в в той же суточной дозе, разделенной на 3 введения
    • При конъюнктивите - 0,5 % эритромициновая глазная мазь (или 0,5 % раствор левомицетина ) не реже 5-6 раз в день + (!) эритромицин внутрь (эриган) или в свечах в дозе 50 мг/кг/сут в 4 приема в течение 14 дней. + При системном введении эритромицина его местное введение является необязательным

Для Вас писал MedicKen.

RLE Banner Network RLE Banner Network

Наши друзья!
Подпишитесь на рассылки!

Консультации по стоматологии от "Дентал Люкс"
Интересные факты анатомии человека
Медицина для чайников
Конспект врача

Подпишите друзей!
Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы!


Ведущие рассылки:

MedicKen и Badis (также являющийся ведущим рассылки "Интересные факты анатомии человека").
Присылайте нам ваши вопросы, предложения и пожелания.
Архив рассылки.
Сайт рассылки - UMSS



http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru
Отписаться
Убрать рекламу

В избранное