Повышенный уровень холестерина в крови является важным фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Более высокие уровни холестерина ЛПНП означает, что большее количество этого соединения из крови попадает на артериальную стенку. Там ЛПНП окисляется, порождая цепь событий, ведущих к формированию атеросклеротической бляшки.
Статины действуют, блокируя фермент, участвующий в выработке печенью холестерина. Они являются одним из самых часто назначаемых классом лекарственных средств, и более 25% взрослых 45 лет и старше принимают их.
В самом недавнем анализе статинов для первичной профилактики (у больных, которые не имели ранее сердечно-сосудистых событий) сообщалось о 14% снижении смертности от всех причин и 25% уменьшении числа
смертельных плюс несмертельных сердечно-сосудистых событий. Однако действительность этих чисел была поставлена под сомнение. Некоторые исследователи утверждают, что исследования, проведенные учеными без конфликта интересов, не нашли какого-либо снижения сердечно-сосудистых событий, в отличие от исследований, проведенных фармацевтическими компаниями.
В исследовании 2010 г., в котором анализировались медицинские записи 2 млн. пациентов, принимающих статины, сообщалось о том, что эти препараты оказались
связанными с увеличением риска дисфункции печени, мышечными побочными эффектами, острой почечной травмы и катаракты. Большие дозы статинов связаны с большей вероятностью развития побочных эффектов, а дополнительные факторы риска, как другие препараты, пожилой возраст, сахарный диабет и высокий уровень триглицеридов, также повышают вероятность побочных эффектов. В дополнение к этим известным побочным эффектам ведутся дискуссии по поводу того, могут ли статины оказывать вредное воздействие на функцию мозга.
Примерно 17% пациентов, которые принимают статины, столкнутся с негативным эффектом. Даже если это кажется низким уровнем риска, препараты этого класса лечат состояние, которое можно предотвратить и обратить с помощью изменения питания и образа жизни. Так зачем рисковать?
В настоящее время хорошо известно, что существует повышенный риск развития диабета II типа у тех, кто принимает статины, в одном мета-анализе сообщалось об увеличении риска на 9%, в другом – на 13%. Прием
препаратов этого класса, по-видимому, способствует диабету, ухудшая секрецию инсулина посредством бета-клеток поджелудочной железы, а также за счет снижения чувствительности к инсулину.
Исследования по изучению канадских записей здравоохранения для 2 млн. пациентов, которым недавно прописали статины, обнаружили увеличение частоты госпитализации по поводу острого повреждения почек в течение первых 6 месяцев приема этих препаратов, в частности сильнодействующих.
Наиболее распространенные побочные
эффекты статинов – это миопатии (нарушения функции мышц), которые могут быть обусловлены нарушением выработки энергии в митохондриях мышечных клеток. Эти нежелательные эффекты включают боль в мышцах (миалгия и миозит) и тяжелое разрушение мышц под названием «рабдомиолиз». Рабдомиолиз также может привести к дисфункции печени и почек. Помимо негативного действия статинов на скелетные мышцы, есть свидетельства, что они могут также притуплять фитнес-стимулируемую реакцию на аэробные упражнения.
Вероятность мышечных побочных эффектов зависит от дозы статинов, и они более распространены у физически активных пациентов.