Сводки с эпидемического фронта Выпуск №257 от (13.12.2000) ГРИПП!

	Выпуск №257 от (13.12.2000) ГРИПП!
		На сайте Прививка.Ру опубликован новый выпуск бюллетеня "Вакцинация", тематическое приложение к выпуску №5, посвященное гриппу и представленное статьей профессора Гендона Юрия Захаровича, члена экспертного совета ВОЗ по гриппу "Вакцина Ваксигрип для профилактики гриппа (обзор литературы)". В статье обобщен обширный, 32-летний опыт применения вакцины Ваксигрип в России и за рубежом. Для перехода к статье нажмите на картинке или здесь.
		СОДЕРЖАНИЕ: РОССИЯ В двух регионах России началась эпидемия гриппа Томск: в городе всерьез заговорили об эпидемии Томская область. Школьники не захотели досрочных каникул Республика Коми. Эпидемия ОРВИ пошла на спад Псковские медики выставили заслон эпидемии гриппа Свердловская область. К началу эпидемии гриппа план профилактической вакцинации в области будет выполнен лишь наполовину В Татарстане растет число заболевших гриппом УКРАИНА Украина: еще не поздно сделать прививку, чтобы уберечься о гриппа Краматорск: вакцинация - город к гриппу не готов ЗА РУБЕЖОМ Противогриппозный препарат помогает сэкономить на антибиотиках Всемирная организация здравоохранения пугает пришествием новых форм гриппа Ухаживая за престарелым супругом, снижаешь свой иммунитет США: жаропонижающие препараты продлевают болезнь ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАЧИНАЮЩИЕСЯ ТАК ЖЕ, КАК И ГРИПП Первичные проявления гепатита часто похожи на грипп Ангина опасна осложнениями Список ссылок по теме Рациональное ведение больных ОРЗ и гриппом (в сокращении) Научный отдел и студенческое научное общество Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького приглашает Вас в апреле 2001 года на 63-ю итоговую научную конференцию студентов, интернов магистров и клинических ординаторов
		РОССИЯ 1. В двух регионах России началась эпидемия гриппа В двух регионах России официально началась эпидемия гриппа. В Республике Коми за последнюю неделю эпидемический порог был превышен 1,3 раза. Половина заболевших –школьники. В городе Данилове Ярославской области эпидемический порог по гриппу превышен в 4 раза. Здесь также в основном болеют дети. По прогнозам, этой зимой эпидемия гриппа будет поздней, как и в прошлом году, когда пик заболеваемости пришелся на конец января. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 10.12.2000 Источник: «Эхо Москвы» ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Томск: в городе всерьез заговорили об эпидемии Специалисты Томского центра санэпиднадзора зафиксировали превышение эпидемического порога по заболеваниям, вызванным острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Кроме того, заболевания гриппом зафиксированы раньше ожидаемого срока. В настоящий момент специалисты-эпидемиологи выясняют, к какой группе относятся отмеченные формы гриппа: "А" или "В". Ранее прогнозировалась эпидемия гриппа группы "А", вызывающего более тяжелую клиническую картину. На 100 тысяч жителей Томска сегодня диагноз ОРВИ получили 707 человек, что на 6 человек больше порога эпидемии. Ожидается, что число заболевших в ближайшие дни будет резко увеличиваться. Пик эпидемии придется на праздники в честь Дня конституции России. Если к 13 декабря пороговый уровень будет превышен на 30 процентов, в Томске начнутся карантинные мероприятия. В стационарах будут введены ограничения на посещения родственников, а занятия в школах и детских садах будут начинаться с медицинского осмотра. Ухудшение эпидемиологической обстановки будет проходить на фоне серьезного похолодания, что может еще более обострить обстановку. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 06.12.2000 Источник: Regions.RU ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 3. Томская область. Школьники не захотели досрочных каникул Вчерашнее резкое понижение температуры не изменило существенно картины посещаемости учебных заведений областного центра. Скорее, констатируют завучи томских школ, ученические ряды поредели из-за начавшейся простудной эпидемии. Приказ городского департамента образования позволяет пропускать уроки учащимся младших классов уже при 26-градусном морозе. А если столбик термометра опустится до 34-градусной отметки, то "каникулы" начнутся и у старшеклассников. Однако школьники не захотели воспользоваться такой возможностью даже при вчерашних минус 29. На обеспокоенные звонки родителей в школах отвечали однозначно: "Уроки будут, а отпускать ребенка на занятия или нет - решать уже мамам и папам". В школах Томского района действует точно такое же "морозное" постановление, но и сельские дети по-разному относятся к его исполнению. Так, в Светленской школе учеников вчера ненамного уменьшилось. "Мы все рядом здесь живем", - объяснили педагоги. А вот в одном из седьмых классов корниловской школы из 15 учеников за партами сидели только трое. "Болеют многие", - прокомментировало руководство. Новости. Время томское 06.12.2000, 14:19 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 4. Республика Коми. Эпидемия ОРВИ пошла на спад Как сообщилив Министерстве здравоохранения РК, в 13 городах и районах республики отмечается снижение числа заболевших. Так, за последние дни заболеваний ОРВИ выявлено на 1,5 тысячи меньше, чем неделю назад. Только в Сыктывкаре их число сократилось в 2 раза - с 3 до 1,5 тысяч. Небольшой рост числа заболевших наблюдается в некоторых сельских районах Коми: Сысольском, Удорском, Прилузском, Княжпогостском и Сыктывдинском. По мнению специалистов, количество больных ОРВИ будет снижаться и дальше. Правда, жителям Коми стоит подготовиться к следующей эпидемии - гриппа, которую в Минздраве прогнозируют в конце декабря. Источник: Информационное агентство "REGIONS.RU/Россия. Регионы" 07.12.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 5. Псковские медики выставили заслон эпидемии гриппа Прививки против группа уже сделали около 11 тысяч псковичей. Средства для закупки значительной части вакцины обеспечил федеральный бюджет, около 2000 доз закупила городская администрация. Городские поликлиники располагают бесплатным прививочным материалом. Однако, на минувшей неделе в Пскове было зарегистрировано 1343 острых респираторных вирусных инфекций. Об эпидемии гриппа можно будет говорить лишь, когда ОРВИ перешагнут порог в 1500 случаев за 7 дней. Источник: СеверИнформ 08.12.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 6. Свердловская область. К началу эпидемии гриппа план профилактической вакцинации в области будет выполнен лишь наполовину Только на половину будет выполнен план профилактической вакцинации населения Свердловской области к началу эпидемии гриппа, которое ожидается уже через две недели. Об этом сообщили в областном Центре санэпиднадзора. Там отметили, что намеченные планы антигриппозной вакцинации можно считать поставленными под угрозу срыва. По данным ОблСЭН, в этом году планировалось привить от гриппа 500 тыс. человек, однако крайние вялые темпы прививочной кампании говорят о том, что к началу эпидемии привитыми окажутся не более 300 тыс. свердловчан. Вместе с тем уже сейчас в Свердловской области число заболевших гриппом и ОРВИ достигло 19 тыс. человек. Последствия сильных морозов пока не отразились на росте заболеваемости, но по прогнозам врачей, число простудных инфекций может вырасти уже на следующей неделе. Регион-Информ 08.12.2000, 14:58 Regions.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 7. В Татарстане растет число заболевших гриппом. 16 тысяч жителей Татарстана заболели гриппом и ОРЗ за прошедшую неделю. Для сравнения - в прошлом году в эти же дни больных было на 4 тысячи меньше. По словам специалистов Госсанэпиднадзора, вспышку гриппа можно ожидать к новогодним праздникам. Сейчас в республике зафиксировано 124 случая гриппа в Набережных Челнах, Альметьевске и Казани. Напомним, в январе 2000 года от гриппа умерло двое детей - в Нижнекамске и Зеленодольске. А в предыдущем году осложнения, развившиеся после гриппа и ОРЗ, унесли жизни 35 человек. Эфир-Информ (10:53:37 06.12.2000) (Казань) CRY.RU ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению УКРАИНА 1. Украина: еще не поздно сделать прививку, чтобы уберечься о гриппа Известно, что после вакцинации иммунитет формируется в течение месяца. Но если даже встреча с вирусом произойдет раньше, организм либо сумеет защититься от него, либо болезнь пройдет в легкой форме В прививку от гриппа верят далеко не все. Аргументы таковы: авось не заболею; неизвестно, насколько вакцинация безвредна; вдруг окажется, что вакцина действенна против "старого" вируса, но он уже изменился, и прививка будет сделана напрасно. В редакции постоянно раздаются звонки с просьбой посоветовать, как быть, стоит ли все же прививаться. Давать подобные советы -- дело неблагодарное. Так что решать вам, уважаемые читатели, и вашему доктору. А вот информацию о вакцине и о том, как происходит формирование иммунитета, мы решили собрать для общей пользы. -- Вот уже третий год в период подготовки к эпидемии мы проводим прививки от гриппа и обратили внимание, что большинство тех наших пациентов, которые два года подряд прививались, обращаются к нам вновь, чтобы уберечься от гриппа, -- говорит главный врач медицинской фирмы "Борис" Алексей Громазин. -- Мы спрашиваем, убедились ли они в действенности вакцинации, и оказывается: практически каждый провел небольшое исследование в своем коллективе. Пациенты говорят, что в период прошлогодней эпидемии они не заболели даже тогда, когда всех непривитых "свалил" грипп (иначе просто не пришли бы вновь). В тех учреждениях, где вакцинация была массовой, картина наиболее благоприятная. Об этом мы узнаем от руководителей, которые и в нынешнем году пригласили наши выездные бригады, чтобы сделать прививки сотрудникам. -- Прививочная кампания, в основном, окончена. Есть ли смысл вакцинироваться сейчас? -- Многие сделали прививки заблаговременно. Но есть те, кто еще не проявил решимость, колеблется. Есть и такие, кому вакцинацию пришлось отложить из-за ОРВИ, простуды. Врачи утверждают, что всем им прививки сделать можно и нужно. Опасения по поводу осложнений связаны чаще всего с тем, что раньше, лет десять назад, в период эпидемии применялись вакцины низкого качества. И на предприятиях всем очень уж настоятельно рекомендовали прививаться. Теперь дело обстоит так: у нас применяются самые современные и качественные вакцины. Например, "Ваксигрип" выпускает одна из старейших и авторитетных французских компаний, считающихся самым крупным производителем вакцин и сывороток в Европе. Свойства вакцины таковы, что со второго дня после ее введения в носоглотке формируется местный иммунитет, который блокирует размножение вирусов на слизистой оболочке. За счет этого снижается восприимчивость ко всем острым респираторно-вирусным инфекциям. Иммуногенность "Ваксигрипа" (то есть способность вакцины формировать иммунитет) в среднем составляет 90--96%. Достаточный защитный уровень достигается в конце первой недели после вакцинации, а максимальный иммунитет отмечается на 30-й день. Но затем в течение года он будет сохраняться. В прошлом году тем, кто сделал у нас прививку, мы обещали в случае, если они все же заболеют, лечить их от гриппа бесплатно. К счастью, делать этого нам не пришлось. Как удается заранее сделать вакцину для очередного сезона, предугадать, какие именно вирусы гриппа будут свирепствовать во время эпидемии? Чтобы получить ответы на этот и другие вопросы, касающиеся вакцинации, мы позвонили по справочному телефону компании "Авентис Пастер" (044) 490-20-40. Вот что нам ответили специалисты: -- Состав вакцины нам приходится обновлять ежегодно, так как вирус гриппа чрезвычайно изменчив. Международная сеть наблюдения за гриппом Всемирной организации здравоохранения постоянно ведет лабораторные и полевые исследования, а также проводит клинические эксперименты. Выводится несколько штаммов (разновидностей вируса) гриппа, которые по предварительным данным будут самыми активными в этом эпидсезоне. Полученные из штаб-квартиры ВОЗ вирусные штаммы и являются основой для создания вакцины "Ваксигрип". Технология ее производства очень сложна. Особое внимание уделяется таким звеньям, как очистка, фильтрация, контроль качества. И все это для того, чтобы свести к минимуму побочные реакции на прививку. Благодаря такому подходу удалось создать вакцину даже для малышей начиная с шестимесячного возраста, беременных и кормящих матерей, а также для людей с хроническими заболеваниями. Конечно, противопоказания для вакцинации есть. Это прежде всего аллергия на куриные яйца. Не рекомендуется делать прививку, если наблюдаются катаральные явления или обострились хронические заболевания. На прививочных пунктах, в клиниках "Борис" и "Медиком", а также на предприятиях вакцинация проходит под контролем специалистов. И в дальнейшем все консультации по поводу действия вакцины можно получить как у врача, так и у нас. Татьяна ОНИЩЕНКО, журналист "Facty i kommentarii ". 08-Декабрь-2000 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Краматорск: вакцинация - город к гриппу не готов Как доложил начальник СЭС Николай Савченко, на сегодняшний день в городе от гриппа привито всего 2221 человек, что составляет 27% от плана. (Очень странный план для 200-тысячного Краматорска). Провакцинировать своих сотрудников решили только СКМЗ, СУ "Экскавация" и "Донмет". Остальные обещали, но молчат. Позиция НКМЗ понятна: зарплату платят, кто хочет работать -- пусть за свои прививается. Но это НКМЗ, а остальные предприятия? В общем дело идет к тому, что болеть будем много и всерьез. Единственное, что радует, -- лечить будет кому: медики привиты, и по этому показателю Краматорск в области лидирует. ВОСТОЧНЫЙ ПРОЕКТ, N47, 23.11.2000 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению ЗА РУБЕЖОМ 1. Противогриппозный препарат помогает сэкономить на антибиотиках По данным, опубликованным в Archives of Internal Medicine, применение противогриппозного препарата занамивира (zanamivir, Relenza) позволяет уменьшить количество антибиотиков, прописываемых пациентам для предупреждения осложнений. Против вируса гриппа антибиотики бороться не могут, но часто врачи стараются подстраховать пациентов с вирусной инфекцией от сопутствующих гриппу бактериальных инфекций. Те, кто лечился занамивиром, получили на 31 проц. меньше рецептов на антибиотики по сравнению с теми, кто в рамках эксперимента получал плацебо. Авторы исследования делают вывод о том, что применение занамивира позволяет уменьшить количество осложнений при гриппе. Однако критики полагают, что такой вывод нельзя сделать на основании проведенного исследования, так как нельзя судить о количестве осложнений по количеству прописанных антибиотиков. Четко разграничить вирусные и бактериальные компоненты болезни можно лишь на основании лабораторного исследования. (По материалам Reuters Health) 07.12.2000 11:47 Remedicus.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Всемирная организация здравоохранения пугает пришествием новых форм гриппа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что 2000-2001 годы могут стать годами очередного радикального изменения вируса гриппа, способного через нерегулярные интервалы времени порождать новые штаммы. К новым разновидностям гриппа, как правило, у большинства населения иммунитет отсутствует, а к разработанным ранее лекарственным средствам новые вирусы устойчивы. На случай возникновения пандемии - эпидемии глобального масштаба - по предложению ВОЗ в разных странах мира разработаны специальные программы. Эксперты внимательно наблюдают за циркуляцией вирусов, а в случае выявления нового штамма из него немедленно начнется производство вакцины. Если говорить о возникновении гипотетической пандемии, то на этот случай существуют и необходимые запасы медикаментов, необходимых для лечения людей с тяжелыми формами осложнений. Ведь страшен не сам грипп, а его осложнения. По словам руководителя Федерального центра по гриппу и ОРЗ Ивана Маринича, пока нельзя с уверенностью говорить о том, что новый вирус появится уже в этом осенне-зимнем сезоне, и к какому типу он будет относиться. По крайней мере, официальная информация на эту тему к российским врачам пока не поступала 30.10.2000 18:16 Remedicus.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 3. Ухаживая за престарелым супругом, снижаешь свой иммунитет Уход за престарелым супругом, страдающим старческим слабоумием, может серьезно повредить здоровью ухаживающего. По данным американских медиков, выполнение обязанностей по уходу за дряхлым супругом приводит к снижению показателей иммунитета (уменьшается ответ на вакцинацию от пневмонии). Ранее было показано, что у этих пациентов снижается и способность вырабатывать иммунитет против гриппа в ответ на вакцинацию. По всей видимости, стресс, испытываемый при общении с больным, становится причиной снижения защитных сил организма. 08.12.2000, 09:47:49 Утро.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 4. США: жаропонижающие препараты продлевают болезнь Ученые факультета медицины и фармакологии университета Мэриленд обнаружили, что жаропонижающие препараты (аспирин и ацетаминофен) могут продлить период болезни гриппом типа А. В серии опытов с вакцинами, проводившихся в период с 1978 по 1987 гг. в Университетском Центре разработки вакцин, 54 добровольца были инфицированы вирусом гриппа А, а также 66 человек - двумя другими инфекционными вирусами. Во время исследований некоторым добровольцам из числа инфицированных давали аспирин и ацетаминофен, проводя сравнение продолжительности болезни у принимавших лекарства и у воздерживавшихся от них. Как сказал один из руководителей исследоваий доктор медицины медицины Ф. А. Макковиак, анализ данных наводит на мысль, что жаропонижающая терапия продлевает болезнь в случае инфицирования гриппом А. "Настоящие исследования не были направлены протв использования жаропонижающих препаратов, - заявил доктор Макковиак. - Они были предприняты с целью изучения потенциала некоторых эксперементальных вакцин. Полученные результаты дают возможность предположить, что прием жаропонижающих препаратов ассоциируется с затяжной болезнью еще и потому, что аспирин и ацетаминофен давались в наиболее тяжелых случаях". Жаропонижающие препараты улучшают самочувствие заболевших, но эти же препараты могут продлить болезненное состояние. Это не значит, что следует отказаться от применения лекарств, но помните, что за облегчение страданий придется расплачиваться их продлением. А уж что выбирать - дело ваше. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 10.12.2000 Источник: КомпьюТерра ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАЧИНАЮЩИЕСЯ ТАК ЖЕ, КАК И ГРИПП 1. Первичные проявления гепатита часто похожи на грипп В осенне-зимний период особенно часты вспышки гепатита А (другие названия: "желтуха", болезнь Боткина), пишет газета "Комсомольская правда". Примерно в трети случаях его первичные проявления похожи на грипп: ломота в суставах, резь в глазах, головная боль, боль в горле, тошнота, понос. Некоторые ошибочно принимают это за так называемый "кишечный грипп", но такого заболевания не существует. При появлении описанных симптомов и неприятных ощущений в правом подреберье лучше обратиться не только к терапевту, но и к инфекционисту. Источник: Россия-Он-Лайн 06.12.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Ангина опасна осложнениями Ангина представляет собой инфекционное заболевание, связанное с поражениями небных миндалин стрептококками, стафилококками и другими. Это заболевание может возникать воздушно-капельным путем или может быть вызвано переохлаждением. Начало ангины сопровождается подъемом температуры до 39 градусов С, ознобом и болями в горле при глотании. В зависимости от формы различают ангину: катаральную (покраснение и отек слизистой), фолликулярную (гнойные фолликулы в миндалинах), лакунарную, язвенно-пленчатую. Когда возникает подозрение на это заболевание надо сразу обращаться к врачу, так как ангина опасна осложнениями. Некоторые из них при не внимательном отношении могут вызвать летальный исход, предупреждает календарь "Медицина для всех". Источник: Россия-Он-Лайн 07.12.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению Список ссылок по теме: 05/12/00 Республика Коми. Множество школ республики закрыты на карантин по ОРВИ и гриппу 29/11/00 Республика Коми. Уровень заболеваемости школьников Корткеросского района - самый высокий в республик 29/11/00 Республика Коми. Рост заболеваемости гриппом 23/11/00 2 миллиона человек умирают ежегодно в мире от гриппа 21/11/00 Возможно ли создание универсальной вакцины от гриппа? 16/11/00 О надвигающейся на Россию очередной эпидемии гриппа 15/11/00 Республика Коми. Власти определили приоритетные заболевания 01/12/00 Легкомысленное отношение к гриппу совершенно не оправдано ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению Сегодня вместо продолжения энциклопедии гриппа мы предлагаем Вам актуальный материал из рубрики - "В конспект врача": Рациональное ведение больных ОРЗ и гриппом (в сокращении) Состояние проблемы, эпидемиология Грипп и другие острые респираторные заболевания (ОРЗ) по своей социальной и экономической значимости занимают первое место среди всех болезней человека. Возбудителями ОРЗ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный; возможно заражение через предметы пользования больного. Все вирусы, вызывающие ОРЗ, неустойчивы во внешней среде, кроме аденовирусов. Заболеваемость гриппом и ОРЗ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями. В эпидемии гриппа на их долю приходится до 50% временной нетрудоспособности населения. В остальные годы грипп и ОРЗ составляют до 40% всех заболеваний взрослых, зарегистрированных в поликлиниках, более 80% всей инфекционной патологии и более 60% заболеваний среди детей. Вирусы гриппа, поражая различные органы и системы, в среднем у 5% больных вызывают тяжелые гипертоксические формы. Летальность при гриппе среди госпитализированных больных, несмотря на определенные успехи интенсивной терапии, остается достаточно высокой (от 0,6 до 2,5%). В годы эпидемий частота осложненных форм гриппа и ОРЗ колеблется от 20 до 29%, обострение хронических сопутствующих заболеваний отмечено у 20% лиц. Эпидемии гриппа сопровождаются повышением среднего уровня заболеваемости и смертности от сопутствующих соматических болезней, что составляет 30 случаев на 1 млн. населения, причем около 50% избыточной смертности приходится на сердечно-сосудистые заболевания и 15-20% на болезни легких и злокачественные новообразования. Клиническая картина Основу клинической картины составляют интоксикационный и катаральный синдромы. Чаще заболевание начинается остро - внезапно повышается температура тела, возникает головная и мышечная боль, озноб, слабость, чуть позже заложенность носа, насморк, першение в горле и кашель. Состояние больного определяется тяжестью заболевания: от легкого (недомогание, субфебрилитет) до тяжелого и крайне тяжелого гриппа с выраженными симптомами интоксикации и катаральными явлениями, преобладанием в клинике высокой степени интоксикации, ведущей к развитию синдрома нейротоксикоза и отека мозга, поражению сердечно-сосудистой системы и развитию инфекционно-токсического шока разной степени тяжести. Возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легкого, геморрагического синдрома (носовые кровотечения, петехиальные высыпания на коже шеи и груди), синдрома Уотерхауза-Фридериксена, присоединение бактериальной инфекции, развитие вторичных иммунодефицитных состояний. У 1,5-12% встречаются осложнения со стороны ЛОР-органов, реже поражение сердца и почек. Лечение и профилактика Учитывая эпидемиологическую опасность, больного следует изолировать от других членов семьи, по возможности, в отдельную комнату, которая должна проветриваться и/или кварцеваться. Немедикаментозное лечение, как правило, включает постельный режим, обильное питье, сухое тепло, молочно-растительную диету, ингаляции фитосредствами (натертый лук, чеснок и др.). Симптоматическая терапия направлена на снижение высокой температуры, снятие головной и мышечной боли, облегчение носового и бронхиального дыхания, подавление непродуктивного кашля, особенно в ночное время, укрепление защитных сил организма. Оптимальным лекарственным средством (по соотношению эффективности и безопасности) для снижения высокой температуры и устранения болевого синдрома признан высокоочищенный парацетамол. Парацетамол выгодно отличается от ряда других ненаркотических анальгетиков/антипиретиков тем, что снижает температуру тела постепенно (отсутствие критического падения температуры - профилактика коллаптоидных состояний) до нормальной или субфебрильной (не вызывает гипотермии, способствует выработке эндогенного интерферона) и не взывает бронхиальной обструкции (профилактика бронхоспазма при развитии бактериального бронхита и у пациентов с бронхиальной астмой). Парацетамол не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудка и не влияет на коагуляционные системы (в отличие от ацетилсалициловой кислоты и других НПВС), не вызывает анафилаксии и лейкопении (в отличие от метамизола натрия (анальгина)), безопасен для детей (препарат выбора в педиатрии) и беременных (результаты многоцентрового исследования А18РАС, включившего 12104 беременных). На основании вышеперечисленного ВОЗ внесла парацетамол в список лекарственных средств первой необходимости в разделе ненаркотических анальгетиков (Essential Drug List, 1995). Для устранения заложенности носа используются сосудосуживающие лекарственные средства местного и системного применения. В препаратах для местного применения наиболее часто используются ксилометазолин и нафазолин. Наряду с неудобством применения, недостатками препаратов местного действия является развитие раздражения, отека и/или сухости слизистой оболочки носа. И местные, и системные деконгестанты (за исключением фенилэфрина) в равной степени могут повышать артериальное давление и вызывать нарушения ритма сердца, что требует особого внимания у пациентов с артериальной гипертонией и аритмиями. Среди системных деконгестантов широкое распространение получил фенилэфрин. Его основным преимуществом является практически полное отсутствие влияния на b1-рецепторы сердца, что исключает риск развития нарушений ритма, в отличие от других деконгестантов. Недостатком псевдоэфедрина - другого системного препарата для снятия заложенности носа - является выраженное стимулирующее влияние на ЦНС (может наблюдаться нарушение сна, раздражительность, агрессивность, судороги и галлюцинации) и сердечно-сосудистую систему (повышение артериального давления, аритмии). В связи с вышеизложенным, препараты с псевдоэфедрином включены в список "сильнодействующих и ядовитых" лекарственных средств, отпускаемых по специальному рецепту врача. Кашель требует дифференцированного подхода к лечению. Различают продуктивный и непродуктивный кашель. Продуктивный кашель считается "полезным", так как он является защитным механизмом и сопровождается отхождением мокроты. При продуктивном кашле следует назначать отхаркивающие средства, которые способствуют снижению вязкости и ускорению отхождения мокроты. Кашель без отхождения секрета называют непродуктивным или "сухим". Непродуктивный кашель, особенно в ночное время, необходимо подавлять, но если он обусловлен образованием густого секрета, который трудно откашлять (например, при бронхиальной астме), его следует попытаться перевести в продуктивный. Для подавления ночного кашля, нарушающего сон и препятствующего восстановлению защитных сил организма во время сна, в настоящее время применяются ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, среди которых особого внимания заслуживает декстрометорфан. Декстрометорфан превосходит по эффективности глауцин, либексин и тусупрекс. Все вышеуказанные препараты в терапевтической дозировке не вызывают привыкания и угнетения дыхательного центра, в отличие от наркотических противокашлевых средств (кодеин, морфин, метадон и др.). Аскорбиновая кислота, обладая комплексным действием, является необходимым при ОРЗ и гриппе симптоматическим средством. Она стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время ОРЗ и гриппа потребность организма в витамине С. Этиотропные лекарственные средства, как правило, имеют ограниченную эффективность, так как подавляющее большинство пациентов обращаются за помощью к врачу и фармацевту в стадию развернутой клинической картины. Тем не менее ремантадин может быть эффективным в первые сутки заболевания в отношении вирусов гриппа типа А и оказывает дезинтоксикационное действие при гриппе В. Возможен прием арбидола или рибамидила. Профилактику гриппа можно осуществить с помощью убитой трехвалентной вакцины, которая вводится подкожно по 0,5 мл взрослым. Специфический иммунитет вырабатывается через 3 недели после прививки. Наиболее часто течение гриппа и острых респираторных заболеваний осложняет острая пневмония, которая регистрируется у 2-17% всех больных гриппом и у 15-46,3% среди госпитализированных больных. Пневмонии отягощают и удлиняют течение гриппа и являются основной причиной инвалидизации и смерти при этих заболеваниях. Наиболее частым этиологическим агентом вторичной пневмонии при гриппе является стрептококк пневмонии (пневмококк) - 58%, на втором месте стоит гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера) - 3,1%, еще реже возбудителем пневмонии, главным образом при гриппе А, может быть клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера) - 1,1% и стрептококк группы А. Стафилококковые пневмонии, которые протекают крайне тяжело, осложняют течение гриппа у лиц старшего возраста. При выявлении пневмонии у пациента с ОРЗ и/или гриппом показана госпитализация в специализированные клинические отделения. Важно подчеркнуть, что неоправданное назначение антибиотиков у больных неосложненным гриппом и ОРЗ не позволяет предупредить развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей (Таточенко В. К., Федоров А. М.,1996). Необходимо строго соблюдать показания к применению антибиотиков (наличие признаков бактериальной инфекции) и назначать их с учетом спектра возбудителей и их вероятной чувствительности к антибиотикам. Необходимо помнить, что гипертермия является защитной реакцией организма, которая способствует выработке эндогенного интерферона и ряда других белков сыворотки крови, обладающих противовирусным действием, активации процессов фагоцитоза и гибели части вирусной популяции. Следует стремиться к постепенному снижению температуры, лучше до субфебрильного уровня. Рекомендации НИИ Гриппа Российской Академии медицинских наук (руководитель отдела клинической вирусологии - доктор мед. наук, профессор Исаков В. А.) 07.12.2000, журнал "Провизор" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению СОБЫТИЯ Научный отдел и студенческое научное общество Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького приглашает Вас в апреле 2001 года на 63-ю итоговую научную конференцию студентов, интернов магистров и клинических ординаторов. В этом году планируется проведение конференции совместно с медико-биологическим факультетом Донецкого государственного университета. Будет издан сборник тезисов "Актуальные вопросы клинической, экспериментальной и профилактической медицины". Требования к тезисам - 1 стр. печатного текста через 2 инт., с полями: левое З см, правое 1 см, нижнее и верхнее 2,5 см; - название печать большими буквами через 1,5 инт. По центру, ниже через 2 инт. - фамилия и инициалы авторов, далее через 3 инт. - текст тезисов; - разрешительная виза руководителя и подпись авторов ставятся на 2 экземпляре; - обязательно текст тезисов предоставить на дискете 3,5 Д; - один автор имеет право опубликовать в сборнике до 2 работ; Стоимость 1 страницы - 10 грн (около 2 уе). Материалы принимаются до 20 декабря 2000 года председателем СНО ДонГМУ им. М. Горького Исаковой Т.Н, ответственным секретарем Щукиным И.Н. на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии. Наш адрес - 83003 г. Донецк, пр. Ильича 16. ДонГМУ. Научный руководитель СНО профессор Ю.И.Николенко E-mail: postmaster@dsmu.donetsk.ua ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef@donetsklink.com или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "ГРИПП!", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com) и Донецкий медицинский сервер "Медик" (http://www.medic.donetsk.ua). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев