Служба Рассылок Городского Кота

Сводки с эпидемического фронта на Общественно-Медицинском Сервере
Выпуск 31(40)
(20.02.2000 - 22.02.2000)
Эти и другие материалы на http://www1.fb.ru/immun/sef
Предложения присылайте по E-mail sef2000@mail.ru.
1. Рассылка носит сугубо информационный характер.

2. Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой 
информации (СМИ) и подаются "as is".

3. С публикациями для специалистов по иммунологии, аллергологии, инфекциям 
и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах "Страничка 
детского иммунолога" (http://www1.fb.ru/immun)
и в Электронном журнале 
"Научно-медицинские будни" (http://www.donetsklink.com/budni).

*********************************************

Поздравляем всех мужчин с международным праздником защиты Отечества!

******

Информация

После небольшого перерыва связанного с отказом техники продолжаем мы 
знакомить Вас с новостями с эпидемического фронта.

******

ТУБЕРКУЛЕЗ

1. Есть ли профилактика от туберкулеза?

Как пишет журнал "Домашняя аптека", наука пока не придумала мер защиты
от 
туберкулеза с вероятностью, близкой к 100%, как для некоторых других 
инфекций. Вакцина БЦЖ, успешно применявшаяся во многих странах для 
профилактики, не дает, однако, всеобщей и надежной защиты населения от 
этого заболевания. Дети, у которых при пробе Манту обнаружена реакция в 
виде инфильтра размером более 6 мм, по сравнению с предыдущим годом не 
связанная с прививкой БЦЖ, считаются инфицированными и проходят клиническое
обследование, рентгеновское обследование и полный анализ крови. Такие дети
составляют около 3% всего детского населения каждый год.

Специалисты считают, что для окончательного контроля над заболеваемостью в 
первую очередь необходимо предупреждение контакта с возбудителем. под этим 
подразумевается своевременное выявление и лечение всех больных 
туберкулезом, а также изоляция их до тех пор, пока не исчезнет опасность 
заразить окружающих. Меры профилактики носят общий гигиенический характер. 
Следует всегда мыть руки, приходя домой с улицы, не ходить в уличной обуви 
в помещении, отворачиваться в сторону, если на вас упорно кашляют. Сырое 
молоко надо кипятить и не покупать с рук молочные продукты.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

*******

ГЕПАТИТЫ

1. Москва: берегитесь желтухи

Как сообщают в центре Госсанэпиднадзора Московской области, в регионе 
отмечен рост числа людей, заболевших гепатитом. По итогам прошлого года 
показатель заболеваемости гепатитом "В" по области составил 54,4 человека

на 100 тыс. населения. Специалисты отмечают, что среди молодежи уровень 
заболеваемости гепатитом значительно выше, чем в целом по области. Так, в 
прошлом году показатель заболеваемости этим опасным недугом среди 
подростков от 15 до 19 лет составлял 232,2 на 100 тыс. населения. В прошлом
году 39,7% всех заболевших заразились гепатитом через введение наркотиков 
в кровь, а 47,4% - половым путем. Как отметили в санэпидслужбе, самый 
надежный способ защитить себя от заболевания гепатитом - это вакцинация. 
Однако из-за недостаточного финансирования в Московской области пока 
вакцинировано лишь 0,8% населения.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

*******

СПИД И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

1. В Ленинградской области число ВИЧ-инфицированных составляет 108 человек

Как сообщает Федеральное Агентство Новостей, число зараженных ВИЧ-инфекцией
в Ленинградской области на сегодняшний день возросло в несколько раз по 
сравнению с 1999 годом и составляет 108 человек. Такие данные сообщили в 
четверг корреспонденту ФАН в Ленинградской областной 
противоэпидемиологической комиссии. В 1999 году выявлено 51 человек, 
пораженных этой страшной болезнью. 40 инфицированных проживают в г. Кириши 
Ленинградской области, практически все заболевшие жители Киришей - 
наркоманы. По словам медиков, они предвидели появление ВИЧ-инфекции в 
районе (хотя и не в таких масштабах), но ожидали ее не с той стороны - не 
от наркоманов, а от людей, ведущих свободный сексуальный образ жизни, так 
как по статистике венерических заболеваний Кириши давно имеют самые 
печальные показатели. Город, возраст которого 35 лет, заселен в основном 
людьми молодыми, приехавшими когда-то на комсомольскую стройку.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

*******

2. Калужская область: растет количество ВИЧ-инфицированных

Каждую неделю в Калужской области регистрируются новые случаи заражения 
СПИДом. По данным областного департамента здравоохранения и лекарственного 
обеспечения, за полтора месяца текущего года количество ВИЧ-инфицированных 
увеличилось на 37 человек. По словам медиков, на сегодняшний день 
смертельный вирус присутствует в организме по крайней мере 282 жителей 
области. При этом на одного выявленного ВИЧ-инфицированного приходится, как
правило, несколько человек, которые пока не знают о своем заболевании и 
представляют серьезную опасность для окружающих.
На сегодняшний день больше всего заболевших проживает в городе Обнинске - 
120 человек. Далее следует Боровский район - 41 человек и Калуга - 35 
человек. Как свидетельствует статистика, наркоманы составляют около 90% 
всех больных. Среди инфицированных 233 мужчины и 49 женщин. "Чумой XX века"
заразились 25 несовершеннолетних, двое военнослужащих, а также 35 
задержанных, находящихся в следственном изоляторе.

21.02.2000 Федеральное Агентство Новостей

*******

3. Ленинградская область: число ВИЧ-инфицированных на сегодняшний день 
составляет 108 человек

Число зараженных ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области на сегодняшний день 
возросло в несколько раз по сравнению с 1999 годом и составляет 108 
человек. Такие данные сообщили в четверг корреспонденту ФАН в Ленинградской
областной противоэпидемиологической комиссии.
В 1999 году выявлено 51 человек, пораженных этой страшной болезнью. 40 
инфицированных проживают в г. Кириши Ленинградской области, практически все
заболевшие жители Киришей   наркоманы. По словам медиков, они предвидели 
появление ВИЧ-инфекции в районе (хотя и не в таких масштабах), но ожидали 
ее не с той стороны - не от наркоманов, а от людей, ведущих свободный 
сексуальный образ жизни, так как по статистике венерических заболеваний 
Кириши давно имеют самые печальные показатели. Город, возраст которого 35 
лет, заселен в основном людьми молодыми, приехавшими когда-то на 
комсомольскую стройку.

20.02.2000 Федеральное Агентство Новостей

*******

ГРИПП И ОРВИ

1. Грипп отступает

По данным эпидемслужбы, число людей, заболевших гриппом и ОРВИ, в 
Подмосковье за прошедшую неделю сократилось на 19,1% по сравнению с 
предыдущей неделей. В целом за неделю гриппом и ОРВИ в области заболело 77 
тыс. 354 человека. Вместе с тем, порог эпидемии в Подмосковье пока остается
превышенным на 34,5%. При этом число детей, заболевших гриппом, 
значительно превосходит количество больных взрослых. Так, 
эпидемиологический показатель среди взрослых составил 859,7 человека на 100
тыс. По мнению специалистов, эпидемия гриппа в Подмосковье идет на спад, и
ее окончания можно ожидать в конце февраля - начале марта.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

*******

2. Число больных гриппом в Молдавии возросло в 6 раз

Как сообщает РИА "Новости", число больных гриппом в Молдавии возросло за

один месяц в 6 раз. Стоимость лечения больного гриппом достигает 750 лей. 
Это почти в 10 раз выше пенсии, которую получают большинство стариков. 
Практически 75% населения республики не способно оплачивать медицинские 
услуги за лечение, потому что находится за гранью нищеты.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

*******

3. Новосибирск: зафиксирована новая вспышка заболевания гриппом

Российские медики утверждают, что эпидемия гриппа в стране пошла на убыль. 
По их словам, уже в 10 крупных городах пик заболеваемости пройден. Тем не 
менее врачи по-прежнему предупреждают об опасности, поскольку возможно 
повторение вспышек заболевания. В частности, подобное наблюдается сегодня в
Новосибирске, где зафиксирована новая вспышка гриппа, вызываемого вирусом 
А-3. По словам специалистов, на данный момент эпидемиологический барьер в 
Новосибирске превышен почти в два раза. Ежедневно с диагнозом грипп к 
врачам города обращается 4 тысячи человек. Зафиксировано уже два летальных 
исхода, сообщает НТВ.

21.02.2000 НТВ

*******

4. Киев: гриппом и ОРВИ в Украине заболели около 2 млн 587 тыс. человек

По состоянию на утро пятницы гриппом и ОРВИ в Украине заболели около 2 млн.
587 тыс. человек, из которых 894 тыс. дети (35%). В Киеве с начала года 
заболели более 254 тыс. человек, из которых более 89 тыс. дети (35%). Как 
сообщили УНИАН в Министерстве по вопросам чрезвычайных ситуаций, 
заболеваемость гриппом и ОРВИ продолжает падать. Продолжаются 
противоэпидемические мероприятия.

21.02.2000 ИА "УНИАН"

******

5. Москва: в России умерли от гриппа 17 человек

За все время эпидемии гриппа зарегистрировано 17 летальных исходов от 
осложнений после болезни. Об этом сообщили в Госсанэпиднадзоре России. По 
данным региональных Центров Госсанэпиднадзора, в Москве от гриппа умерли 4 
человека, в Новосибирске, Петербурге и Ставрополе зафиксировано по 2 
летальных исхода. По 1 летальному исходу отмечено в Ижевске, Калининграде, 
Томске, Брянске, Тамбове, в Волгоградской области, в Ханты-Мансийском 
автономном округе. По данным Госсанэпиднадзора, на 17 февраля эпидемический
порог заболеваемости гриппом и ОРЗ превышен в 60 субъектах Федерации. В 10
городах пик эпидемии гриппа пройден - это Москва, Калининград, 
Екатеринбург, Хабаровск, Омск, Иркутск, Киров, Смоленск, Волгоград, 
Кемерово.


20.02.2000 РИА  Новости

*******

6. Один грамм профилактики равен килограмму лечения

В СТРУКТУРЕ заболеваемости инфекционными болезнями ведущее место (более 90 
процентов) занимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ): грипп, 
парагрипп, аденовирусная инфекция и др. По данным Всемирной организации 
здравоохранения, каждый третий житель планеты ежегодно болеет ОРВИ. Ведущая
роль в структуре ОРВИ бесспорно принадлежит гриппу. В России гриппом 
ежегодно болеет до 60-70 млн человек. Причиной ОРВИ являются более 200 
типов вирусов: четыре семейства РНК-содержащих вирусов (ортомиксовирусы, 
парамиксовирусы, коронавирусы, пикориавирусы) и два семейства 
ДНК-содержащих вирусов (аденовирусы и герпесвирусы). Выраженная 
полиэтиологичность ОРВИ создает известные трудности как для профилактики, 
так и для лечения. В связи с этим остается актуальным поиск новых 
эффективных средств для профилактики и лечения, пригодных для широкого 
применения во всех возрастных группах.

Профилактика гриппа является особенно актуальной, так как экономические 
потери (прямые и косвенные) при каждой эпидемической вспышке составляют до 
15 трлн рублей в год.

Методы специфической и неспецифической профилактики хорошо известны. Однако
специфическая профилактика гриппа при помощи вакцинации в России не носит 
массового характера и поэтому едва ли оказывает сколько-нибудь существенное
влияние на эпидемиологическую обстановку. Поэтому сегодня вакцинация 
рекомендуется прежде всего лицам, относящимся к так называемым группам 
риска. В первую очередь к ним относятся дети и престарелые, у которых грипп
часто протекает тяжело и с осложнениями. Кроме того, специфическая 
профилактика защищает от возбудителя одной болезни - в данном случае 
гриппа. При этом человек остается не защищенным от других вирусов, 
способных вызывать ОРВИ (а их ни много ни мало - более 200!).

Именно поэтому внимание врачей все более привлекают средства 
неспецифической профилактики гриппа, ОРВИ и других инфекций. Здесь на 
первом плане находятся индукторы интерферона.

Интерферон - это белок, вырабатываемый в организме. Он обладает широким 
спектром противовирусной активности, охватывая в том числе все известные 
разновидности гриппа и ОРВИ.

Одним из наиболее перспективных в этом плане препаратов является амиксин. 
Это отечественный препарат, производимый фармацевтической компанией 
"ЛЭНС-ФАРМ" (Москва). В ответ на введение амиксина интерферон начинает

вырабатываться уже через 12 часов. Очень важно, что высокие концентрации 
эндогенного интерферона поддерживаются достаточно долго (две-четыре 
недели).

Амиксин выпускается в виде таблеток, что делает его удобным для применения 
как в условиях лечебного учреждения, так и дома. Чрезвычайно проста схема 
его приема. С целью профилактики принимают одну таблетку (0,125) в неделю в
течение четырех-шести недель. Курсовая доза - шесть таблеток.

Для лечения гриппа и ОРВИ в первые и вторые сутки болезни - по одной 
таблетке, затем каждые 48 часов - по одной таблетке. Курс лечения - одна 
неделя. Курсовая доза - 3-4 таблетки. Схема применения амиксина утверждена 
Фармакологическим комитетом Российской Федерации 19 февраля 1999 года.

Заслуживает внимания опыт работы комитета здравоохранения Москвы совместно 
с фармацевтической компанией "ЛЭНС-ФАРМ" в эпидсезон 1998-1999 г. Благодаря
хорошо организованной информационной кампании амиксин стал использоваться 
значительным числом москвичей. С профилактической целью этот препарат 
рекомендовалось принимать по одной таблетке в неделю. Для этого была 
выпущена специальная упаковка с шестью таблетками, которой хватало на весь 
эпидсезон. Такая фасовка делала препарат более доступным для населения. 
Эффективность такой профилактики гриппа особенно четко продемонстрирована 
среди медицинских работников. Более 30 тыс. медработников принимали амиксин
по указанной схеме. Среди них заболеваемость гриппом была в 3,6 раза ниже.
У заболевших на фоне применения амиксина болезнь протекала легче и 
заканчивалась быстрее.

Важно отметить, что этот препарат хорошо переносится. Серьезных побочных 
эффектов не наблюдалось. Амиксин может быть рекомендован для широкого 
применения с целью профилактики респираторных вирусных инфекций в период 
массового подъема этих заболеваний, в том числе и для экстренной 
профилактики.

20.02.2000

*******

БЕШЕНСТВО

1. Челябинская область: наблюдается рост заболеваний бешенством

В Челябинской области увеличивается число заболевших бешенством. В 1999 
году Центр госсанэпиднадзора зафиксировал 47 очагов заболевания. Количество
укушенных в прошлом году составило более 10 тысяч человек. Особенно 
неблагоприятная обстановка сложилась в Чебаркульском, Аргаяшском, 
Верхнеуральском, Карталинском районах, Пласте.

20.02.2000 Урал-пресс-информ

********

МУХИ ОКАЗАЛИСЬ ПОЛЕЗНЫМИ!

1. США: лечение мухами

Муха, а точнее, ее личинки, является прекрасным лекарством. Врач Рональд 
Шерман из Калифорнийского университета (США) с помощью личинок исцеляет 
раны пациентов, когда лекарства оказываются бессильными. Так, личинки мух 
стали последним средством спасения левой ноги 77-летнего ветерана Второй 
мировой войны Франка Кессерли. Несколько лет назад на подушечке стопы у 
него появилась рана, не поддававшаяся никакому лечению. В конце концов 
врачи посоветовали Кессерли решиться на ампутацию. Отчаявшийся пациент 
обратился к Шерману, который предложил наложить на рану повязку с личинками
белесыми червячками длиной до 13 миллиметров. Кессерли терять было 
нечего, кроме своей ноги, и он согласился. "Только на третий день я 
почувствовал, что под повязкой что-то шевелится",   сказал Кессерли. 
Насекомые хорошо сделали свое дело: через 15 недель от раны не осталось и 
следа.
На самом деле доктор Шерман, собственно говоря, никакого открытия не 
совершил. Этот биологический метод применяли австралийские аборигены и 
индейцы майя еще сотни лет назад. А со времен Наполеона военным врачам и в 
Европе было хорошо известно, что огнестрельные раны и ожоги заживают 
быстрее, если к ним приложить личинки мух. Еще в тридцатые годы нынешнего 
столетия так поступали многие хирурги. Однако позднее, с появлением 
антибиотиков, старый испытанный метод забыли. Теперь он возрождается. 
Прежде всего, в англосаксонских странах. В США личинки используются в 50 
клиниках, а в Великобритании   уже в 145. Шерман объясняет преимущества 
лечения мухами так: "Этот метод эффективен, дешев, не имеет побочных 
последствий и применяется без наркоза. Кроме того, он подходит и тем 
пациентам, у которых пенициллин вызывает аллергическую реакцию".
Медики исследовали механизм воздействия личинок на рану. Они выяснили, что 
личинки питаются омертвелой тканью (сотня личинок уничтожает за день от 10 
до 15 граммов такой ткани), а также выделяют дезинфицирующие секреторные 
вещества. Бактерия Proteus mirabilis из слюнной железы "червячка" убивает

другие вредные бактерии. Аммиак, аллантоин и карбонат кальция создают 
антибактериальную среду. В то же время личинки своими движениями массируют 
здоровую ткань и тем самым, возможно, стимулируют рост клеток.
Личинка хорошо зарекомендовала себя при лечении язвы голени, пролежней, 
гангрены, а также в борьбе с послеоперационными инфекциями. Лечение 
половины пациентов продолжается не более недели. В течение этого времени 
накладываются одна-две повязки, содержащие от 200 до 600 личинок. Повязки 
надо менять, поскольку личинки через несколько дней превращаются в куколки.
В тяжелых случаях лечение может длиться месяцами.
Вот как бывает. Иногда то, что считается "источником заразы", может 
принести явную пользу. Приходится только удивляться тому, как все хитро и 
мудро устроено в природе. Главное   это уметь обнаружить полезное в, 
казалось бы, бесполезном и вредном.

20.02.2000 YTPO: ежедневная электронная газета

*********

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

1. Опасные прививки

Как сообщает ИТАР-ТАСС, медицинские круги Южной Кореи, а также папы и мамы,
которые недавно с радостью отмечали прибавление в семействе, переживают 
сейчас настоящий шок - в конце января в стране после комбинированных 
прививок внезапно умер уже третий с начала года новорожденный и 
соответствующие власти пытаются выяснить, есть ли связь между вакцинацией и
гибелью младенцев. Первой жертвой стал четырехмесячный мальчик, который 
после уколов сначала потерял зрение и слух, а затем скончался. За ним 
последовала полуторагодовалая девочка - прививки вызвали у нее через шесть 
суток состояние комы и смерть. Последней пока жертвой, согласно сообщениям 
местных СМИ, стал четырехмесячный мальчик-сирота. Через три дня после 
прививки служащие приюта, в котором он находился, обнаружили, что дитя 
задыхается, на машине скорой помощи отправили его в близлежащий госпиталь, 
но врачи спасти ребенка не смогли.

Девочке была сделана комбинированная прививка от кори, свинки и краснухи, а
мальчикам комплексные прививки от дифтерии, коклюша и столбняка, плюс 
уколы против полиомиелита и менингита. Органы здравоохранения сразу же 
запретили по всей стране применение обеих вакцин и сейчас ведут собственное
расследование. Это уже не первый скандал вокруг опасных для жизни 
прививок.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

Комментарий.

Мы не уверены, что данный факт действительно связан с проведенными 
прививками, но приводим его, т.к. эта информация прошла по каналам СМИ. 
Рекомендуем Вам посетить сайт Московского представительства фирмы Авентис 
Пастер (http://www.pmc-cis.com) или
Бюллетень "Вакцинация" 
(http://www.privivka.ru/bulletin.htm),
где подробно рассказано о возможных 
осложнениях после применения комбинированных вакцин.

********

2. ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА

Проблема создания устойчивого иммунитета населения против инфекционных 
болезней, в частности, против дифтерии и столбняка, волнует врачей и 
исследователей со времен открытия Г.Рамоном анатоксинов. За последние годы 
менялись эпидемическая ситуация, препараты, схемы иммунизации, взгляды на 
оценку эффективности вакцинопрофилактики.
В настоящее время основной проблемой становится не только быстрая, 
своевременная, но и качественная вакцинация. Медицинские работники за 
рубежом испол щение ребенком врача любой специальности для проведения 
вакцинации или подготовки ьзуют каждое посе к ней, чтобы выбрать момент, 
оптимальный для ребенка.

Для того, чтобы правильно сделать этот выбор, необходимо знать, какие 
устранимые факторы и как влияют на выработку вакцинального иммунитета.
Начальный этап иммунизации - вакцинация и первая ревакцинация - в 
формировании иммунитета являются основополагающими и определяют 
напряженность и защитный уровень иммунитета к столбняку и особенно к 
дифтерии в течение продолжительного времени.
Если при создании базисного иммунитета (грунд - иммунитета) не создается 
благоприятных условий для выработки вакцинального противодифтерийного 
иммунитета, то даже последующие ревакцинации (вплоть до третьей) не 
уменьшают достоверно частоту серонегативных по сравнению с привитыми по 
индивидуально адаптированной прививочной схеме.
Наиболее лабильным является иммунитет к дифтерии, который статистически 
достоверно реагирует на различные факторы, обладающие возможным 
отрицательным влиянием (возраст, срок, прошедший после прививки, 
сезонность, взаимное влияние иммунных состояний разной специфичности). 
Наибольшее влияние из перечисленных на снижение уровня титров антител 
вплоть до нулевого оказывают:
1) период, прошедший после прививки, способен ухудшать напряженность 
противодифтерийного иммунитета на 1 - 5 проц. (через 2 - 4 года удельный 
вес серонегативных к дифтерии возрастает до 39 проц., к столбняку - до 23 
проц.);
2) неправильно организованная возрастная иммунизация (с задержкой) 
оказывает отрицательное воздействие в 4 - 6 проц.;
3) выполнение прививок по схеме, скорректированной с учетом индивидуальных 
особенностей организма, способно увеличить число лиц, защищенных от 
дифтерии на 5 - 10 проц.
Существенной и устойчивой зависимостью обладает последовательное влияние 
1-й и 2-й ревакцинаций: короткий интервал до 1-й ревакцинации (1 - 1,5 
года) благоприятнее сочетается с удлиненным интервалом перед 2-й 
ревакцинацией (4 - 5 лет).
Фактор времени, вызывающий колебания поствакцинального иммунитета к 
дифтерии и столбняку, проявляется внутригодовыми сезонными изменениями 
показателей иммунитета. Установлено, что с января по июль - август идет 
постоянный рост, а с августа по октябрь - ноябрь - снижение частоты 
выявления лиц с отрицательными титрами дифтерийных и столбнячных антител.
Имеет значение не только сезон вакцинации, но и ревакцинации. У детей, 
ревакцинированных весной, показатели иммунного ответа снижаются сильнее, 
чем у детей, привитых в другие сезоны года (разница статистически 
достоверна).
В отличие от иммунитета к дифтерии антитела к столбняку вырабатываются и 
сохраняются в более высоких титрах и более высокой напряженности, не 
подвержены воздействию возрастного фактора и времени, прошедшего от 
последней прививки.
В период подготовки детей к вакцинации должно обязательно проводиться 
обследование на гельминты с последующим специфическим лечением. 
Инвазированные гельминтами дети более подвержены инфекционным заболеваниям,
что обусловлено иммуносупрессивными свойствами этих паразитов. 
Инфекционные заболевания у инвазированных гельминтами лиц хуже поддаются 
специфической терапии. Наряду с этим в последние годы появились указания на
то, что гельминтозы могут препятствовать также нормальному формированию и 
сохранению поствакцинального иммунитета у детей. Так, Рыбак Е.А. показала, 
что наиболее сильное угнетающее воздействие на формирование и сохранение 
поствакцинального иммунитета оказывают аскаридоз и токсокароз. Более всего 
угнетающему действию нематод подвержен поствакцинальный иммунитет против 
дифтерии (65,3 проц. инвазированных не имели защитных титров).
Ревакцинация детей, не имеющих инвазии нематодами, повысила долю их с 
защитными титрами антител против дифтерии с 75 проц. до 82,5 проц. и против
столбняка до 100 проц. Ревакцинация детей, инвазированных круглыми 
червями, оказалась малоэффективной: доля детей с защитными титрами против 
дифтерии возросла только с 18 проц. до 25 проц. и против столбняка - с 57 
проц. до 77 проц.
В практике наибольшие трудности возникают при вакцинации часто болеющих 
детей. В медицинской литературе предлагается принцип предварительного 
устранения иммунопатологии: двухэтапная подготовка к вакцинации. Первый 
этап -неспецифический - предполагает сохранение и укрепление здоровья 
ребенка, второй - специфический, когда назначается медикаментозная 
подготовка в зависимости от выявленных иммунологических нарушений. На фоне 
подготовки действие всех перечисленных выше факторов нивелируется.
Из числа биогенных стимуляторов антителообразования отдается предпочтение 
элеутерококку, который способен повышать содержание секреторного 
иммуноглобулина А. Но он не способен повышать содержание иммуноглобулинов 
А, М, G в сыворотке крови, а также активность фагоцитирующих клеток.
Дибазол индуцирует антителообразование при введении дифтерийного 
анатоксина. Дибазол назначается в терапевтических дозах 2 дня до и после 
введения вакцин 2 раза в сутки. Дибазол по указанной схеме стимулирует 
выработку дифтерийного анатоксина в 2 раза по сравнению с группой контроля,
снижает частоту как местных, так и общих прививочных реакций. Кроме того, 
дибазол способен активизировать макрофаги, интерферонообразование, 
стимулировать функции спинного мозга. Для стимуляции неспецифической защиты
из витаминных препаратов часто применяется витамин А. Витамин Е повышает 
выработку антител к столбнячному анатоксину. Назначение витаминов А, Е,С, 
группы В повышает специфическую защиту от дифтерии без дополнительного 
введения в организм дифтерийного анатоксина, что важно в периоды снижения 
дифтерийных антител.
Оротат калия усиливает фагоцитоз, активность нейтрофилов, а также 
стимулирует факторы неспецифической резистентности.
Чтобы предупредить развитие нежелательных аллергических реакций, прививки 
детям с аллергическими заболеваниями проводят на фоне применения 
антигистаминных препаратов.
Таким образом, применяя индивидуальный подход при вакцинации детей, можно 
добиться не только своевременной, но и качественной вакцинации против 
дифтерии и столбняка.

21.02.2000 Источник МЕДФАРММ

*******

3. ЕЩЕ РАЗ О ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ

Корь - далеко не легкая инфекция, смертность от которой среди детей 
младшего возраста еще недавно являлась одной из 10 главных причин детской 
смертности. По примерным подсчетам, в мире ежегодно болеет более 70 
миллионов человек, умирает ежегодно около 2,5 миллиона детей.

Смерть от кори в индустриально развитых странах - 1 на 10 тысяч случаев 
(1988 г.). Корь чаще других приводит к летальному исходу из 9 инфекций, 
борьба с которыми идет в рамках Расширенной программы иммунизации. К этому 
надо добавить, что у одного на сотню тысяч переболевших корью развивается 
тяжелое хроническое заболевание - подострый склерозирующий панэнцефалит, 
приводящий сначала к инвалидности, а затем к смерти. Подострый 
склерозирующий панэнцефалит развивается примерно через 7 лет после 
перенесенной кори. Кроме того, коревую инфекцию нередко сопровождают 
тяжелые осложнения: энцефалит, слепота, пневмония, поражение слуха, 
умственная отсталость. Вирулентное действие вируса усиливается плохими 
социально-экономическими условиями жизни. Осложнения в виде коревого 
энцефалита предсказать практически невозможно. Он может возникать 
практически у каждого больного независимо от возраста и телосложения.
Разработка эффективных живых вакцин против кори сделала возможным 
искоренение этой инфекции в странах Европы путем поголовной иммунизации 
детей коревой вакциной, полностью прекратив циркуляцию вируса среди 
населения. Еще в 1984 году 34-я сессия Европейского регионального комитета 
Всемирной организации здравоохранения поставила задачу - ликвидировать корь
в Европейском регионе. Надежду на это вселяет схожесть эпидемиологии и 
иммунологии кори и натуральной оспы.
Следует отметить, что в допрививочную эру корью переболевал каждый человек 
в раннем возрасте, а в изолированных общинах периодические заносы кори 
вызывали заболевание всех жителей, родившихся после предыдущей эпидемии. Во
всех странах, где проводилась широкая иммунизация против кори, вслед за 
ней следовало резкое снижение заболеваемости и смертности от этой инфекции.
В странах, где иммунизацией были охвачены все дети, корь практически 
ликвидирована, и отдельные заболевания возникают в связи с заносом кори 
извне. Такое положение достигнуто в Германии, Чехии, США, государствах 
Северной Европы.
С 1992 года в России наметилась тенденция к росту заболеваемости в 63 
административных территориях. Участились вспышки кори среди учащихся 
старших классов школ, студентов техникумов, вузов за счет лиц, не имеющих 
иммунитета к этой инфекции.
В Нижегородской области с учетом эпидемиологической ситуации была проведена
корректировка профилактических мероприятий, для чего была введена 
обязательная ревакцинация против кори через 7 лет после вакцинации без 
предварительных серологических исследований. В результате удалось достичь 
резкого снижения заболеваемости. В 1996 году заболеваемость корью составила
1,94 на 100 тыс. населения, а в 1997 году отмечалось дальнейшее снижение 
заболеваемости по сравнению с 1996 годом в 2 раза.
Риск серьезных осложнений и смерти от кори наиболее высок у маленьких детей
и взрослых, поэтому во всех странах прививки против кори проводятся в 6 - 
12 месяцев. Как только достигается и поддерживается высокий уровень охвата 
прививками маленьких детей, снижается интенсивность циркуляции вируса кори,
и таким образом снижается заболеваемость взрослых.
Необходимо использовать любые обращения ребенка в медицинские учреждения 
для того, чтобы привить его против кори. Если ребенок, достигший возраста 
противокоревой вакцинации, не получил другие вакцины, коревую вакцину 
следует вводить одновременно с другими вакцинами (с АКДС и/или 
полиомиелитной вакциной, вакциной против желтой лихорадки и вакциной против
гепатита В). Во многих странах мира применяют комбинированные вакцины для 
профилактики кори и краснухи - РУВАКС ( Пастер Мерье Коннот ), для 
профилактики кори, краснухи и паротита - ТРИМОВАКС ( Пастер Мерье Коннот ) 
и ММВ ( Мерк Шарп Доум ). Живая ослабленная вакцина, приготовленная из 
штамма Ленинград-16 или Москва-5, с успехом применяется в нашей стране уже 
в течение многих лет. В 1998 году Всемирная организация здравоохранения 
рекомендовала наши вакцины для закупки в другие страны.
Коревая вакцина является безопасной и эффективной при введении детям даже 
на фоне большинства острых заболеваний. Основное правило заключается в том,
чтобы ввести коревую вакцину (а также другие вакцины) прежде, чем ребенок 
выпишется, например, из стационара или закончит амбулаторное лечение. 
Решение о времени вакцинации принимается индивидуально после осмотра 
ребенка.
Ревакцинация рассчитана на детей, не выработавших иммунитет в связи с 
потерей иммунной потенции вакциной, транспортировашейся или хранившейся 
неправильно, или вследствие ошибок при проведении и учете первичной 
документации.
При существующей схеме вакцинации против кори - с 12 месяцев и ревакцинации
через 5 лет - достигается надежная защита у 95 проц. детей на протяжении 
практически всей жизни.

20.02.2000 Источник МЕДФАРМ

******

ОТРАВЛЕНИЯ

1. США: Опасные хот-доги

Как сообщает агентство Associated Press, несмотря на усилия врачей, одна из
пациенток, беременная двойней, потеряла обеих детей, хотя врачи пытались 
провести необходимое лечение. Обследование показало, что будущая мама 
заразилась листериями (Listeria monocytogenes), бактериями, 
распространяемыми пищевым путем, которые часто обнаруживаются в сосисках, 
сыре, молоке. Беременные женщины заболевают листериозом в 20 раз чаще, 
поэтому им рекомендуется никогда не есть плохо проваренного мяса и яиц в 
смятку, а также не употреблять в пищу мягкий сыр, пользоваться закусочными 
быстрого обслуживания.

Некогда это было достаточно редкое заболевание, но в течение последних 
месяцев о нем много говорят, особенно после последней массовой вспышки в 
декабре в результате контаминирования листериями огромной партии сосисок в 
штате Мичиган. Кроме выкидышей и мертворождений листерии могут вызывать 
тяжелые, а иногда и смертельные заболевания у людей с ослабленной иммунной 
системой: у детей, пожилых, онкологических больных, проходящих 
химиотерапию.

С сентября 1998 г. в Америке, впервые за много лет, было зафиксировано 
девять вспышек листериоза, большинство из которых были связаны с хот-догами
и гамбургерами. Одна вспышка была связана с молоком. Специалисты не 
исключают, что новые вспышки листериоза связаны с появлением нового штамма 
микроба. Они рекомендуют обязательно варить сосиски и не разогревать 
замороженные продукты более одного раза, обращать внимание на сроки 
хранения продуктов, а также не хранить остатков продуктов.

21.02.2000 Источник: InfoArt News Agency

*********

ЛИСТЕРИОЗ

1. Париж: во Франции от листериоза скончались 7 человек

За прошедшие несколько недель волна заболеваний листериозом во Франции 
привела к гибели 7 человек, сообщил министр здравоохранения страны Жан 
Главани в субботу. Главани сообщил журналистам, что болезнь вызывается 
бактериями вида Listeria Monocytogenes и передается через пищу. Листериоз -
редкая бактерия, однако может привести к смертельному исходу у беременных 
женщин, детей, пожилых людей и у людей с ослабленной иммунной системой. В 
заявлении министерства здравоохранения Франции сказано, что в стране 
установлен жесткий контроль за заболеваемостью листериозом, однако 
установить источник заражения пока не представляется возможным. Во время 
эпидемии листериоза в 1992 году во Франции погибли 20 человек.

21.02.2000 Reuters

*******

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

1. Азов: в чем причины вспышки сальмонеллеза?

От вспышки сальмонеллеза в Азове пострадали 83 человека, из них 71 ребенок 
в возрасте от двух до семи лет. Все заболевшие - из детского сада  31 г. 
Азова. Слава Богу, обошлось без жертв.
Рассказывает Юлия Лукашева, мама трехлетней Инны:

- Второго февраля мы сходили в садик. Ночью у Инночки поднялась температура
до сорока градусов, началась рвота. Всю ночь не спали, сбивали 
температуру. В 8 утра вызвали врача. Врач сказал, что детей в садике 
отравили и что нужно готовиться к худшему, срочно надо ложиться в больницу.
И добавила, что если мы этого не сделаем, за нами все равно приедут и 
заберут. Только определили в палату, у девочки начался ужасный, 
непрекращающийся понос. Два дня ребенок пролежал пластом. Температуру 
сбивали парацетамолом, давалили активированный уголь. Делали уколы, ставили
капельницы. Кололи но-шпу, чтобы меньше болел животик. Дочка изошлась в 
плаче. Я была в диком шоке, думала, что Инна не выживет.

Лабораторные серологические и иммунологические исследования, которые провел
Азовский центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, 
показали, что инфекцию занесли в картофельное пюре. Обвинили в этом 
сотрудников детсадовского пищеблока Любовь Жукову и Елену Баранову. Анализы
показали, что они являлись бактерионосителями сальмонеллы. Они будут 
уволены с работы, когда выйдут из инфекционного отделения Азовской 
городской больницы. Старшая медицинская сестра детского сада Нина Кваша уже
уволена с работы за халатное отношение к своим должностным обязанностям. 
Что касается заведующей детским садом Аллы Ивановны, управление народного 
образования г. Азова и заместитель мэра по социальной политике Александр 
Кирсанов - за то, чтобы ей вынести строгий выговор и оставить на работе. 
Мэр г. Азова Виталий Певнев пока в раздумье, как ему поступить. Все ждут 
решения мэра.
Своей вины в случившемся ни Баранова, ни Жукова не видят. Они утверждают, 
что никогда за все годы работы на кухне не болели никакими 
желудочно-кишечными заболеваниями, всегда вовремя проходили плановые 
медосмотры, ни у каких врачей не наблюдались, и не жаловались на свое 
здоровье.
Есть об очаге заражения и другая версия. Сальмонелла могла быть в 
малосольной селедке, которую вместе с картофельным пюре давали детям. 
Селедку привезли с продовольственного склада городского управления 
народного образования в пластмассовом промышленном ведре без всякой 
этикетки и без опознавательных знаков - где, когда и кем произведена, кто 
ее солил.
Версия в какой-то степени небезосновательная. Лабораторное исследование 
показало, что селедка не отвечала требованиям ГОСТа, не выдержана 
технология ее засолки, внутренности были с кровью. Стало ясно: засолка 
некачественная и, по всей видимости, самопальная. Санитарные врачи начали 
проверять документы: сельдь атлантическая, слабосоленая, поставщик - 
предприниматель Светлана Шарко. Она работает главным бухгалтером ООО  
Азовснаб . Эта солидная и весьма преуспевающая фирма занимается вагонными 
поставками морской свежемороженой рыбы для всего южного региона России. В 
документах значилось, что Шарко приобрела сельдь в АО  Ростоврыба . Они 
вызвали сомнения у проверяющих. Связались с  Ростоврыбой  и выяснили, что 
никакой Шарко никакую селедку там не отпускали.
Шарко вызвали в санэпидстанцию и потребовали объяснений. Тогда она 
представила новые документы, в которых значилось, что сельдь приобретена в 
ООО  Алина  г. Миллерово Ростовской области. Но и на этот раз невооруженным
глазом было видно, что и сертификат соответствия, и качественное 
удостоверение на сельдь липовые. Сделали запрос в Миллерово, и местная 
налоговая инспекция ответила, что фирмы  Алина  вообще не существует.
В первые дни лабораторных исследований селедка дала явный предварительный 
высев сальмонеллы. С течением последующих дней его уровень то поднимался, 
то снижался, а потом и вовсе исчез, о чем ежедневно информировали 
заведующую детским садом санитарные врачи.
Известно, что сальмонелла не может долго жить в солевом растворе, она в 
течение недели погибает в такой среде. Так что не исключено, что к концу 
лабораторных исследований в нашем случае именно это и произошло.
Главный санитарный врач г. Азова Андрей Глухов передал все материалы в 
Азовскую городскую прокуратуру.
На днях в квартире заведующей детским садом зазвонил телефон. Грубый 
мужской голос сказал в телефонную трубку:
- Забудь про селедку, ты отравила детей картофельным пюре!
Когда фотокорреспондент Сергей Оплачко снимал ребятишек в палате 
инфекционного отделения, и уже почти выздоровевшие дети дружно позировали 
(Инночка Лукашева с важностью говорила по детскому мобильному телефону, а 
Артемка Сердюков из игрушечного пистолета пытался расстрелять доброго дядю 
фотографа), я вдруг поймал себя на мысли, что этих очаровательных созданий 
могло уже не быть рядом с нами...

21.02.2000 "Газета Дона"

*******

ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ

О ПЕРЕНОСЧИКАХ

Однажды профессор биологии ставил в своей лаборатории опыты. Поймал он 
таракана, положил его на стол, свистнул - тот побежал. Он его схватил, 
записал что-то в книгу себе, оторвал у таракана ногу, положил на стол, 
свистнул - тот побежал. Он снова поймал его, записал что-то в книгу, 
оторвал у него еще две лапки, положил на стол, свистнул - тот снова 
побежал. Он опять схватил его, опять записал что-то в книгу, оторвал все 
оставшиеся ножки, положил его на брюшко на стол, свистнул - тот не 
сдвинулся. Делает запись себе в книгу: "Без ног ничего не слышит..."

******

Тематические выпуски формируются по архивным материалам.

Подготовка и рассылка тематических выпусков временно прекращена в связи с 
эпидемией гриппа.